Neurodegenerativní choroby

Pod neurodegenerativní onemocnění Jsou shrnuty nemoci, jejichž hlavní charakteristikou je progresivní smrt nervových buněk. Mezi nejznámější patří Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba a amyotropní laterální skleróza (ALS). Do této skupiny patří také méně časté choroby, jako je Creutzfeldt-Jakobova choroba a Huntingtonova choroba.

Co jsou neurodegenerativní choroby?

Například u Parkinsonovy choroby zemřou nervové buňky produkující hormon dopamin, které jsou nezbytné pro koordinaci pohybů: dochází k typickým třesům, ztuhlým pohybům a zpomaleným pohybům.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Neurodegenerativní choroby obvykle se vyskytují ve stáří - na rozdíl od fyziologického procesu stárnutí, rozklad nervových buněk postupuje rychleji a ve větší míře. V důsledku toho dochází k masivnímu poškození mentálních a fyzických schopností, které se stále více zvyšuje.

Patologické procesy rozkladu nervových buněk jsou většinou omezeny na určité části mozku, ale mohou také ovlivnit celý centrální nervový systém. Vzhledem k prodlužující se délce života se stávají stále důležitějšími neurodegenerativní onemocnění, přes intenzivní výzkum však léčba dosud nebyla možná.

příčiny

Příčiny patologického rozkladu nervových buněk nebyly dosud jasně objasněny. Genetické faktory hrají roli stejně jako poruchy metabolismu bílkovin, v důsledku čehož usazování bílkovin vede ke smrti nervových buněk v mozku. Na rozdíl od jiných buněk v lidském těle jsou mozkové buňky obvykle velmi dlouhé, ale mají pouze omezenou schopnost regenerace.

Předčasná buněčná smrt tedy může organismus vyrovnat jen obtížně. Infekce a zánětlivé procesy, toxiny prostředí a traumatické poškození mozku jsou také diskutovány jako spouštěcí faktory. Dosud nebylo zcela objasněno, zda rizikové faktory, jako je obezita, vysoký krevní tlak a diabetes mellitus, také podporují vývoj neurodegenerativního onemocnění.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky každého onemocnění závisí na typu postiženého nervu. Například u Parkinsonovy choroby zemřou nervové buňky produkující hormon dopamin, které jsou nezbytné pro koordinaci pohybů: dochází k typickým třesům, ztuhlým pohybům a zpomaleným pohybům.

V případě dědičné choroby Huntingtonovy choroby jsou zpočátku patrné nedobrovolné pohyby hlavy a končetin, následované poruchami řeči a polykáním. Alzheimerova choroba je charakterizována rostoucí zapomnětlivostí, která daleko přesahuje normální úroveň - časová a prostorová orientace je také stále obtížnější.

Při amyotropní laterální skleróze, která může nastat i v mladém věku, jsou ovlivněny pouze nervové buňky (motorické neurony) odpovědné za pohyby svalů, což je patrné spastickou paralýzou a zvyšující se slabostí svalů. Stejně jako u Parkinsonovy choroby nejsou intelektuální schopnosti u této choroby obvykle narušeny, ale fyzické symptomy často vedou k depresi, poruchám spánku a úzkosti.

Diagnóza a průběh nemoci

Diagnóze předchází podrobné dotazování a vyšetření pacienta a jeho příbuzných: Znatelné pohybové poruchy nebo významná poškození duševních schopností již poskytují počáteční informace o klinickém obrazu. Pokud existuje podezření na demenci, poskytují další vodítka psychologické testy.

Počítačová tomografie, magnetická rezonanční tomografie a magnetická rezonanční tomografie jsou k dispozici jako technické vyšetřovací metody, díky nimž lze zviditelnit patologické změny v mozku. Aby se vyloučilo jiné onemocnění, provádí se komplexní krevní testy - vyšetření vody z mozkomíšního moku (likér) může potvrdit podezření na Alzheimerovu chorobu nebo Parkinsonovu chorobu.

Genetické testy se používají k detekci dědičných chorob, jako je Huntingtonova choroba. K potvrzení amyotropní laterální sklerózy (ALS) a spinální svalové atrofie se měří elektrická aktivita svalů a rychlost vedení nervů. U některých neurodegenerativních onemocnění, jako je Creutzfeldt-Jakobova choroba, lze pozorovat změny v mozkových vlnách na elektroencefalogramu (EEG).

Ztráta duševních a / nebo fyzických schopností postupuje v průběhu let u všech neurodegenerativních chorob. V pokročilém stadiu obvykle není možné vést nezávislý život.

