Neuroma

V a Neuroma je to nádor, který roste z Schwannových buněk a je benigní. V závislosti na umístění nádoru se příznaky mohou velmi lišit případ od případu; Bolest a nervové selhání jsou však zvláště běžné. Mezi primární možnosti léčby patří chirurgické odstranění neuromu a radiační terapie.

Co je to neurom?

Na základě klinického obrazu mohou neurologové často zhruba zúžit pravděpodobnou příčinu nervové poruchy, která vede k jednotlivým stížnostem. Vyšetření pomocí zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo jinými zobrazovacími metodami zviditelňuje nádor a v případě potřeby může ukazovat i jiné příčiny a faktory.
© Kzenon - stock.adobe.com

Neuroma je specifický typ nádoru a roste z Schwannových buněk. Tento typ gliových buněk roste ve spirále kolem rozšíření nervových buněk a vytváří elektricky izolační vrstvu, která zvyšuje rychlost přenosu signálu. Neuromy, které se vyvíjejí v těchto Schwannových buňkách, proto narušují fungování příslušného nervu.

Většina lidí je ve věku mezi 40 a 60 lety; V zásadě se však neurom může vyvíjet v jakékoli věkové skupině. Vzhledem ke své benigní povaze je znám také jako benigní nádor pláště periferních nervů (BPNST). Jiná jména pro neurinoma jsou: Schwannoma, Schwannův buněčný nádor a neurolemomom nebo neurilemomom.

Ve velmi vzácných případech (méně než jedno procento) se benigní neurom může změnit na maligní neurofibrosarkom. Paže a nohy jsou zvláště často ovlivněny neurofibrosarkomem, zatímco neurinom se vyskytuje hlavně v hlavě a krku.

příčiny

Stejně jako všechny nádory je neurom způsoben také novým růstem v postižené tkáni. U neurofibromatózy typu 2 je pravděpodobnost vzniku neurinomu významně zvýšena. Dědičné onemocnění vede k tvorbě nádorů v mozku, novotvary se hlavně seskupují kolem vestibulocochlear nervu.

Kromě toho v mnoha případech mají mícha a jiné lebeční nervy jiné nádory. Malformace očí, kožní změny a abnormality centrálního nervového systému jako celku jsou také běžné u neurofibromatózy typu 2. Kromě obecných příznaků neuromů a případně akustických neuromů jsou s tímto onemocněním spojeny další příznaky, které lze vysledovat zpět k jiným nádorům.

Lékaři rozlišují mezi dvěma podformami neurofibromatózy typu 2, přičemž Feiling-Gardnerův typ se objevuje teprve od 20 let a je charakterizován pomalu rostoucími centrálními nádory, zatímco nástup nemoci u typu Wishart je před věkem 20 a tato podoba vede k mnoha rychle rostoucím nádorům.

Zřídka jsou neuromy vedlejším účinkem neurofibromatózy typu 1; vyskytují se však statisticky častěji a onemocnění je celkově častější než typ 2. Kromě neurofibromů jsou charakteristickými znaky neurofibromatózy typu 1 také kavárenské au laitové skvrny a lischové uzly v duhovce.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Protože se neurom může tvořit na různých místech nervového systému, je výskyt onemocnění velmi různorodý. Často je jedním z příznaků bolest; která oblast těla je ovlivněna, závisí na poškozených nervových drahách.

Nerv, z jehož Schwannových buněk neurinom roste, už nemusí fungovat vůbec. V této souvislosti může dojít k ochrnutí.Obvykle se symptomy projevují pomalu a zvyšují se velikost a závažnost, protože neurom často roste pomalu.

Akustický neurom je specifická forma schwannomu, je to neurom, který roste na vestibulocochlear nervu. 8. lebeční nerv inervuje vnitřní ucho a je důležitý pro sluch i pro rovnováhu.

Akustický neurom se projevuje v akustických potížích, jako jsou tinnitus a poruchy sluchu, jakož i při poruchách rovnováhy a závratě. Mezi další možné příznaky patří nauzea, zvracení, znecitlivění obličeje, ochrnutí obličeje, snížená citlivost na tlak a dotek na vnějším ušním kanálu, dvojité vidění, bolest ucha a bolesti hlavy.

