Z Inguinální kanál je trubkovité spojení mezi břišní dutinou a vnějším ochlupením. U mužů zde běží spermatická šňůra, u žen jen pás dělohy a tukové tkáně. Pokud se části střeva objeví přes tříselný kanál, mluví se o tříslové kýle.
Co je to tříselný kanál?
Inguinální kanál (Canalis inguinalis) je dlouhý čtyři až šest centimetrů. Běží v trubkovém tvaru z břišní dutiny přes břišní stěnu a šikmo dopředu. U mužů i žen vede genitofemorální nerv a ilioinguinální nerv přes tříselný kanál, dva nervy, které inervují části stehna, břišní svaly a vnější genitálie. Lymfatické cévy inguinální lymfatické uzliny dále procházejí inguinálním kanálem.
Anatomie a struktura
Střecha tříselného kanálu je tvořena vnitřním šikmým břišním svalem (Musculus obliquus internus abdominis) a příčným břišním svalem (Musculus transversus abdominis). Podlaha tříselného kanálu sestává z vláken tříslaného vazu (ligamentum reflexum). To se táhne z přední horní lícní páteře do ochlupení a tvoří hranici břišní stěny.
Část vnějšího šikmého břišního svalu, musculus obliquus externus abdominis, současně představuje dolní a přední hranici tříselného kanálu, takže je vytvořena drážka pojivové tkáně, která probíhá šikmo ke středu. Zadní stěna inguinálního kanálu je vytvořena z vnitřní fascie břišní stěny, fascie transversalis, pojivové tkáně zakrývající vnitřek břišní stěny. Inguinální kanál začíná hlubokou inguinální fosílií, mělkou jámou na vnitřní straně břišní stěny a končí na straně ochlupení (Os pubis) u kostního tuberkulu ochlupení. Inguinální kanál má vnitřní a vnější otvor.
Vnitřní otvor, také známý jako vnitřní tříslovinový prsten nebo anulus inguinalis profundus, leží nad tříslovým vazem. To může být rozpoznáno zevnitř stažením vaginálního procesu. U mužů se rozšiřuje jako Fascia spermatica interna, tj. Jako tenká fascie obalující spermatickou šňůru, směrem k varlatám. Vnější inguinální kroužek, anulus inguinalis superficialis, je otvor ve tvaru štěrbiny, který je umístěn v šlachové desce musculus obliquus externus abdominis, tj. Vnější šikmé břišní svaly.
Vnější otvor inguinálního kanálu je zakryt povrchovou břišní fascí, která se u mužů, stejně jako vnitřní spermatická fascia, ovine kolem spermatického kordu. Toto se však označuje jako vnější spermie fascie.
Funkce a úkoly
U mužského plodu se varlata pohybují z břišní dutiny, kde se původně vyvinula, přes tříselný kanál do šourku. Varlata ukáže všechny vrstvy břišní stěny. Tento výčnělek obklopuje varle a je také známý jako vaginální rozšíření nebo processus vaginalis. Vyčnívající vrstvy břišní stěny pak tvoří ve spermatickém kanálu spermatickou šňůru (funiculus spermaticus).
Krevní cévy, jako je varle varlat, varle varlat, deferentní duktální tepna a deferentní duktální žíla, probíhají ve spermatickém pupečníku. Kromě toho spermatickým funiculem procházejí různé nervy, jako je varikulární plexus a ductus deferentis plexus, jakož i větev genitálu.
U žen vede děložní vaz, ligamentum teres uteri, přes tříselný kanál k pyskům. Je doprovázena zásobující tepnou, arteria ligamenti teretis uteri. Děložní vaz se používá k upevnění dělohy a je navíc podporován mastnou tkání ve tříselném kanálu. Vaginální proces stále přítomný u mužů obvykle u žen ustupuje. Pokud tak neučiní, je známá jako ženská hydrocele nebo cysta. Tato abnormalita je velmi vzácná a nejpravděpodobněji se vyskytuje u předčasně narozených dětí.
Nemoci
Pokud se viscera objeví ze slabého místa ve tříslovém kanálu, mluví se o kýlové kýle, tříslové kýle nebo, technicky, kýle. Inguinální kýla je jednou z nejčastějších kýly spolu s femorální a umbilikální kýlou. Muži jsou postiženi výrazně častěji než ženy. V závislosti na umístění kýly se rozlišuje mezi přímými a nepřímými tříslovnými kýly.
Přímá kýla prochází zadní stěnou tříselného kanálu. Herniální portál se nachází v bezprostřední blízkosti mediální tříselné fosílie v tzv. Hesselbachově trojúhelníku. Hesselbachův trojúhelník je součástí břišní stěny, která je bez svalů, a proto je předurčena pro tříslovnou kýlu. Na rozdíl od přímé kýly může být nepřímá kýla také vrozená. Herniální portál je vždy umístěn ve vnitřním tříslovém prstenci. Inguinální kýla se může rozšířit do šourku a vést k masivním otokům.
V dospělosti může být tříslová kýla způsobena buď slabou břišní stěnou, nebo příliš slabinovým kanálem. Kýla může také zvýšit tlak v břiše, například chronickým kašlem, lisováním při záchodu nebo namáhavým cvičením. Příznaky tříselné kýly jsou obvykle bezbolestné otoky v oblasti třísel. Otok může být obvykle vleže odstrčen. Pokud dojde k náhlé bolesti v kombinaci s otokem, který nelze odtlačit, může být příčinou svraštěná tříslová kýla. To vede k oběhovým poruchám uvězněných vnitřností s rizikem smrti. Výsledkem může být také život ohrožující střevní obstrukce.
Inguinální kýla se obvykle léčí chirurgicky. Procedura může být otevřená nebo minimálně invazivní procedura. Klinický význam má také vaz dělohy, který prochází přes tříselný kanál. Přes spojující se tříselný kanál mohou nádorové buňky migrovat přes děložní vaz z dělohy na stydké pysky a vytvářet tam metastázy.
.jpg)