Komplikace

Neurodegenerativní onemocnění se vždy vyvíjejí a často vedou k závažným komplikacím v pozdních stádiích. Nejdůležitějším úkolem je proto zpomalit proces degenerace. Komplikace, které mohou nastat, také závisí na dané nemoci. Alzheimerova choroba je charakterizována skutečností, že kognitivní schopnosti stále více klesají. Stejně jako mnoho jiných neurodegenerativních onemocnění není Alzheimerova choroba fatální.

V pozdějších stádiích onemocnění však musí být postižený pacient neustále ošetřován ošetřujícím personálem, protože zvyšující se neschopnost postarat se o sebe může vést k smrti smrtí nebo žízní. Rovněž již není možné brát základní léky. Kromě toho mohou neurodegenerativní choroby, jako je Alzheimerova nebo Parkinsonova choroba, vést v pozdějších stádiích k dalším komplikacím, jako jsou život ohrožující infekce dýchacích cest (pneumonie), poruchy polykání až do úplného zastavení polykání nebo život ohrožující pády.

Jednou z nejzávažnějších chorob tohoto typu je Huntingtonova nemoc. Huntingtonova nemoc sama o sobě vždy vede k úmrtí, ke kterému obvykle dochází 15 let po diagnóze. V průběhu tohoto onemocnění se spotřeba energie neustále zvyšuje a problémy s jídlem jsou problémy. Stejně jako u mnoha neurodegenerativních chorob má Huntingtonova choroba také zvýšené riziko sebevraždy. V současné době neexistuje žádná kauzální terapie pro žádné neurodegenerativní onemocnění. Zmírnit lze pouze symptomy.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud jiní lidé mohou u postižené osoby vnímat chvějící se ruce nebo neklidné končetiny, pozorování by mělo být otevřeně diskutováno a sledováno. Pokud chvění přetrvává nebo se zvyšuje jeho intenzita, měl by být lékař navštíven, aby objasnil příznaky a stanovil diagnózu. Pokud dojde ke změnám v normálním průběhu pohybu, zpomaleném pohybu nebo ztuhlé chůzi, je indikováno vyšetření symptomů.

Poruchy koordinace, problémy s prováděním běžných sportovních aktivit a zvýšené riziko nehod jsou příznaky nesrovnalosti, kterou je nutno projednat s lékařem. Pokud zjistíte neobvyklé pohyby hlavy, je důvod k obavám a je třeba vyhledat lékaře. Pokud se při získávání naučených dovedností vyskytnou problémy s pamětí, zapomnětlivost nebo poruchy, je nutný lékař. Pokud si dotyčná osoba stěžuje na příznaky při polykání, ztrátě chuti k jídlu nebo při změně hmotnosti, měla by být konzultována lékařka.

Změny nálady, depresivního chování, lhostejnosti a odchodu ze společenského života by měly být projednány s lékařem. Poruchy spánku, rozptýlené obavy a snížení fyzické výkonnosti ukazují na onemocnění, které vyžaduje zásah. Měla by být vyšetřena paralýza nebo celkové onemocnění svalstva.

Léčba a terapie

Nehledě na intenzivní výzkum, neurodegenerativní onemocnění dosud nejsou léčitelná. Cílem terapie je proto zpomalit progresi. Průběh Parkinsonovy choroby může být pozitivně ovlivněn léky, které kompenzují nedostatek dopaminu, který je základem onemocnění: V mnoha případech symptomy zůstávají stabilní po celá léta, i když nepříjemné vedlejší účinky nejsou neobvyklé.

Dobrých výsledků lze dosáhnout také pomocí mozkového kardiostimulátoru pro hlubokou stimulaci mozku - protože operace není bez rizik, provádí se až po vyčerpání lékařských možností. Cílená koordinační a pohybová cvičení působí proti svalové slabosti a napětí u neurodegenerativních onemocnění.

Může být také indikována hlasová a řečová terapie. Pokud se, stejně jako u Alzheimerovy choroby, soustředí na úbytek mentálních schopností, kromě léčby drogy se používá psychoterapie a trénink paměti. Nasogastrická trubice zajišťuje příjem potravy v pokročilém stádiu amyotropní laterální sklerózy (ALS), kde může být nutná i mechanická podpora dýchání.

Kromě konvenční lékařské terapie může v některých případech pomoci zmírnění příznaků použití alternativních léčebných metod - jako je osteopatie nebo akupunktura.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti poruchám paměti a zapomnění

Výhled a předpověď

Pacienti s diagnózou neurodegenerativního onemocnění mají nepříznivou prognózu. Ačkoli intenzita nemoci a vývoj základního onemocnění musí být hodnoceny jednotlivě, všechny mají společný úpadek nervových buněk.

