Köhlerova choroba II

Pod Köhlerova choroba II Je popsána aseptická nekróza kosti (zejména metatarzální kosti nebo segmenty II až IV). Köhlerova choroba II se na rozdíl od Köhlerovy choroby I vyskytuje především u mladých žen a dívek.

Co je Köhlerova choroba II?

Ve většině případů vede Köhlerova choroba II primárně k silné bolesti a dalším nepříjemným potížím v nohou. Bolest může být pálení nebo bodnutí a může vést k poruchám spánku, zejména v noci.
© falco47 - stock.adobe.com

Köhlerova choroba II představuje aseptickou kostní nekrózu druhé metatarzální hlavy.

Zvláště postiženy jsou dívky ve věku mezi 12 a 18 lety.

Příčiny onemocnění dosud nebyly dostatečně objasněny.

Nemoc patří také mezi synonyma Köhlerova-Freibergova nemoc, Freibergova Koehlerova nemoc, Juvenilní osteochondrosa metatarzu nebo Osteochondrosa metatarzálních hlav známý.

příčiny

Důvody, proč se onemocnění Koehler II vyvíjí, nebyly dosud objasněny. Lékaři však předpokládají, že boty, které jsou příliš těsné nebo na vysokém podpatku, mohou nemoc velmi dobře propagovat. Tato teorie však dosud nebyla jasně prokázána. Někdy je také představena teorie přetížení.

Pokud je kost trvale přetížena, je to příznivý faktor pro Köhlerovu chorobu II. Trauma, které následně způsobuje špatné vyrovnání chodidla, může někdy způsobit Köhlerovu chorobu II. Jsou to však pouze teorie; Důvod, proč se Köhlerova nemoc vyskytuje, nebyl dosud zcela objasněn.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Postižená osoba si zpočátku stěžuje na bolest v nohou. Většina bolesti nastává, když je noha pod tlakem. Rodiče a zdravotníci však nemohou vnímat žádná vnější zranění nebo změny; někdy je jedinou indikací otok v postižené oblasti.

Je možné, že se otok může objevit také v přední oblasti; otok se zvýší, pokud bude noha i nadále bolestivá. Postižení lidé říkají, že pohybující se pohyby způsobují bolest; V pokročilém stádiu Köhlerovy choroby dochází k klasickému bolestivému ochabnutí, které následně vede k ulehčení držení těla nebo jemné chůzi.

Diagnóza a průběh nemoci

V případě podezření na Köhlerovu chorobu musí lékař provést různá vyšetření, aby bylo možné podezření na diagnózu potvrdit. K tomu je vytvořen rentgen nohy. Noha je rentgenována jednou ze strany a poté shora. Zatímco u Köhlerovy choroby I je patrné zúžení a stlačení kostnaté kosti, lékař rozpoznává zploštění a zkrácení metatarzální kosti u Köhlerovy choroby II.

Pokud je Köhlerova choroba již v pokročilém stádiu, může lékař detekovat jakékoli změny v takzvaném metatarsofalangálním kloubu. Tato změna také způsobuje silnou bolest při chůzi nebo válcování. Je důležité, aby - pokud jsou již rozpoznatelné první změny v metatarsophalangálním kloubu - byly provedeny terapie, aby se zabránilo dalšímu poškození.

To je jediný způsob, jak zabránit trvalému poškození pacienta. Průběh onemocnění závisí hlavně na tom, zda a jak rychle dochází k tzv. Revaskularizaci kosti. Z tohoto důvodu je výhodné, pokud je diagnóza stanovena v dřívějším stádiu. Operace jsou obvykle vyžadovány; Je to také proto, že Köhlerova choroba II je obvykle diagnostikována relativně pozdě.

V mnoha případech nemůže být poškození napraveno tak, aby bylo dosaženo původního stavu, takže pacient bude po zbytek života cítit mírné nepohodlí. Ve výjimečných případech musí být podrážka chodidla zpevněna, což někdy znamená omezení mobility.

Komplikace

Ve většině případů vede Köhlerova choroba II primárně k silné bolesti a dalším nepříjemným potížím v nohou. Bolest může být pálení nebo bodnutí a může vést k poruchám spánku, zejména v noci. Není neobvyklé, že problémy se spánkem vedou k podráždění pacienta a mohou významně snížit odolnost.

