Myxedema

Označení Myxedema pochází od skotského lékaře Williama Millera Orda, který v roce 1877 našel souvislost mezi výskytem otoků tkání a nedostatečnou štítnou žlázou (hypotyreóza). Myxedém je příznakem různých poruch štítné žlázy a vyskytuje se po celém těle nebo v místních oblastech. Ve své nejhorší podobě, myxedémovém kómě, může dokonce vést k smrti.

Co je myxedém?

Myxedém je hormonální patologická akumulace glykosaminoglykanů v subkutánní tkáni. Tyto látky jsou sloučeniny cukru a bílkovin, které mají vysokou schopnost vázat vodu. U pacientů s myxedémem nejsou dostatečně členěni. Pokud je postiženo celé tělo, jedná se o generalizovaný myxedém (klasický myxedém).

Pokud jsou tkáňové otoky omezeny na okraje holenních kloubů a na dorsum nohy, medicína hovoří o lokalizovaném pretibiálním myxedému. I při tomto otoku nezůstávají při působení tlaku na postiženou oblast pokožky žádné důlky. Pacienti s myxedémem mají hnusné, oteklé oblasti kůže. Kromě toho je povrch pokožky chladný a drsný a suchý. Při generalizovaném myxedému se celé tělo jeví opuchlé.

Pokud základní hypotyreóza není léčena včas, za určitých podmínek (vystavení chladu, stresorům, nadměrné zátěži), může dojít k myxedému. Myxedém způsobuje zhoršené vědomí nebo dokonce kómatu a je fatální ve 30 procentech případů, pokud pohotovostní lékař není volán okamžitě.

příčiny

Generalizovaný myxedém je způsoben nedostatečně aktivní štítnou žlázou. Lékaři předpokládají, že narušení hormonu T3 je příčinou sníženého rozkladu kyseliny hyaluronové muco-polysacharidů a sulfátu chondroitinu v pojivové tkáni. V lokalizované formě myxedému jsou subkutánní fibroblasty stimulovány TRAK, které způsobují nadměrnou činnost štítné žlázy.

Obě poruchy štítné žlázy jsou vrozené nebo získané a mají pravděpodobnost 1 z 5 000. Hashimotova tyreoiditida - forma nedostatečně aktivní štítné žlázy - je autoimunitní onemocnění. Chirurgické odstranění tkáně štítné žlázy může také způsobit hypofunkci. Pokud osoba konzumuje příliš mnoho jódu po dlouhou dobu, štítná žláza se může stát méně aktivní.

Selhání nebo nedostatečné uvolňování TSH v důsledku onemocnění hypofýzy může také způsobit myxedém. K nadměrné aktivitě štítné žlázy může dojít například předávkováním léky proti štítné žláze - což zase způsobuje nedostatek hormonů štítné žlázy. Podávání lithia k léčbě deprese může také vést k hyperfunkci. Myxedémové kóma může vzniknout při požití bolesti a sedativ, nachlazení a také spontánně.

Klasický myxedém poznáte podle oteklých obličejových vrásek, oteklého jazyka a nadýmaných horních víček. Výsledkem je, že oči mají štěrbinový tvar. Zpomalený metabolismus způsobuje příznaky, jako je mrznutí, únava a únava, suché, nudné vlasy, vypadávání vlasů, suchá kůže a chraplavý hlas.

Příznaky jsou však také zácpa, svalová ztuhlost, přírůstek na váze navzdory snížené chuti k jídlu, svalové křeče, ztráta sluchu, zapomnětlivost, deprese a u žen velmi těžké menstruační období.

Někdy také vede k anémii, vysokému krevnímu tlaku a vysokým hladinám cholesterolu. Problém je v tom, že mnoho příznaků je typických pro jiné nemoci a celkové stavy vyčerpání. Proto se často stává, zejména u starších pacientů, že nedostatečná štítná žláza není rozpoznána.

Proto jste zvláště ohroženi vývojem myxedémového kómatu, které se projevuje ve formě dýchacích potíží, pomalého tluku srdce (bradykardie), podchlazení, ochrnutí střeva a perikardiálního výtoku (hromadění tekutin v perikardu). Špatný přísun živin a kyslíku způsobuje, že pacient upadne do kómatu.

Pro lokalizovaný pretibiální myxedém jsou charakteristické následující příznaky: otok na holení a na zádech, chutě, nervozita, pocení, průjem a palpitace.

