Klebsiella granulomatis

Klebsiella granulomatis je nezraněná, gram-negativní, prutovitá bakterie z rodiny enterobaktérií. Žije fakultativně anaerobně v cytoplazmě velkých mononukleárních buněk a je původcem sexuálně přenosné nemoci donovanózy. Bakterie netvoří spory, a proto je pro dlouhodobé přežití závislá na přímém přenosu z člověka na člověka - většinou prostřednictvím pohlavního styku.

Co je Klebsiella Granulomatis?

Klebsiella granulomatis je původcem sexuálně přenosné nemoci Donovanosis, známé také jako granuloma inguinale. Bakterie patří do rodiny enterobaktérií, protože většina druhů se nachází v zažívacím traktu. Gramnegativní bakterie není bičí a není schopna samostatné lokomoce. Žije fakultativně anaerobně v cytoplazmě velkých mononukleárních buněk, příležitostně také intracelulárně v určitých leukocytech s polymorfními buněčnými jádry.

Jeho vzhled je pleomorfní, což znamená, že kromě tvaru tyče může mít i jiné tvary. Například dosud ne zcela vyvinuté bakterie mohou nabývat malého sférického tvaru (podobného kokcům). Zralé bakterie druhu Klebsiella granulomatis mohou tvořit eliptické tobolky, ale v závislosti na okolních podmínkách se vyskytují také jako koky nebo diplococci, ve kterých se dva koky kombinují jako pár.

Bakterie netvoří trvalé formy nebo spory, takže je závislá na přímém přenosu z hostitele na hostitele pro jeho dlouhodobé přežití.

Výskyt, distribuce a vlastnosti

Klebsiella granulomatis je původcem pohlavně přenosné nemoci donovanózy, která je jednou z tzv. Pohlavně přenosných nemocí. STD jsou v Německu oznamována v anonymizované podobě. V některých rozvojových zemích je toto onemocnění endemické, protože často není k dispozici lékařská péče nebo postižené osoby si nemohou dovolit nezbytné lékařské ošetření.

Hlavní oblasti endemických chorob byly nalezeny v regionech a zemích, jako je Indie, Brazílie, Jižní Afrika a Papua Nová Guinea. V Austrálii byla mezi domorodci zvláště nemocná. Vzdělávání a lepší lékařská péče mezitím dokázaly výrazně snížit infekční donovanózu.

Bakterie může být přenášena pouze intenzivním kontaktem s pokožkou. Nejběžnějším typem infekce je proto zdaleka pohlavní styk. Bakterie převážně kolonizují tkáně vnějších pohlavních orgánů a oblasti konečníku. Několik dní až několik týdnů po infekci se objevují bezbolestné vředy, které mohou být zaměněny za vředy, protože jsou také typické pro sexuální přenos syfilis. Typickými rozlišovacími znaky ulcerací způsobených Klebsiella granulomatis od syfilitických vředů jsou jejich bezbolestnost a válcovaná hrana. Dalším charakteristickým rysem je to, že u infekcí Klebsiella granulomatis nejsou lymfatické uzliny obvykle zapojeny, tj. Nevykazují žádný otok nebo citlivost. Mikroskopický důkaz pomocí nátěrů nebo biopsií od okraje lézí může navíc poskytnout jistotu.

Mikroskopický obrázek obvykle ukazuje takzvané Donovanovy krvinky v buňkách, které byly dříve obarveny podle Wright-Giemsy. Korpusky jsou jasně viditelné pod světelným mikroskopem po obarvení jako oválné struktury intracelulárně v makrofázích a histiocytech. Bakterie nemůže být pěstována na kultivačním médiu.

Klebsiella granulomatis dobře reaguje na určitá antibiotika. Bakterie se obvykle ošetřují makrolidovými antibiotiky nebo tetracykliny. Makrolidová antibiotika jsou obvykle dobře tolerována a mají bakteriostatický účinek na mnoho typů bakterií, protože účinně inhibují jejich syntézu proteinů.Obvykle se také používají k léčbě kapavky a boji proti chlamydiovým infekcím. Skupina tetracyklinů má široký bakteriostatický účinek proti mnoha gram-negativním a gram-pozitivním bakteriím. Tetracykliny však mají silné vazebné vlastnosti vápníku, což vede k vedlejším účinkům a mělo by se o nich uvažovat. Léčba donovanózy je také běžná u ko-trimoxazolu. Je to kombinace obou antibiotik trimethoprimu a sulfamethoxazolu s velmi širokým antibiotickým účinkem.

Při potírání Klebsiella granulomatis je třeba poznamenat, že bakterie - stejně jako mnoho jiných gramnegativních bakterií - je rezistentní na beta-laktamová antibiotika.

Nemoci a nemoci

Pokud se neléčí, může pohlavní choroba granuloma inguinale vést k destrukci tkání ve vnějších pohlavních orgánech a oblasti konečníku. To není spojeno pouze s částečně znetvořujícími a mrzačícími účinky, ale progresivní destrukce tkání s výraznými krváceními zvyšuje riziko sekundární mikrobiální infekce. Díky existujícím lézí kůže z velké části ztrácí schopnost zabránit pronikání mikroorganismů.

Krev, ke kterému dochází, umožňuje určitým patogenním zárodkům přímý vstup do krevního řečiště. Donovanóza je například spojena se zvýšeným rizikem infekce HIV, protože patogeny HIV mají na infekci „jednodušší čas“. Pokud dojde ke krvácení na pohlavních orgánech, je kožní bariéra, která má být normálně překonána, silně oslabena nebo zcela chybí. Viry AIDS jsou tedy zjevně infekční u lidí, kteří již trpí Klebsiella granulomatis v pokročilém stádiu, než u lidí, kteří netrpí tímto již existujícím onemocněním.

I když lze donovanózu léčit určitými antibiotiky relativně účinně, existuje riziko, že se onemocnění může po úspěšné léčbě opakovat až 18 měsíců. Riziko infekce také nesou pohlavní partneři, kteří měli styk s infikovanou osobou až 40 dní před nástupem příznaků.

Nemocní lidé by se měli během léčby vhodnými antibiotiky zdržet jakéhokoli pohlavního styku, dokud se nemoc úplně nezdraví. Tím je zajištěno, že během této doby neinfikují jiné lidi.