Postižení se cítí unavení a vyčerpaní z nemoci a obvykle se do života aktivně nezúčastňují. Bolest se vyskytuje zejména, když jsou chodidla pod tlakem, takže existují výrazná omezení a nepohodlí v pohybu. Děti již nemohou sportovat a Koehlerova choroba narušuje jejich rozvoj. Není neobvyklé, že na nohou dochází k těžkému otoku, což ztěžuje každodenní život pacienta.

Při léčbě Köhlerovy choroby neexistují žádné zvláštní komplikace. Příznaky mohou být omezeny a sníženy relativně dobře buď operací nebo různými terapiemi. Zpravidla však dotyčná osoba již nesmí na nohu příliš zatěžovat. Tato choroba však nesnižuje délku života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Dívky ve věku mezi dvanácti a osmnácti lety jsou primárně postiženy Köhlerovou chorobou II. Pokud u postižených v této rizikové skupině dojde ke změnám jejich zdravotního stavu nebo nesrovnalostem, měli by navštívit lékaře. Bolest na noze, vizuální abnormality chodidla nebo nohou, jakož i změna lokomoce musí být vyšetřena lékařem. Měli byste se zdržet užívání jakýchkoli léků proti bolesti, dokud se neporadíte se svým lékařem. Pro nemoc je charakteristické, že často nedochází k vnějším zraněním. Avšak otok nebo mírné zahuštění jsou příznaky zhoršeného zdraví.

Doporučuje se návštěva u lékaře, jakmile dojde ke snížení fyzické výkonnosti nebo sportovní aktivity již nemohou být prováděny jako obvykle. Pokud dotyčná osoba zaujme úlevu od příznaků, je-li tělo celkově nakloněno nebo dojde-li k ochabnutí, je nutný lékař.

Pokud kromě fyzických příznaků existují i ​​emoční nebo duševní abnormality, doporučuje se navštívit lékaře. Přestože je postižená osoba v pubertě, může být odchod ze společenského života, změny v chování nebo změny nálady také známkou další zdravotní poruchy, která by měla být vyšetřena a objasněna.

Léčba a terapie

V případě Köhlerovy choroby II má lékař dvě možnosti léčby: konzervativní a chirurgickou. Pokud se lékař rozhodne pro konzervativní terapii, je věnována pozornost především podpoře krevního oběhu a také uvolnění nohy.

Pokud je Köhlerova choroba detekována v raných stádiích nebo jsou-li příznaky nízké a symptomy jsou tak malé, že neexistují žádná skutečná omezení, může být pozitivní zákaz sportovní a imobilizace chodidla (např. Uvolněním obvazů). Někdy může lékař také obléknout dolní část nohy, která je odstraněna po šesti týdnech.

Další možnosti, které jsou k dispozici v souvislosti s konzervativní terapií, jsou vložky nebo fyzioterapeutická opatření. Metody, které podporují krevní oběh, například použitím určitých mastí, mohou zmírnit příznaky a také poskytnout přímou léčbu Köhlerovy choroby.

Pokud je však konzervativní léčba neúspěšná nebo pokud je Köhlerova choroba diagnostikována pouze v pokročilém stádiu, musí lékař zvážit chirurgickou léčbu. Před několika lety bylo provedeno vrtání; Dnešní medicína ví, že tato chirurgická technika nepřinesla přesvědčivé výsledky.

Pokud je na kloubech málo opotřebení, používá se hlavně kloubová toaleta. Pokud dojde k degenerativní změně v horní polovině metatarzální hlavy, provede se dorzální klínová osteotomie s fixací. Tato metoda se prosadila sama a je upřednostňována, pokud je zdravotnický pracovník toho názoru, že pouze jedna operace může skutečně zlepšit kvalitu života pacienta.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti

Výhled a předpověď

Köhlerova nemoc II je obvykle diagnostikována v pozdním stádiu, což znamená, že existuje malá šance na vyléčení. Dotčené osoby se proto musí vypořádat s omezeními. Operace obvykle probíhá, ale lékaři nemohou obnovit původní stav. Prognóza je proto smíšená. Pak je třeba se vyhnout určitému sportu a dlouhodobému stresu. Z Köhlerovy choroby však nevyplývá zkrácení života.