Nemoci s tímto příznakem

• Hashimotova tyreoiditida
• Gravesova choroba

• Autoimunitní onemocnění
• Perikardiální výpotek

• Hypotyreóza
• Anémie

Diagnóza a průběh

Myxedema je snadno rozpoznatelná externě. Základní poruchy štítné žlázy mohou být diagnostikovány ze vzorků krve. Hodnota TSH, volný tyroxin (fT4) - hodnota je obvykle příliš nízká - a případně se stanoví hodnota T3. Při hypotyreóze je hodnota TSH velmi vysoká - pokud není příčinou hypofunkce nedostatek TSH.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Myxedém by měl vždy léčit lékař. Pokud se toto onemocnění neléčí, může pacient v nejhorším případě dokonce zemřít. Příznaky myxedému jsou velmi rozmanité a ve většině případů neposkytují žádné přímé informace o nemoci. Ve většině případů dochází k depresi, únavě a vypadávání vlasů. Postižené osoby však trpí také ztrátou sluchu, svalovými křečemi nebo přibýváním na váze.

Pokud by k těmto stížnostem došlo, musí být lékař neprodleně kontaktován. Příznaky myxedému mohou být také potíže s dýcháním nebo končetinami nachlazení. Není neobvyklé, že se pacienti zdají nervózní a stresovaní a trpí potem a chutěmi. Odolnost pacienta také enormně klesá, což vede ke snížené kvalitě života. I když si dotyčná osoba není jistá symptomy, měl by být rozhodně konzultován lékař. To může diagnostikovat, zda je to vlastně myxedém.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba myxedému závisí na základním onemocnění. Pokud je příčinou hypotyreóza, lékař trvale předepíše L-tyroxin, aby nahradil nedostatek T4. Je-li pacient jen mírně nedostatečně aktivní, může si také vzít homeopatické ústavní prostředky, jako je Calcium Carbonicum, Graphites, Pulsatilla nebo Barium Jodatum.

Pomáhá také přeměnit tělo na dietu s nízkým obsahem uhlovodíků a kyselin a ochutnat pokrmy mořskou solí obsahující jód. Pokud dáváte přednost Schüsslerovým solím, pak Magnesium Phos. Doporučujeme č. 7, Kalium Bromatum č. 14 a Kalium Jodatum č. 15. Při hypertyreóze se podávají léky proti štítné žláze, které omezují produkci hormonů a jako udržitelná léčba se provádí radiojodová terapie.

U Gravesovy choroby je většina strumy chirurgicky odstraněna. V kómatu myxedému je T3 podáván ve formě trijodtyroninu nebo T4. Pacientovi je také podána infuze glukokortikoidů, glukózy a solí. Je-li jeho tělo vážně hypotermické, je pečlivě zahřátý.

Výhled a předpověď

Myxedém je zpravidla velmi snadno rozpoznatelný z vnějšku, takže léčba může být prováděna relativně rychle a především brzy. V mnoha případech se lidé stanou zácpou nebo přibývají na váze. Ženy často trpí těžkým menstruačním krvácením. Pacienti trpí poškozením smyslových orgánů, takže například vidění a slyšení může být obtížnější. Mohou se také vyskytnout psychologické problémy, jako je deprese.

Myxedém může také nést známky běžného nachlazení, což způsobuje, že si pacienti stěžují na chladné končetiny nebo bolesti hlavy. Tyto příznaky mohou narušovat každodenní život pacienta a tím snižovat jeho kvalitu. Pro mnoho lidí už není každodenní život možný.

V mnoha případech lze myxedém léčit relativně snadno a nevede k dalším příznakům. K léčbě dochází užíváním drogy. Zdravá strava s nízkým obsahem uhlohydrátů a kyselin je zde také vhodná.

Pokud se myxedém objeví u malých dětí nebo novorozenců, lze jej léčit také léky. Také zde léčba nevede k dalším komplikacím.

prevence

Hypothyroidismu nelze zabránit, pokud není způsoben nedostatkem jódu. Na konci prvního týdne života se novorozencům odebere vzorek krve a provede se test na hormon štítné žlázy. Pokud je nedostatek, jsou léčeny léky, aby se zabránilo kretinismu.

Můžete to udělat sami

Jak mohou pacienti díky své diagnóze učinit život co nejjednodušší a nejpohodlnější? Nejprve je důležité řídit se pokyny a předpisy svého lékaře. Ale často slyšený tip „hodně cvičení“ by měl hrát roli v každodenním životě, protože má zásadní význam pro každého.

Mnozí najdou uvítací podporu ve svépomocných skupinách, protože dostávají cenné informace a užitečné informace výměnou s ostatními postiženými osobami. Konverzace a kultivující kontakty také udržují duši v rovnováze. Právě duše a tělo potřebují pozornost. Mezi podobně smýšlejícími lidmi se například vyměňují recepty a zkušenosti se speciálními jídly, které mohou zvýšit pohodu. Zdravá strava s ovocem a zeleninou a dostatečný přísun bílkovin a vápníku vždy tvoří základ pro zvýšení pohody. A někteří z nich referují o zvláštních léčebných metodách, jako je radiojodová terapie.

Při příští návštěvě u lékaře se může s ošetřujícím lékařem uskutečnit objasňující diskuse. Jako profesionál najde ten správný lék. Protože každý pacient má svou vlastní osobní anamnézu a vyžaduje léčebnou metodu šitou na míru.