Karcinoid (neuroendokrinní nádor)

A Karcinoid nebo neuroendokrinní nádor je pomalu rostoucí nádorové onemocnění, jehož původ se nachází v buňkách neuroendokrinního systému a obvykle se tvoří v gastrointestinálním traktu (dodatek, žaludek, tenké střevo, tlusté střevo, konečník) a v plicích.

Co je karcinoid?

A Karcinoid je nejčastější typ maligního nádoru slepého střeva v dodatku, ale nejčastěji je spojován s tenkým střevem, konečníkem nebo žaludkem.

Metastázy do jater jsou obvykle projevem karcinoidu jinde v těle. Druhým nejčastějším problémem jsou dýchací cesty. Ve srovnání s jinými maligními nádory, karcinoid roste velmi pomalu a nezpůsobuje příznaky až pozdě v nemoci.

Pouze z velikosti jednoho centimetru se u karcinoidu vytvoří maligní (maligní) charakter. Může produkovat hormony (serotonin) a uvolňovat je v těle, což způsobuje příznaky, jako je průjem nebo zarudnutí kůže (karcinoidní syndrom).

příčiny

K rakovině dochází, když buňka vyvine mutaci ve své DNA. To způsobuje abnormální růst buněk. A Karcinoid vyvíjí se v neuroendokrinních buňkách - nervových buňkách nebo hormonálních endokrinních buňkách, v různých orgánech těla.

Kromě věku nebo rodinné anamnézy mnohočetné endokrinní neoplasie typu I (MEN I) je kouření dalším faktorem, který zvyšuje riziko vzniku karcinoidu. Existující stavy, jako je gastritida nebo Zollinger-Ellisonův syndrom, mohou vést ke zvýšenému riziku gastrointestinálního karcinoidu.

Zvýšená produkce serotoninu karcinoidem způsobuje rozpad tryptofanu a vede k nedostatku niacinu (pellagra), který může být spojen s dermatitidou, demencí a průjmem.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Karcinoid (neuroendokrinní nádor) nevyvolává konzistentní příznaky. U funkčně aktivních nádorů závisí na tom, který hormon je zvýšen. V případě funkčně inaktivních nádorů nejsou na začátku žádné příznaky. Teprve po dlouhé době se stanou patrnými díky jejich rostoucí velikosti prostřednictvím jevů vysídlení.

V závislosti na umístění nádoru může dojít k bolesti žaludku, žloutence, úbytku hmotnosti nebo dušnosti. Pokud je nádor funkčně aktivní, objeví se příznaky, které jsou závislé na příslušných zvýšených hormonech, mnohem dříve. Takzvaný inzulinom produkuje více inzulínu. To vede k neustálé hypoglykémii s touhou po jídle, pocení, chvění a zhoršeným vědomím.

Když karcinoid zvyšuje produkci hormonálního gastrinu, vede ke zvýšené tvorbě žaludeční kyseliny se pálením žáhy a opakovanými žaludečními a duodenálními vředy. Pokud neuroendokrinní nádor tvoří nadměrně tzv. VIP hormon (vazasestinální peptid), trpí pacient chronickým průjmem a neustálou potřebou močit. Zvýšená tvorba serotoninu zase vede k tzv. Karcinoidnímu syndromu, který se vyznačuje palpitacemi, pocením, záchvaty zarudnutí obličeje, bolestmi břicha podobnými kolikám, dýchacími potížemi a průjmem.

Většinu času lze karcinoid léčit dobře, protože roste velmi pomalu. Pokud se však neléčí, metastázy se vyvíjejí v různých orgánech, jako jsou játra a kosti, a méně často v oční dutině, srdečním svalu nebo hrudi. Velké nádory mohou také způsobit život ohrožující střevní obstrukci.

Diagnóza a průběh

A Karcinoid je ve většině případů asymptomatický během své životnosti a je objeven více náhodou během operací z jiných důvodů. Každý karcinoid má však maligní potenciál, i když nezpůsobuje příznaky.

Pokud se objeví příznaky, jsou obvykle spíše neurčité a závisí na umístění nádoru. To zahrnuje bolest břicha, střevní obstrukci, bolest na hrudi, kašel nebo vykašlávání krve, sípání, dušnost nebo zvýšený srdeční rytmus. Zejména průjem, krvácení z konečníku nebo bolest mohou naznačovat karcinoid v oblasti spektra.

Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat karcinoid. Krevní test je vhodný kvůli zvýšenému uvolňování hormonů v krvi. Pokud se tyto hormony rozkládají, vytvářejí se zvýšené koncentrace určitých složek, a proto lze také použít močový test.

Zobrazovací testy zahrnující počítačovou tomografii (CT), magnetickou rezonanci (MRI), pozitronovou emisní tomografii (PET), ultrazvuk, oktreotidové skenování a rentgenové paprsky se používají k určení přesné polohy karcinoidu. Karcinoid může být také lokalizován endoskopií, bronchoskopií nebo kolonoskopií. Biopsie se obvykle provádí k potvrzení diagnózy.

Komplikace

Karcinoid způsobuje typické příznaky a komplikace rakoviny. Průměrná délka života postižené osoby může být také významně snížena, pokud se nádor rozšíří do jiných částí těla nebo je rozpoznán až pozdě. Postižení trpí těžkou dušností a také kašlem.

Kromě toho je v žaludku vřed, který často vede k bolesti břicha a úbytku hmotnosti. Žloutenka může také nastat a indikovat problémy s játry. Kvalita života pacienta je karcinoidem obecně výrazně snížena a omezena. Může také vést k tzv. Střevní obstrukci nebo ke zvýšení srdečního rytmu.

Bolest na hrudi může také nastat kvůli dušnosti a ztěžuje každodenní život dotyčné osobě. Léčba se obvykle provádí chemoterapií nebo ozařováním. Tímto způsobem lze odstranit většinu nádorů. Další průběh nemoci však závisí na šíření rakoviny, takže není možná žádná obecná předpověď. Ve většině případů je však díky karcinoidu průměrná délka života významně snížena.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Příznaky, jako je rychlý srdeční rytmus, potíže s dýcháním nebo křeče, ukazují na závažný zdravotní problém. Je nutná návštěva lékaře, aby bylo možné objasnit a vyřešit příčinu nesrovnalostí. Poraďte se s lékařem v případě bolesti břicha, průjmu nebo úbytku hmotnosti. Dojde-li k přetrvávajícím a nepochopitelným kašelům, potížím s polykáním, vykašlávání nebo dušnosti, musí být konzultován lékař. Lékařsky by měl být vyšetřen třes v těle, bledá kůže nebo změna barvy kůže. Zžloutnutí kůže je zvláštní důvod k obavám.

Protože bez léčby existuje riziko selhání orgánů a předčasné smrti postižené osoby, je vhodné navštívit lékaře, jakmile se objeví první příznaky choroby. Pokud stávající příznaky přetrvávají nebo se stávají závažnějšími, je třeba neprodleně provést lékařskou prohlídku. Pokud má obličej, krk nebo dekolt útočné, nevysvětlitelné zarudnutí, měl by být lékař o pozorování informován. Tak zvaný flush je zvláštní příznak, který ukazuje na přítomnost karcinoidu. Ve vzácných případech dochází ke ztrátě vědomí a mdloby. Je nutné kontaktovat pohotovostního lékaře, aby bylo možné zahájit intenzivní lékařské ošetření co nejdříve.

Léčba a terapie

Léčení a Karcinoidy závisí na umístění nádoru, šíření, obecném zdravotním stavu a stadiu nemoci.

Jedinou léčebnou terapií karcinoidů je chirurgický zákrok, který může karcinoid zcela odstranit. Pokud karcinoid metastázoval, používají se k zastavení růstu rakovinných buněk a technik embolizace formy léčby, jako je radioaktivně značený oktreotid nebo radiofarmakum 131I-MIBG (meta-jodbenzyl guanidin).

Radiofrekvenční ablace se používá k vytvoření tepelného ošetření, které zabije karcinoid. Chemoterapie je pro bludný karcinoid málo užitečná a obvykle se nezačne. Podávání oktreotidu nebo lanreotidu (analogy somatostatinu) může snížit sekreční aktivitu karcinoidu a má také účinek inhibující růst.

