Maxilární sinus

Maxilární sinus je součástí sinusového systému. Vědecké jméno Maxilární sinus sahá zpět do latinského jazyka. Lékařská terminologie také používá synonymum Maxilární sinus. Maxilární sinus má spárované pneumatizační prostory (dutiny) v horní čelistní kosti (maxilla) vybavené dýchacím ciliated epitelem.

Co je to maxilární sinus?

Maxilární sinus běží laterálně po obou stranách hlavní nosní dutiny v horní čelisti (maxilla) a vyplňuje toto téměř úplně. Je to jeden z největších dutin. Je spojen s hlavní nosní dutinou otvorem ve tvaru půlměsíce (Hiatus semilunaris). Nachází se těsně pod středním turbinátem (Concha nasi media). Od maximálních dutin je odtokový bod umístěn poměrně vysoko, což ztěžuje transport sekrecí, například rýmy.

Zygomatická kost vymezuje dutiny. Zánět maxilárních dutin (maxilární sinusitida) postihuje zvláště paranazální dutiny. Maxilární sinus je součástí systému tvořeného pěti paranazálními dutinami: frontální sinus (sinus frontalis), ethmoidní buňky (callulae ethmoidales, uspořádané nad očima), maxillary sinus (na obou stranách nosu až do čelisti), sfenoidální sinus (sinus sphenoidalis, mezi nosem, mezi nosem, mezi nosem oči), tenké septum (septum sinuum frontalium, uprostřed čelního sinu).

Anatomie a struktura

Jako součást paranazálních sinusů má maxilární sinus tvar trojstranné pyramidy. Dno maxilárního sinu je asi o centimetr níže než dno nosu. Jejich maximální objem je 15 cm3. Stěny jsou vybaveny dýchacím (prodyšným) blikáním rephitelem.

Maxilární sínus má různé boule, které jsou z technického hlediska známé jako vybrání. Při prohlubni bazální části mohou jednotlivé části kořenů zubu vyčnívat do lumenu (průměr, vnitřek dutiny), které jsou pokryty výlučně sliznicí. Vědecké jméno této boule je recesní aveolaris. Druhá boule, zygomatický výklenek (křižovatka), leží laterálně omezena na oszygomatikum (zygomatická kost). Maxilární sínus hraničí kraniálně (vzhůru) na orbitě (oční dutina), hřbetně (vzadu) na poplachové skupině patra (pterygopalatinový fossa), kaudálně (dolů) na maxilárních zubech a tvrdém patře (palatum durum) a mediálně na spodní nosní konši (spodní turbinát) a nosní dutiny.

Střední stěna sestává hlavně z chrupavkové tkáně. Maxilární sínus je umístěn v horní čelisti a je spojen s nosní dutinou otvorem. Kořeny horních zadních zubů jsou umístěny na dně maxilárního sinu. Ty jsou odděleny od maxilárního sinu tenkou kostní lamelou. Na této kostní lamele je mukózní membrána maxilárního sinu, skrz kterou se infraorbitální nerv (přímé pokračování maxilárního nervu) prochází v kostním kanálu a vystupuje pod okem. Poloha ostium (otevření střední stěny maxilárního sinu) zabraňuje odtoku hlenu, když je hlava vzpřímená.

Funkce a úkoly

Z lékařského hlediska není funkce maxilárního sinusu dosud plně objasněna. Spárované vyboulení v nosní dutině jsou naplněny vzduchem a lemovány sliznicí. Jsou součástí dýchacího systému, takže se podílejí na zahřívání a zvlhčování vzduchu, zvyšování rezonance hlasu a čichu. Úkoly paranazálních dutin zahrnují úpravu vzduchu, který dýcháme, a zvětšování nosní dutiny.

Paranazální dutiny a tedy jejich největší složka, maxilární dutina, jsou potaženy sliznicí (sliznicí) pokrytou řasinkami. Ty se pohybují s časovým zpožděním jako pšeničné pole ve větru a transportují hlen na chloupcích do nosohltanu. V důsledku toho jsou patogeny a znečišťující látky polykány a neutralizovány kyselým prostředím žaludku. Systém nosní dutiny má také izolační funkci. Protože vytváření dutin šetří kostní materiál, paranazální dutiny snižují hmotnost lebky.

Zde najdete své léky

Nemoci

Nejčastějším stavem je maxilární sinusová infekce, která způsobuje celkovou bolest a tlak v hlavě, pod očima a v horní čelisti. Pokud je průběh chronický, tyto příznaky přetrvávají i několik týdnů. Nejnepříjemnějšími vedlejšími účinky jsou bolest zubů v horní čelisti, která se neomezuje pouze na jeden zub, protože tyto stížnosti se šíří současně na zadní zuby horní čelisti. Kořeny těchto zadních zubů leží přímo pod sliznicí maxilárního sinusu.

Nervové zuby jsou distribuovány tenkou sítí jemných větví na dně maxilárního sinu. Dojde-li k zánětu nebo hromadění tekutin, nebo je-li sliznice opuchlá, tento neobvyklý průběh tlačí na jemná nervová vlákna, která se zde nacházejí. Nervy přenášejí příchozí tlak na zuby ve formě zubů. Bolest v zubech může být silnější než nepohodlí v místě původu maxilárního sinu. Sinusitida není způsobena pouze virovou nebo bakteriální infekcí nosem. Pokud dojde ke zanícení špiček kořenů horních zadních zubů, může se tento zánět rozšířit na sliznici.

Cysty (chronický zánět) nebo granulomy na devitalizovaných (mrtvých) zubech jsou schopny rozpustit tenkou kostní lamelu mezi maxilárním sinusem a kořenem zubu a šířit se přes maxilární sinus. U mnoha pacientů je tento proces zpočátku bezbolestný a vyskytuje se jako náhodné zjištění rentgenového vyšetření.

Pokud zánět pochází ze zubu, musí být tento kauzativní zub léčen apikektomií nebo léčbou kořenového kanálku. Akutní virová nebo bakteriální infekce maxilárního sinu musí být léčena ušním, nosním a krčním specialistou nebo internistou. Možné etiologie jsou propagované periodontální (zubní podpůrný aparát) nebo periapické (přes kořenový kanál) infekce, ústní a atriální spojení, cizí tělesa a cysty.

Mohou nastat následující komplikace:

• Orbitální flegmon / absces,
• Trombóza sinus Cavernosus,
• Mozkový absces / epidurální absces,
• Osteomyelitida (infekční zánět kostní dřeně)
• chronická bolest

Vynikajícím terapeutickým přístupem je také léčba osteopatické (komplementární lékařské procedury). Alergická onemocnění, jako je senná rýma, mohou také způsobit akutní příznaky. Často se vyskytují také systémová onemocnění s postižením paranazálních dutin, například nádorová onemocnění.