Diagnóza a průběh nemoci

Na základě klinického obrazu mohou neurologové často zhruba zúžit pravděpodobnou příčinu nervové poruchy, která vede k jednotlivým stížnostem. Vyšetření pomocí zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo jinými zobrazovacími metodami zviditelňuje nádor a v případě potřeby může ukazovat i jiné příčiny a faktory. Velmi malé nové formace, které ještě nezpůsobují žádná omezení, nelze vždy rozpoznat kvůli omezenému rozlišení zobrazování.

Komplikace

Ačkoli je neurom benigní a pomalu rostoucí nádor, může způsobit dlouhodobé komplikace, které vyžadují chirurgické odstranění nádoru. Pokud je nádor stále malý, obvykle neexistují žádné příznaky. Větší neuromy však často vytlačují sousední nervy, což vede k odpovídajícím zdravotním problémům.

Pokud je neurom umístěn v bederní páteři, dochází k chronické bolesti zad v důsledku stlačení sousedních nervů, které vyzařují do nohou. Pokud nádor dále roste, může být sval dodávaný příslušným nervem slabý. Pokud je neurom v krční páteři, dochází v této oblasti k dlouhodobým chronickým bolestem a poruchám citlivosti, které vyzařují do paží.

Neurom v míše může dokonce vést k paraplegii. V páteřním kanálu není mnoho prostoru, takže v extrémních případech může přemístění sousedních nervů vést k jejich funkčnímu selhání. Pokud je v prstu nebo ruce neurom, může stlačení přilehlých nervů způsobit brnění a znecitlivění.

Když jsou postiženy sluchové nervy, může někdy ztráta sluchu vést k hluchotě, závratě a tinnitusu. Nebezpečnou komplikací je zvýšení intrakraniálního tlaku až do přetížení tekutiny v důsledku zúžení mozkového kmene, ve velmi vzácných případech dochází také k maligní degeneraci nádoru.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Jakmile se objeví první rozptýlené nepravidelnosti organismu, měl by být konzultován lékař. Vzhledem k tomu, že neurom je nádor, je třeba vždy postupovat opatrně. I v případě benigních nádorů musí být diagnóza provedena co nejrychleji, aby bylo možné vyloučit maligní onemocnění. Jakýkoli otok, bolest nebo tvorba vředů na těle by měl být předložen lékaři. Pokud existují omezení pohybu, obecné poruchy mobility nebo nestabilní chůze, je nutný lékař.

Měla by být vyšetřena a ošetřena ztráta funkčnosti smyslových orgánů, nevolnost, zvracení, smyslové poruchy nebo znecitlivění kůže. Pokud má osoba změnu zraku nebo sluchu, existuje důvod k obavám. Dvojité vidění, snížený sluch, bolest ucha, bolesti hlavy nebo bolesti hlavy jsou varování těla, která by měla být sledována. Jakmile dojde k ochrnutí obličeje, poruchám rovnováhy a přecitlivělosti na dotykové podněty, je nutná konzultace s lékařem.

Neurinom se vyznačuje pomalým nárůstem stávajících příznaků. To vede k plíživé malátnosti, snížení výkonu a obecnému pocitu nemoci. Pokud se stav pacienta nezlepší, měl by o pozorování diskutovat s lékařem, aby bylo možné objasnit příčinu.

Léčba a terapie

V každém případě není nutná okamžitá akce. Neuromy se obvykle vyvíjejí pomalu a někdy umožňují lékaři pozorovat chování nádoru před rozhodnutím o typu terapie. V tomto ohledu hrají také roli potenciální rizika léčby.

Stejně jako u všech terapeutických přístupů je zde rozhodující individuální zvážení nákladů a přínosů pro daného pacienta; obecný úsudek není možný. Lékaři mohou provádět chirurgický zákrok, aby odstranili neurom, aby zabránili dalšímu růstu nádoru a tím šíření příznaků.

Neurom však roste z Schwannových buněk, které elektricky izolují postiženou nervovou buňku. Chirurg proto může z nádoru odstranit část nervu, což může vést k příznakům, které již nastaly.