Alternativní terapie mohou pomoci zvládat léčbu rakoviny a kontrolovat stres, který vytváří, jakož i vyrovnat se s diagnózou karcinoidů. Patří mezi ně masážní, meditační nebo relaxační techniky, jako je tai chi a jóga.

Zde najdete své léky

Výhled a předpověď

Karcinoid je obvykle dobře diferencovaný neuroendokrinní nádor. Protože to roste jen pomalu, lze očekávat dobrou prognózu, bude-li včas zjištěna. Průběh nemoci karcinoidu navíc do značné míry závisí na typu a umístění nádoru. Neuroendokrinní nádory slepého střeva často netvoří dceřiné nádory. Z tohoto důvodu mají příznivější prognózy než jiné gastrointestinální karcinoidy.

Předpokladem je však adekvátní léčba, která zahrnuje odstranění slepého střeva a lékovou terapii. Pokud je léčba úspěšná, pacienti mohou očekávat léčbu. Obecně je 5letá míra přežití v tomto případě uvedena jako 75%. Neošetřené nebo pozdě rozpoznané karcinoidy však mohou mít maligní průběh. Zhoubný projev je mimo jiné charakterizován tvorbou metastáz. Kromě toho mají osoby postižené špatně diferencovanými nebo maligními karcinoidy výrazně sníženou délku života.

Pro zlepšení prognózy maligního neuroendokrinního nádoru je metodou volby okamžité odstranění primárního nádoru. Dále lze očekávanou délku života dále zvýšit následnou chemoterapií. Tato a další opatření mohou často zabránit nemoci v progresi na několik let.

prevence

Cílená profylaxe proti a Karcinoid momentálně nelze doporučit. Lékaři proto odkazují na zdravý životní styl se spoustou čerstvého ovoce a zeleniny a nízkou úrovní stresu. Pokud je diagnostikován karcinoid, je třeba se vyhnout potravinám bohatým na serotoniny.

Následná péče

Po léčbě rakoviny následuje pravidelná následná péče. Účelem je identifikovat opakování co nejdříve, od kterého lékaři slibují lepší možnosti léčby. Například v sousedních orgánech se mohou tvořit metastázy. Tato obava se týká také karcinoidů.

Následná vyšetření obvykle probíhají na klinice, kde byla zahájena počáteční terapie. Lékař souhlasí s rytmem pro následnou péči se svým pacientem. V prvním roce to úzce probíhá a poté se rok od roku rozšiřuje. Nejprve musí být dodržovány čtvrtletní kontroly. Po pátém roce postačuje každoroční sledování. Pravděpodobnost recidivy nádoru se v tomto bodě nesmírně snížila.

Typ sledování karcinoidu závisí na konkrétní nemoci. Jsou možné krevní a močové testy i zobrazovací testy. Ty zahrnují sonografii, endoskopii, CT a MRI. Cílem následné péče je také podpora pacienta. Společenské, psychologické a fyzické obtíže vyplývající z nemoci jsou léčeny jednou terapií. Díky své profesionální orientaci rehabilitační zařízení slibují poměrně rychlý návrat do každodenního života.

Můžete to udělat sami

V závislosti na tom, kde je nádor lokalizován a na celkovém zdravotním stavu pacienta, lze k léčbě provést různá opatření.

Za prvé by pacienti s nádorem měli brát to snadné a pokud možno se vyhnout stresu. Za určitých okolností může být chemoterapie nebo ozařování podporována změnou stravy. Jaká dietní opatření jsou rozumná a nezbytná, závisí zcela na stadiu nemoci. Nemocný by měl společně s lékařem vypracovat individuální plán výživy. Po počátečním ošetření se doporučuje mírné cvičení. Cvičení posiluje imunitní systém a zlepšuje pohodu. Užitečné může být také účast na svépomocné skupině. Nejen samotní nemocní, ale také příbuzní často potřebují emoční podporu. To může také provést terapeut.

Alternativní terapie mohou pomoci proti stresu, který přináší léčba rakoviny. Patří sem například masáže, meditace, relaxační techniky, jako je jóga a akupunktura. Pro snazší řešení diagnózy karcinoidů může také pomoci získat co nejvíce informací o nemoci. Lékař může poučit pacienta o dalších možnostech přežití nemoci a o symptomech, které s ní souvisejí.