Nemoc se vyskytuje hlavně u dívek. Statistické průzkumy ukazují, že pro každého mužského pacienta jsou čtyři ženy. Největší riziko nepohodlí leží mezi 12 a 18 lety. Pokud je léčba odmítnuta, v dospělosti se pravidelně vyvíjí osteoartróza. Bolest při cvičení, ale i při odpočinku se podává denně. Mnoho pacientů musí používat pomůcky, jako jsou vložky, aby se dosáhlo pohybu bez příznaků.

Nejlepší vyhlídky se objevují, pokud je Köhlerova choroba diagnostikována před rozvojem osteoartrózy. Výztuhy nelze vždy odstranit. Obecně by měly být preferovány konzervativní postupy. Umožňují nejlepší léčebný úspěch v raných stádiích bez chirurgického zákroku.

prevence

Vzhledem k tomu, že dosud nejsou známy žádné příčiny, nelze přijmout preventivní opatření k prevenci Köhlerovy choroby II. Pokud první příznaky naznačují, že by to mohla být nemoc Koehlera II, je vhodné neprodleně kontaktovat lékaře. Čím dříve je diagnóza stanovena, tím vyšší je šance na pozitivní průběh nemoci a dobrá prognóza.

Následná péče

Po ukončení terapie musí být pacientky pravidelně kontrolovány. Ortopedický chirurg zkontroluje, zda jsou metatarsální hlavy ulehčeny pocitem metatarzu (palpace) a použitím zobrazovacích metod, jako je rentgen. Pokud nemoc způsobila změkčení kostí, lékař také zkontroluje, zda kostní struktura po ošetření ztuhla.

Lékař může také provést krevní obraz, aby zkontroloval, zda nevykazují známky bakterií. Ve většině případů je však tento krok vynechán. Je mnohem důležitější, aby byly prováděny pravidelné kontroly, aby se zjistilo, zda předepsaná vložka z měkkého tlumiče nebo modifikace boty ve formě motýlí rolky stále poskytuje dostatečnou úlevu.

Protože měkké čalounění se časem komprimuje za stálého stresu, pacienti po Köhlerově chorobě potřebují pravidelně na své boty nové vložky nebo nové měkké čalounění. Pokud je podložka příliš opotřebovaná, existuje riziko, že metatarsální hlavy budou opět nadměrně namáhány. To může vést k recidivě nemoci i přes dokončenou terapii.

Aby se trvale zlepšil krevní oběh v nohou, pacienti často dostávají řadu malých cvičení doma, aby si pohybovali nohama a ulevili jim. Tímto způsobem lze zdraví nohou dále zlepšit.

Můžete to udělat sami

V případě Köhlerovy choroby je důraz kladen na postižené, aby se uvolnila noha. Pomůže přizpůsobení boty zvané „motýlí rolka“, ve kterém je oblast pod bolestivými metatarzálními kostmi velmi jemně vycpaná. To znamená, že při chůzi nedochází k tlakové bolesti a chodidla se mohou snáze pohybovat. Měkké polstrování pro boty může také pomoci zmírnit napětí.

Pro podporu krevního oběhu v nohou jsou velmi důležitá cvičení nohou. Masážní zařízení jako ježek je často používáno ke stimulaci krevního oběhu prostřednictvím malých tlakových bodů a současně k trénování svalů pod kostmi. Pacienti mohou dělat malá cvičení v pohodlí svého domova, protože vyžadují málo času a úsilí. Pomáhají také koupele na nohy a obklady tvarohu.

Nejdůležitější je však to, že postižené nepůsobí zbytečně na nohy. Vyvarujte se sportu nebo dlouhodobým činnostem v stoji, dokud se nezlepší tok krve do kostí. U žen je také pravda, že jim není dovoleno nosit boty na vysokém podpatku, ale spíše používat boty s plochými podpatky. Kromě toho by se chodidla měla umísťovat častěji nebo ulehčit krátkým sezením, aby se zabránilo zhoršování Köhlerovy choroby II.