Rytmus výměny komory

Tak jako Rytmus výměny komory je elektrická samočinnost komorových svalů. Dojde-li k komorovému substitučnímu rytmu, má pacient vážnou srdeční arytmii v důsledku selhání dvou upstream excitačních center, sinusového uzlu a AV uzlu. Tělo se snaží zajistit přežití komorovým rytmem. Frekvence rytmu komor je pak 20 až 40 tepů za minutu bez podpory síní a vyžaduje okamžité lékařské ošetření.

Jaký je rytmus nahrazení komory?

Srdeční svaly komor (komor) mají schopnost spontánního vzrušení, což se také nazývá samodepolarizace. Vzhledem k relativně dlouhé době, po kterou se komorové svaly repolarizují, je výsledný náhradní rytmus komor pouze 20 až 40 tepů za minutu.

U zdravého srdce s normálním rytmem rytmu (sinusový rytmus) se schopnost komorových svalů samodepolarizovat nepřijímá. Před tím, než k tomu může dojít, je depolarizace spuštěna elektrickým impulsem, který je přenášen ze sinusového uzlu v pravé síni přes AV uzly, svazky HIS a vlákna Purkinje do buněk komorových svalů. Elektrická excitace vycházející ze sinusového uzlu prakticky předpovídá rytmus komorové náhrady.

Srovnatelný proces nastává, když sinusový uzel selže jako hodiny a AV uzel vstoupí jako první ochrana se substitučním rytmem přibližně 40 až 60 tepů za minutu.

Ačkoli komorový náhradní rytmus může zajistit přežití v krátkodobém horizontu, pokud selže oba generátory rytmu nebo selže přenos elektrických signálů, je to stále život ohrožující srdeční arytmie kvůli významně snížené ejekční kapacitě srdce. Nízká čerpací kapacita srdce je ještě ztížena nízkou frekvencí rytmu a selháním síní, které bijí zcela nekontrolovaně v jejich vlastním rytmu nebo „blikání“ a často pumpují krev „v kruhu“.

Funkce a úkol

Schopnost buněk komorových svalů se depolarizovat, což může vyvolat koordinovanou kontrakci obou komor, představuje vývoj evoluce zajišťující život a slouží pouze k udržení krevního oběhu v těle po krátkou dobu - i když na oslabené úrovni. Rytmus výměny komory tak přebírá úlohu vlastního nouzového programu těla, aby zajistil krátkodobé přežití, pokud dojde k narušení generátoru impulzů proti proudu nebo přenosu elektrických impulsů.

Systém je také nezávislý na nervovém systému, protože srdeční rytmus je vytvářen a předáván specializovanými buňkami srdečního svalu. Frekvence srdečního rytmu však může být téměř okamžitě pomocí neurotransmiterů prostřednictvím sympatického a parasympatického nervového systému přizpůsobena měnícím se požadavkům nebo odpovídající úrovni stresu změnou frekvence rytmu. To znamená, že normální srdeční rytmus je nepřímo ovlivněn.

Zvláštní výhoda komorového substitučního rytmu spočívá v tom, že je do značné míry autonomní a bezpečný při selhání, protože je fyziologicky anatomicky integrován do struktury buněk komorových svalů, a proto se automaticky aktivuje, pokud vlákna Purkinje nedostanou elektrický impuls v určité časové době. pro depolarizaci komorových svalů.

Z komorový rezervní rytmusProtože se nazývá také komorový náhradní rytmus, nesmí se zaměňovat s jinými srdečními arytmiemi, zejména s komorovou fibrilací. Komorová fibrilace je způsobena poruchou ve vedení excitace v komorách, takže k nekoordinovaným a neregulovaným kontrakcím dochází při frekvenci 300 až 800 tepů za minutu. Čerpací kapacita srdce klesne na nulu a dojde k zástavě srdce.

Kromě rytmu náhradní křižovatky je rytmus komorové náhrady jedinou srdeční arytmií s pozitivní krátkodobou funkcí udržující život.

Zde najdete své léky

Nemoci a nemoci

Rytmus náhradní komory současně znamená vážnou srdeční arytmii a okamžitou život zachraňující funkci těla. Komorový substituční rytmus je vždy vidět ve spojení s funkčními poruchami nebo úplným selháním předních excitačních center srdečního rytmu. Pokud je srdeční rytmus normální, který začíná od sinusového uzlu v pravém atriu u vstupu do nadřazené vena cava a je taktován, nemůže dojít k komorovému substitučnímu rytmu, protože elektrické impulsy, které stimulují buňky k depolarizaci, jsou příliš krátkodobé. Buňky myokardu pak nemají dostatek času na vlastní depolarizaci.

Dokonce i v případě selhání sinusového uzlu, downstream AV uzel (atrioventrikulární uzel) obvykle vstoupí do svého náhradního rytmu. S frekvencí 40 až 60 úderů za minutu je tento rytmus stále příliš rychlý na možnou aktivaci rytmu nahrazení komory. Pouze v případě, že AV uzel nevytváří žádné elektrické impulsy nebo je nelze řádně přenést do srdečních svalových buněk prostřednictvím stehen tawara a Purkinjeho vlákna, dojde automaticky k depolarizaci svalových buněk myokardu s frekvencí 20 až 40 tepů na Minuta jedna.

Protože čerpací kapacita srdce je přísně omezena v rytmu komorové náhrady, dochází ke všem příznakům oběhové slabosti až do poruchy vědomí a dokonce ke ztrátě vědomí. Charakteristické příznaky jsou závratě, dušnost, nauzea, pocení a strach ze smrti. Často je také pozorována necitlivost paží a nohou a bolest na hrudi, srovnatelná s anginou pectoris, která je důsledkem nedostatečného přísunu krve.

Puls je pomalý a občas nepravidelný. EKG (elektrokardiogram) obvykle vykazuje rozšířený komorový komplex a narušené síňové a komorové buzení. Komplex rozšířené komory se odráží ve skutečnosti, že negativní Q-vlna a silná pozitivní R-vlna, která následuje, jsou kresleny dále od sebe než obvykle.

Je-li stanoven rytmus nahrazení komory, je třeba co nejrychleji zlepšit přívod krve. Často je nutné dočasně používat transkutánní kardiostimulátor. Jedná se o externí kardiostimulátory, které vydávají svůj impuls kůží, a proto spotřebovávají výrazně více elektřiny než implantované kardiostimulátory s přímějším kontaktem se srdcem.