Mutismus

Na Mutismus je to porucha jazyka, která obvykle nemá žádné fyzické příčiny, například Má vady sluchu nebo problémy s hlasivkami. Tato porucha řeči se tedy zcela liší od poruchy hluchoty a ztlumení. Příčinou je duševní porucha nebo poškození mozku. Mutismus rozlišuje mezi volitelným mutantem, totálním a akinetickým mutismem.

Co je to mutismus?

Mutismus je silně zvýhodněn genetickou dispozicí. Lidé, kteří v dětství často projevili extrémní reakce na strach, jsou nejčastěji postiženi mutismem.
© Artsiom Kuchynski - stock.adobe.com

Slovo mutismus bylo odvozeno z latinského „mutus“, což znamená něco jako „mute“. Přísně vzato, tento termín není správný, protože postižení lidé nejsou němí v klasickém slova smyslu, ale mohou mluvit fyzicky.

Lidé, kteří trpí selektivním a úplným mutismem, jsou v podstatě fyzicky schopni mluvit normálně. Nemají žádná fyzická omezení, která neumožňují řeč, jako jsou poruchy hlasivek nebo sluchu. Avšak kvůli duševní nemoci trpí ti, kteří jsou postiženi, tolik strachu, že přestanou mluvit. To může být nepřetržité nebo pouze v určitých situacích.

Akinetický mutismus je způsoben poškozením čelního laloku nebo mozkovými nádory. Creutzfeldt-Jakobova choroba může být také zodpovědná za akinetický mutismus.

příčiny

Mutismus je silně zvýhodněn genetickou dispozicí. Lidé, kteří v dětství často projevili extrémní reakce na strach, jsou nejčastěji postiženi mutismem.

Tyto reakce strachu zahrnují např. Extrémní separační úzkost, obtížné usínání nebo pláč. Výzkum dospěl k závěru, že u těchto lidí centrum strachu v mozku reaguje mnohem násilněji, než by ve skutečnosti mělo být. I malé nebezpečné situace mohou vyvolat extrémní reakce k aktivaci sebeobrany. U zdravého člověka by taková situace neaktivovala centrum strachu tak silně.

Při selektivním mutismu je reakce strachu vyvolána určitými událostmi. Pokud však dítě doma mluví zcela normálně, může ve školce trvale mlčet. Dítě se cítí v mateřské škole v nebezpečí z nepochopitelného důvodu, a proto již v tomto prostředí nemluví. V případě totálního mutismu však ti, kterých se to týká, zůstanou po celou dobu mlčeni. Duševní porucha je také zodpovědná za to, ale přesné příčiny nejsou známé.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Nedostatek jakékoli komunikace je hlavním příznakem mutismu. Postižené děti a dospívající nemluví, neudržují oční kontakt, jsou plaché a stažené. Může se také objevit strach z toho, že bude středem pozornosti a ze sebevědomí dělat něco sportovního, jako je strach z plavání nebo naučení se jezdit na kole.

Kromě toho je možné zvětšený hlasový projev doma, který je okamžitě ukončen příchodem cizinců. Při selektivním mutismu tato chování vstupují do hry pouze v určitých situacích, vůči určitým lidem nebo na velmi určitých místech, například v mateřské škole. Výskyt je přesně předvídatelný a vždy stejný.

Zvýšené výrazy obličeje a gesta částečně kompenzují nehovoření. Ve známém prostředí však lidé mluví a chovají se normálně. V totální mutaci se verbální a neverbální komunikaci vždy zcela vyhneme. Tělesné zvuky, jako je smích, kašel a kýchání, jsou nutkavě potlačeny. Odvrácené držení těla je stejně příznakem, jaký se vyskytuje v každé situaci, vůči všem lidem a na všech místech. Kromě toho se tělo zamrzne. To znemožňuje interakci postižené osoby.

Diagnóza a průběh

Mutismus mohou diagnostikovat lékaři nebo psychologové. Protože však toto onemocnění dosud nebylo plně prozkoumáno a je relativně neznámé, diagnóza není vždy jednoduchá.

V případě dětí mohou rodiče poskytnout zásadní informace, které lékaře povedou správným směrem. Správným kontaktem může být také logoped. Logopedi jsou s mutismem častěji obeznámeni než lékaři a psychologové.