Kognitivní degradační procesy mohou být zpomaleny, pokud je diagnóza včasná a terapie je zahájena v časných stádiích poruchy. Avšak není jim úplně zabráněno. Zároveň neexistuje způsob, jak se již poškozené nervové buňky znovu regenerují. Základní onemocnění je v zásadě zaměřeno na zlepšení současné kvality života a oddálení dalších degradačních procesů.

Obecná délka života se u postižených snižuje. Pokud lékařská péče není přijata, dochází k rychlejšímu zhoršení celkového zdraví. Často již není možné zvládnout každodenní život bez pomoci. Kromě poruch duševních schopností vede další průběh nemoci ke ztrátě pohyblivosti. Dává se zmatek, dezorientace a zvýšené riziko nehod.

Základní onemocnění představují silnou emoční zátěž pro pacienta a jeho příbuzné, a proto je třeba při prognóze dalšího vývoje nemoci brát v úvahu pravděpodobnost vzniku duševního onemocnění. To vede k dalšímu zhoršení celkové situace, protože také nepříznivě směřují k rozvoji fyzických možností.

prevence

Příčiny neurodegenerativních onemocnění dosud nebyly plně prozkoumány. Alespoň některá onemocnění v této skupině jsou založena na genetických faktorech: Cílená prevence je proto možná pouze v omezeném rozsahu. Zdá se, že přinejmenším na výskyt Alzheimerovy choroby, zdravý životní styl se spoustou cvičení, mentální problémy, ale také nezbytné fáze zotavení mají pozitivní účinek.

U některých toxinů životního prostředí (pesticidy, těžké kovy) existuje podezření, že zvýhodňují Parkinsonovu chorobu - proto je třeba se pokud možno vyhnout kontaktu s těmito přípravky. Včasná detekce hraje důležitou roli: pokud léčba začíná v časných stádiích nemoci, její progrese může být často výrazně zpožděna.

Následná péče

Neurodegenerativní onemocnění jsou zásadně neléčitelná. Kromě toho postupují neúprosně a pacienty dlouhodobě připravují o jejich nezávislost. Postižení jsou proto vždy závislí na trvalé následné péči až do konce svého života.

Kvalita následné péče také rozhoduje o kvalitě života nemocných. Druh následného sledování závisí na nemoci a fázi nemoci. V mírných případech může kromě lékařského ošetření i cvičení a duševní výcvik pomoci vyrovnat určité nedostatky.

Čím intenzivněji je pacient v tomto ohledu pečován, tím déle si může udržet svůj nezávislý způsob života. Pokud jsou však demence a neschopnost pohybu pokročilejší, potřebují postižené často odbornou podporu ve všech situacích a kdykoli během dne. V mnoha případech tuto pomoc v domácím prostředí již nemohou poskytovat pouze příbuzní.

Dobře vyškolené zdravotní sestry, které se starají o pacienta ve dne iv noci, jsou velmi užitečné při péči o nemocného člena rodiny. V ostatních případech může pouze umístění v pečovatelském zařízení zaručit ty, kteří ovlivnili slušný život. Neurodegenerativní onemocnění bez demence, jako je ALS, mimo jiné vyžadují také trvalou péči kvůli rostoucímu omezení mobility a orgánových funkcí.

Můžete to udělat sami

Při jednání s pacientem v každodenním životě by se nemělo opravovat, vytýkat nebo upozorňovat na nedostatky. Místo toho uznání a pochvalu za to, co bylo úspěšné, vede k pozitivnímu úspěchu ve vztahu k nemocné osobě. S ohledem na jeho zdroje a dovednosti by mu měly být přiděleny menší úkoly nebo jednoduché činnosti. Nejde o dokonalou práci. Důraz je kladen spíše na to, aby byl užitečný a stále schopen něčeho dosáhnout.

Příbuzní se musí naučit vstoupit do světa nemocného a jednat s ním s úctou. Naomi Feil, zakladatel integrativní valitace jako forma komunikace s trpícími demencí, to nazvala: „Procházky v botách ostatních.“ Přitom vysvětlila, že nemocný musí být vyzvednut tam, kde je, pokud jde o jeho psychický, emoční a duchovní stav. Pouze na této úrovni je možné komunikovat s pacientem se spoustou empatie a soucitu.

Je třeba se vyhnout výběru z důvodu nemoci. Spíše musí být sociální prostředí informováno a osvíceno o nemoci, klinickém obrazu a souvisejících změnách v soužití. Přijetí a uznání společenským prostředím jsou stejně důležité v každodenním životě nemocné osoby a příbuzných.