Leishmania infantum

Leishmania infantum je malá bakterie z čeledi Leishmania a žije jako parazit, který se intracelulárně zavazuje v makrofágech u lidí a jiných obratlovců. Aby se zachoval jeho druh, bakterie mění hostitele mezi písečnými mouchami a lidmi nebo obratlovci a změny z bičíkovitých (komárů) na neznačkované formy (lidský nebo obratlovců). Leishmania infantum může být původcem kožní i viscerální leishmaniózy.

Co je Leishmania Infantum?

Leishmania infantum, malá bakterie z rodiny Leishmania, žije jako povinný parazit intracelulárně v makrofázích u lidí nebo jiných obratlovců. Aby si udržel svůj druh, bakterie mění hostitele, což je spojeno s mírnou změnou jeho vnějšího tvaru.

Písková muška rodu Phlebotomus slouží jako přechodný hostitel v Evropě, severní Africe a asijských zemích, zatímco písečná muška typu Lutzomyia hraje tuto roli v jihoamerických a středoamerických regionech. Písková moucha požívá makrofágy krevní moučkou od infikovaných lidí, kteří mohou obsahovat velké množství leishmanií.

Bakterie se uvolňují v zažívacím traktu komára a přeměňují se z neoznačené (amastigoty) na značenou (promastigoty) formy. V bičíkovité formě se bakterie mohou aktivně pohybovat ve směru přístroje na kousání komárů a jsou přenášeny na člověka nebo jiného obratlovce skrz sonosovou proboscis během dalšího krevního jídla, kde se bakterie přeměňují zpět do formy amastigoty.

Výskyt, distribuce a vlastnosti

Leishmania infantum je běžné na všech kontinentech s výjimkou Austrálie. V jihoamerických zemích byl patogen identifikován jako Leishmania chagasi určené. Odborníci nyní souhlasí s tím, že obě bakterie jsou totožné, takže název Leishmania infantum se do značné míry prosadil.

Je to jedna z mála leishmanií, která může způsobit jak kožní, tak viscerální formy leishmaniózy. Přidání „infantum“ do názvu naznačuje, že se jedná o nemoc, která postihuje hlavně děti a batolata. To se stalo dříve, zejména pokud jde o viscerální formu choroby, která postihuje vnitřní orgány.

Protože mnoho lidí je nyní imunosupresováno z terapeutických důvodů, klinický obraz se změnil. Stále více jsou postiženi i dospělí s imunitními schopnostmi souvisejícími s onemocněním nebo s umělým oslabením.

K infekci dochází skrze proboscis infikovaného písku. Promastigote patogeny jsou přivedeny do kůže s proboscis, kde jsou rozpoznány jako cizí polymorfními neutrofilními granulocyty (PMN), strážci imunitního systému v kožní tkáni a okamžitě fagocytovány. Bakterie jsou však schopny vylučovat určité chemokiny, které brání PMN v vylučování obsahu jejich látek prostřednictvím leishmanií po fagocytóze. Kromě toho, s dalšími chemokiny, bakterie podporují přitažlivost fagocytů, do kterých chtějí patogeny proniknout jako svůj skutečný hostitel.

Takže zatímco jsou přitahovány makrofágy, přitažlivost dalších imunitních buněk, jako jsou NK buňky (přirozené zabíječské buňky) a monocytů, je potlačena. Protože příchod makrofágů trvá asi jeden až dva dny, ale aktivované PMN se normálně rozkládají po několika hodinách prostřednictvím programované buněčné smrti (apoptózy), bakterie jim pomáhají žít déle, takže se mohou dostat do chráněného intracelulárního prostoru PMN. makrofágy mohou čekat. Po příchodu makrofágů se PMN podrobí apoptóze, takže makrofágy, které dorazily, fagocytují fragmenty společně s uvolněnými bakteriemi, aniž by vykazovaly jakékoli reakce na leishmanióny.

Patogeny se nyní mohou chránit ve vakuole makrofágu, množit se a po chvíli způsobit, že makrofág praskne, takže další makrofágy vstoupí a fagocytují fragmenty spolu s bakteriemi. Když sandfly pronikne krví skrze jeho proboscis, infikované makrofágy se dostanou do jejich zažívacího traktu a patogeny se uvolní. Vědí, jak uniknout trávení a přeměnit se zpět do promastigote. Poté se aktivně přesunou k kousnutí komára a jsou připraveni na novou infekci.

Nemoci a nemoci

Infekce Leishmania infantum může způsobit viscerální leishmaniózu, která ovlivňuje vnitřní orgány, jako jsou játra a slezina. Děti ve věku od jednoho do pěti let a dospělí s přirozeně nebo uměle oslabeným imunitním systémem jsou zvláště ohroženi onemocněním v endemických oblastech.

Je patrné, že v endemických oblastech se riziko infekce zvyšuje s podvýživou, takže se nemoc často označuje jako nemoc chudých. Čím méně vyvážená strava, tím těžší je pro tělo, aby si vybudovalo silný imunitní systém, takže je náchylnější k nemocem jakéhokoli druhu.

Infekce není vždy správně diagnostikována, protože například bolest břicha, průjem a ztráta hmotnosti (typické počáteční příznaky nemoci) je obtížné správně interpretovat. Jak nemoc postupuje, objeví se také specifické příznaky, jako jsou oteklé lymfatické uzliny, zvětšená játra a slezina a bolest v levém horním břiše. Velmi specifickou indikací viscerální leishmaniózy je bimodální horečka. Během dne jsou dvě jasně rozpoznatelná teplotní maxima.

Pokud se neléčí, může být infekce závažná. Ve většině případů infekce u dospělých nevnímá a je překonána a potlačena vlastním imunitním systémem. Pokud je však imunitní systém za všech okolností oslaben, příznaky mohou přetrvávat mnoho let po infekci. Infekce Leishmania infantum může také vést k kožní formě leishmaniózy, která je obvykle mírná.