Léčba pomocí psychoterapie je nesmírně důležitá pro další vývoj. Zejména postižené děti trpí touto situací velmi špatně, rychle se stanou cizími lidmi a ve škole mohou nastat problémy. Kromě toho se může vyvinout deprese, která může často vyvolat sebevražedné myšlenky. Sociální fobie jsou také často výsledkem mutismu.

Komplikace

Úplný mutismus může ztěžovat léčbu, protože postižená osoba nemůže komunikovat s terapeutem nebo psychiatrem. Pomocí vhodných konverzačních technik však mohou empatičtí praktici umožnit komunikaci. Totéž platí pro selektivní mutismus. V obou případech je zvláště důležitý dobrý vztah důvěryhodnosti s terapeutem nebo lékařem.

Děti se selektivním mutismem často zažívají jiné duševní choroby nebo stavy. Mnoho mutantů trpí úzkostnou poruchou nebo klinickou depresí. Je třeba poznamenat, že mutismus by měl být diagnostikován pouze v případě, že úzkostná porucha nebo deprese nemohou plně vysvětlit psychogenní ticho.

Bez adekvátní terapie existuje riziko přetrvávání mutace. Léčba by obvykle měla začít co nejdříve. Čím déle mutismus trvá, tím pravděpodobnější jsou komplikace. Osobní rozvoj může být narušen.

U mutistických dětí jsou běžnými komplikacemi také kódování a enuréza. Přitom se nasazují nebo navlhčují, i když se již naučili ovládat své vylučování. Dospělí mutanti jsou kvůli své duševní nemoci ve své práci a rodinách často omezeni.

Mutismus se u jiných lidí často setkává s nepochopením nebo bezmocností. Pokud je mutismus vyvolán traumatem, nežádoucí reakce od milovaných zvyšují pravděpodobnost rozvoje posttraumatické stresové poruchy.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Přerušení komunikace musí být vždy předložena lékaři. Pokud je hlas narušen, pokud se dítě neučí mluvit navzdory vícenásobnému úsilí, nebo pokud dítě najednou ztichne, musí být konzultován lékař. Pokud se dotyčná osoba nedokáže dostatečně vyjádřit pomocí řeči těla, pokud může přiměřeně reagovat na sociální interakce nebo pokud se symptomy objevují kontextově, je třeba pozorování projednat s lékařem.

V mnoha případech za téměř všech okolností existuje normální výměna mezi dotyčnou osobou a lidmi v jeho blízkosti. Pokud se však příznaky projeví za určitých velmi selektivních podmínek, měl by být konzultován lékař. Je charakteristické, že dotyčná osoba kultivuje velmi živou komunikaci v jiném prostředí nebo že došlo k traumatickému zážitku.

Návštěva lékaře se doporučuje v případě různých poruch chování, poruch osobnosti nebo obecného vývoje. Pokud dojde ke zpoždění v učení nebo k vážným potížím s učením v přímém srovnání s vrstevníky, měl by být konzultován lékař. V případě poruch paměti, problémů s orientací nebo nedostatečné koncentrace je k objasnění příčiny nutné lékařské vyšetření. Lékař by měl být obeznámen s odvráceným držením těla a předpokládaným nezájemem. Pokud dotyčná osoba nahradí vokalizaci zvuky, jako je kašel, smích nebo bzučení, existuje nesrovnalost, která by měla být vyjasněna.

Léčba a terapie

Mutismus je léčen logoterapií, psychiatrickými a psychologickými prostředky. To, zda jsou jednotlivé formy léčby dostatečné nebo zda je nutná kombinace různých léčených oblastí, musí záviset na rozsahu choroby. Skutečná příčina však také určuje formu léčby.

Kromě toho lze Mutimus léčit také léky, pro které se používají antidepresiva. Ty zajišťují vyrovnanější psychologický stav, a tím také snižují pocity strachu. Postižená osoba může prožívat každodenní život uvolněnějším způsobem a méně často je postižena inhibicí řeči.

V každém případě je důležité zahájit léčbu, jakmile je diagnostikován mutismus. Čím dříve začne terapie, tím větší jsou šance na úspěch. Pokud se strachové chování po mnoho let ustálilo, je terapie mnohem obtížnější a nepovede k úspěchu tak rychle. Nyní existují některé formy terapie, které byly speciálně vyvinuty pro mutismus. Která je správná forma terapie se může lišit. Není všelék.

