Mitrální chlopeň

Mitrální chlopeň je jedním z celkem 4 srdečních chlopní. Odděluje levé síně od levé komory. Jako prospektový ventil sestává mitrální ventil z předního a zadního prospektu. Zabraňuje zpětnému toku krve z levé komory do levé síně během systolické kontrakce komory. Během diastoly (relaxace) levé komory je mitrální chlopeň otevřená, takže z levé síně a plicní žíly může protékat krev bohatá na kyslík.

Co je mitrální ventil?

Mitrální ventil, také volal Bicuspidální ventil nazývá, odděluje levé síně srdce od levé komory (komory). Stejně jako trikuspidální chlopně, která odděluje pravou síň od pravé komory, je konstruována jako tzv. Letákový ventil s předním (cuspis anterior) a zadní leták (cuspis posterior).

Mitrální chlopně zabraňuje, aby krev stékala zpět z pravé síně do levé síně a plicní žíly během systoly (kontrakce). Během diastoly (relaxační fáze) pravé komory se otevře mitrální chlopně a z plic, která se nahromadila v levé síni, proudí do hlavní komory krev bohatá na kyslík.V následující systolické fázi je krev bohatá na kyslík čerpána aortální chlopní do velkého krevního oběhu (tělesný oběh). Zatímco menší únik do mitrální chlopně je srdečním svalem tolerován, větší úniky vedou k citlivým omezením srdečního výdeje (nedostatečnost mitrální chlopně I až IV).

Anatomie a struktura

Mitrální chlopeň je tvořena dvěma tenkými chlopněmi pojivové tkáně (cusps), přední (cuspis anterior) a zadní cusps (cuspis posterior). Oba letáky pocházejí z pojivového tkáňového vyztužovacího prstence, který lemuje otvor mezi levým atriem a levou komorou. Když jsou otevřeny během diastole, oba hrbolky vyčnívají do levé komory. Když se v komoře (systole) vytvoří tlak, sklopí se dva hrudky dozadu, leží proti sobě a uzavřou otvor mezi levou síní a levou komorou.

Aby nedocházelo k tomu, aby se cuspy otáčely dovnitř ven do atria, jsou okraje cuspů spojeny jemnými šlachovými závity (Chordae tendineae). Šlachy nitě vznikají z papilárních svalů, malých výčnělků komorových svalů, které se synchronně stahují s komorovými svaly. Během systolické kontrakce komory se také papilární svaly stahují, čímž se utahují vlákna šlachy. Zabraňují tomu, aby se cuspy otáčely dovnitř v levé síni, což již nemohlo bránit průtoku krve zpět do levé síně a plicní žíly.

Funkce a úkoly

Hlavní funkcí mitrální chlopně je umožnit, aby krev bohatá na kyslík, která se nashromáždila v levé síni, mohla proudit do komory během diastolické relaxační fáze komory. Během následné systolické kontrakce komory musí mitrální chlopně zabránit průtoku krve zpět do atria, aby krev mohla být aortální chlopně správně pumpována do oběhového systému (velký krevní oběh). Mitrální ventil lze také popsat jako pasivní flutterový ventil, který automaticky reaguje na tlakové rozdíly před a za ventilem.

Malá hmotnost dvou laloků pojivové tkáně, které tvoří mitrální ventil, způsobuje, že ventil je extrémně citlivý, takže se ventil téměř okamžitě uzavře, pokud je v komoře pouze mírné zvýšení tlaku. Lehký a tenký „materiál“ obou letáků by nevydržel tlak, když byl uzavřen, a díky efektu zpětného toku krve by se otočil dovnitř ven do atria. Aby se tomu zabránilo, okraje hrotů jsou stabilizovány jemnými šlachovými závity, které umožňují, aby se mitrální ventil otevřel směrem ke komoře, ale neotáčel ji uvnitř síně.

Do určité míry vlákna šlachy dokonce aktivně reagují, protože vycházejí z papilárních svalů, malých výčnělků v komorových svalech, které se synchronně stahují s komorovou kulturou svalů. Proces je poněkud srovnatelný s aktivním principem předpínače bezpečnostního pásu automobilu, ve kterém jsou pásy přitahovány napnuté proti tělu v určitých situacích, které svědčí o nadcházejícím dopadu.

Nemoci

Regurgitace mitrální chlopně a mitrální stenóza jsou dvě nejdůležitější nemoci a nemoci spojené se sníženou funkčností mitrální chlopně. Regurgitace mitrální chlopně může mít různé příčiny a je označována jako regurgitace mitrální chlopně I, II, III nebo IV, v závislosti na funkční poruše, přičemž závažnost I je mírná a IV nejzávažnější.

Společné jsou všechny stupně závažnosti, že mitrální chlopně se již nezavírá správně, takže dochází k částečnému zpětnému toku krve do levé síně. Nedostatek může např. B. roztržením nebo zkrácením šlachových nití, které drží okraj dvou svárků, způsobeným otvorem v jednom ze dvou svárků nebo přetažením tkáně. Některé formy mitrální stenózy, které se projevují sníženým průtokem krve z levé síně do levé komory, jsou vrozené deformace a nežádoucí vývoj. Pokud z. B. vytvořil další zužující se membránovou pojivovou tkáň v zúžení umístěném nad mitrální chlopní a brání průtoku krve, jedná se o tzv. Supravalvulární mitrální stenózu.

Jiné formy mitrální stenózy vedou k zahuštění chlopňových lístků, ke zkrácení šlachových nití a k přímé adhezi mezi okraji letáku a papilárními svaly. Ventilové letáky jsou silně omezeny v jejich pohyblivosti, dochází k únikům a částečnému zpětnému toku krve během systolické kontrakce komory. Ve vzácných případech je nalezena atresie mitrální chlopně, což znamená úplné uzavření nebo mitrální chlopně nebyla aplikována během embryonálního vývoje. V tomto případě je součástí hypoplastického syndromu levého srdce.

Typické a běžné srdeční choroby

• Infarkt
• Perikarditida
• Srdeční selhání
• Fibrilace síní
• Myokarditida