Po odstranění poskytuje důkladné histologické vyšetření další informace o typu nádoru. Radiační terapie je další možností léčby neuromu, kde ionizované záření působí na postiženou tkáň. Radiační dávka a délka léčby se liší v závislosti na pacientovi.

Výhled a předpověď

Protože neuromy jsou obvykle benigní, prognóza je obecně velmi dobrá. Většina nádorů může být chirurgicky odstraněna bez problémů. To platí také pro pokročilé nebo větší neuromy. V několika případech existují komplikace, které mohou vést k následnému poškození. Některá z těchto omezení jsou však krátkodobá. Nejčastější jsou poruchy sluchu. Poruchy rovnovážného nervu se vyskytují také velmi zřídka.

Několik týdnů po zákroku je většina lidí opět zcela zdravých. Pokud byl neurom během chirurgického zákroku zcela odstraněn, obvykle se nevrátí. Průměrná délka života postižených je normální. Zřídka části nádoru nelze chirurgicky odstranit. V těchto případech je možné, že dojde k relapsu. Léčení takové nádorové tobolky radiací je často úspěšné. U přibližně 1% pacientů se neurinom vyvine na maligní neurofibrosarkom.

Bez léčby je prognóza mnohem horší. Neurom často roste a zvyšuje intrakraniální tlak, což může být pro postižené nebezpečné. Čím dříve je nádor léčen, tím lepší jsou vyhlídky na léčbu.

prevence

V souvislosti s neurofibromatózou typu 1 a 2 se často vyvíjejí neurinomy. Vzhledem k tomu, že obě formy jsou genetickými chorobami, mohou postižené osoby toto zohlednit při plánování rodiny.

Následná péče

Následná péče o neuromy je úzce koordinována s ošetřujícími lékaři, ale často také s fyzioterapeuty, logopedy, pracovními nebo sportovními terapeuty. Je důležité pravidelně sledovat radiologa, který může pomocí obrázků zkontrolovat, zda nedošlo k relapsu.

Nádor často způsobil poškození, které po jeho odstranění nadále vyvolává příznaky. Například smyslové poruchy končetin nebo poruchy řeči jsou léčeny příslušným terapeutem. Tito často dávají pacientovi cvičení, která mohou být cvičena doma jako součást následné péče.

Psychologická podpora je také často velmi důležitá pro osoby postižené následnou péčí. Znalost nádorového onemocnění a strach z možného opakování mohou být často zvládnuty mnohem lépe mluvením s přáteli a rodinou, jakož i rozptylováním sociálních kontaktů. V této souvislosti jsou svépomocné skupiny často zvláště užitečnou součástí individuální následné péče o neuromy.

Lidé, kteří trpí stejnou nebo podobnou nemocí, přinášejí výměnu zkušeností zvláštní porozumění a mají k dispozici celou řadu praktických tipů pro ty, kteří hledají radu a pomoc. Duševní stav může být také stabilizován relaxačními metodami, jako je autogenní trénink nebo progresivní svalová relaxace, a také účastí na kurzech jógy.

Můžete to udělat sami

Maligní neurom musí vždy léčit lékař. Růst musí být odstraněn chirurgicky nebo ozařováním nebo chemoterapií, aby se zabránilo degeneraci a dalším komplikacím. U benigního neuromu může být terapie podporována řadou svépomocných opatření a domácích prostředků.

Obecná opatření, jako je změna stravy a mírné cvičení, se ukázala jako účinná. Vyhýbání se soli a lepku může mít pozitivní vliv na růst přerůstání. Kofein, alkohol a cukr by se také neměly vyhýbat, protože tyto látky působí na tělo další stres.

Po chirurgickém zákroku odpočívejte a odpočívejte. Nemocný by se neměl vystavovat zbytečnému stresu a musí se starat o chirurgickou ránu podle pokynů lékaře. Pokud se objeví zánět nebo krvácení, musí být informován lékař. Nakonec je důležité pravidelně provádět screening rakoviny. Pokud existuje podezření na relaps, musí pacient zavolat lékaře a nechat neobvyklé příznaky vyjasnit. Neurom musí být vždy objasněn lékařem, protože není možné léčit příčiny sami.