Terapie pro mutismus je vždy velmi únavná záležitost a není dokončena během několika týdnů. V závislosti na tom, jak silně se duševní porucha již projevila, může být pro dosažení trvalého zlepšení zapotřebí měsíců nebo dokonce let pravidelné léčby.

Zde najdete své léky

➔ Léky na uklidnění a posílení nervů

Výhled a předpověď

Selektivní mutismus, jak se často vyskytuje při vstupu do mateřské školy nebo v jiných podivných situacích, často po několika týdnech nebo měsících znovu zmizí. Pokud přetrvává déle než šest měsíců, prognóza pro zotavení je špatná. Děti obvykle zůstávají relativně ztlumené, dokud nejsou malé, a mohou se naučit mluvit znovu v neznámých situacích pouze roky praxe. Sociální fobie se často vyvíjí v dospělosti. Čím dříve je nemoc léčena, tím je větší šance na uzdravení.

Roli však hraje i příčina mutismu a charakter a prostředí dítěte. Děti, které trpí mutismem, potřebují podporu několika pečovatelů, kteří je během nemoci povzbuzují, a tak je povzbuzují, aby promluvili. S totálním mutismem je mnohem obtížnější se vypořádat. Dítě nemluví ani s přáteli, ani s rodiči, což znamená, že lékařské nebo terapeutické ošetření obvykle není možné.

Vyhlídka na zdravý vývoj je dána, pouze pokud se dítě rozhodne znovu promluvit. Selektivní mutismus v dospívání často ustupuje. Děti si udržují normální mluvené chování později v životě. Další informace lze získat od Mutismus Selbsthilfe Deutschland e. V. dát.

prevence

Neexistuje žádná přímá prevence mutismu. Rodiče, kteří u svých dětí pozorují enormně zvýšené strachové chování, by měli své dítě odpovídajícím způsobem posílit, aby zmírnili obavy. Doporučení dětského psychologa pak může být vhodné, aby se posílilo sebevědomí dítěte a aby byly potlačeny nadměrné obavy.

Následná péče

Následná péče je primárně problémem u pacientů s rakovinou. Lékaři slibují, že rozpoznají opakování nádoru v rané fázi pomocí podrobného sledování. Mutismus, na druhé straně, existuje nebo by mohl být úspěšně léčen vhodnými terapiemi. Rovněž na rozdíl od maligního karcinomu nelze očekávat zkrácení délky života.

Proto následná péče není primárně o prevenci recidivy. Pacienti s onemocněním by spíše měli zažít podporu v jejich každodenním životě. Je nařízeno dlouhodobé ošetření. Rozsah sledování závisí silně na závažnosti mutismu a věku. Doporučujeme časté následné kontroly, zejména u dětí, protože mutismus může způsobit vážné vývojové zpoždění. Je obtížné je opravit v pozdějších letech.

Následná péče zahrnuje pravidelné prezentace, přičemž příbuzní a rodiče mají obvykle velký význam. Prožíváte své dítě v každodenním životě, a proto jste nejlépe informováni o změnách a pokroku. Pokud je mutismus doprovázen depresí, může být vhodné dočasné lůžkové ubytování. Ambulantní opatření zahrnují řeč a psychoterapii.

Můžete to udělat sami

V případě mutismu je indikována logopedie kombinovaná s psychologickou psychologickou léčbou. Rodiče, kteří si u svého dítěte všimnou příznaků mutismu, by se měli včas poradit s odborníkem.

Jde-li o selektivní mutismus, je třeba usilovat o rozhovor s pedagogy v mateřské škole nebo s učiteli v dětské škole. Odmítnutí mluvení může být způsobeno vyloučením nebo šikanováním. Pokud nelze příčinu zjistit, je nutné další šetření. V mnoha případech začnou děti mluvit, jakmile po dlouhou dobu zažijí náklonnost. Rodiče postižených dětí proto musí projevovat velkou trpělivost a porozumění.

Kromě toho mohou být přijata další terapeutická opatření, která dítěti usnadní zvládnutí nemoci. Dítě může být často povzbuzováno, aby promluvil včasným zásahem. Navštěvování speciální školy pro děti s poruchami jazyka může zbavit strachu dítěte a také poskytuje vhodné možnosti léčby. Lékař nebo psycholog musí odpovědět na to, jaká opatření lze přijmout podrobně. Nejprve provedou komplexní vyšetření a také promluví s rodiči. Skutečnou terapii pak mohou rodiče konkrétně podpořit.