Jarisch-Herxheimerova reakce

Jarisch-Herxheimerova reakce je přirozená reakce těla. Reakce těla nastává, když jsou antibiotika podávána v boji proti bakteriálním infekcím a je způsobena endotoxiny způsobenými bakteriálním rozpadem. K léčbě se obvykle používají glukokortikoidy.

Co je Jarisch-Herxheimerova reakce?

Když se bakterie rozpadají, uvolňují chemické sloučeniny, také známé jako endotoxiny. Tyto produkty rozkladu bakterií způsobují u člověka fyziologické reakce. Jedním z nich je Jarisch-Herxheimerova reakce, také známý jako Herx.

Název pochází od dermatologů Jarisch senior a Herxheimer, kteří pozorovali první příznaky reakce při léčbě syfilis. Bakterie jsou obvykle způsobeny rozkladem s antibiotiky. Endotoxiny uvolňované v procesu stimulují uvolňování zánětlivých messengerových látek, jak je charakterizováno Jarisch-Herxheimerovou reakcí.

Mezi příznaky reakce patří horečka a bolesti hlavy. Příznaky mohou trvat hodiny až několik dní. Nakonec jsou tyto příznaky známkou úspěšného boje proti infekčním onemocněním. Zdá se, že k reakci nedochází v souvislosti s každým infekčním onemocněním, ale zdá se, že je omezena na určité bakterie.

příčiny

Příčinou Jarisch-Herxheimerovy reakce je uvolnění zánětlivých mediátorů v důsledku endotoxinu a tím i bakteriálního rozkladu. Zánětliví poslové jsou biochemické látky, které iniciují zánětlivé reakce ve tkáních a udržují je v chodu. Kromě histaminu a bradykininu jsou mediátory zánětu například prostaglandiny, leukotrieny a ECF.

Tito mediátoři mají různé účinky na tělo a jeho přirozené procesy. Pokud je překročena určitá hladina v krvi, mohou látky způsobit reakce, jako je horečka a nevolnost nebo změnit průtok krve. Většina všech příznaků se připisuje reakci na faktor nekrózy nádorů a interleukin-1 ze stimulovaných makrofágů.

Jarisch-Herxheimerova reakce probíhá hlavně díky endotoxinům spirochet. Tyto endotoxiny se uvolňují například při antibiotické terapii syfilis, boreliózy a tyfu. U lymské choroby dochází k reakci až u 60 procent všech pacientů. Na druhé straně u neurosyfilis postihuje pouze malé procento všech pacientů.

Příznaky, onemocnění a příznaky

V rámci Jarisch-Herxheimerovy reakce vznikají typické příznaky, jako je náhlá horečka se zimnicí a symptomatické zhoršení původního infekčního onemocnění. Při účinné léčbě antibiotiky vede Herxheimerova reakce často k vazokonstrikci. Výsledkem je zvýšení krevního tlaku.

Kromě toho je tu bledost a zimnice. Jak nemoc postupuje, symptomy se často mění v opak. Cévy se rozšiřují a pokožka zčervená s poklesem krevního tlaku. Může se objevit bolest hlavy, svalů a kostí nebo kloubů. Pacienti si často stěžují na únavu a vyčerpání.

Čím déle reakce trvá, tím zranitelnější je pacient vůči depresi, únavě a nedostatku pozornosti. Příznaky Jarisch-Herxheimerovy reakce obvykle trvají několik hodin, ale mohou teoreticky trvat i několik dní.

V extrémních případech mohou zvláště závažné reakce vést k dekompenzaci oběhu. V této souvislosti nelze vyloučit vývoj šokových stavů během reakce.

Diagnóza a průběh nemoci

Diagnózu Jarisch-Herxheimerovy reakce stanoví lékař na základě typických symptomů na pozadí léčby bakteriálními antibiotiky. Pokud pacient vědomě trpí bakteriální infekcí výše uvedenými patogeny, je léčen antibiotiky a vykazuje charakteristické příznaky reakce, diagnóza je již potvrzena.

Prognóza pacienta závisí na závažnosti reakce a bakteriálním útoku. Zatímco někteří pacienti nevykazují žádné reakce na endotoxiny bakterií, v jiných případech se může objevit závažný stav šoku. To je zejména případ, kdy jsou pacienti oslabeni jinými způsoby a bakterie se v těle šíří v obrovském množství. Čím více bakterií umírá, tím více endotoxinů se uvolňuje. Závažnost Jarisch-Herxheimerovy reakce se také zvyšuje s počtem bakterií.

Komplikace

Jarisch-Herxheimerova reakce zpravidla není komplikací ani stížností. Tato reakce je přirozená a většinou se vyskytuje při užívání antibiotik. Většina lidí s touto reakcí zažije příznaky podobné chřipce.

To obvykle vede k zimnici, celkové slabosti a únavě. Odolnost pacienta také enormně klesá. Klouby a svaly mohou být bolestivé a pokožka bude nadále zarudlá. Jarisch-Herxheimerova reakce výrazně snižuje kvalitu života pacienta. Není neobvyklé, že dojde k depresi a dalším psychickým rozrušením.

Pacienti také často trpí poruchou koncentrace a poruchou koordinace. Kromě toho mohou někteří postižení lidé také šokovat. To by mělo být vyšetřeno a ošetřeno lékařem. Ve většině případů příznaky Jarisch-Herxheimerovy reakce zmizí po několika hodinách, takže nedochází k žádným zvláštním komplikacím.

Léčba proto obvykle není nutná. Pokud příznaky přetrvávají delší dobu, lze je pomocí léků omezit. Jarisch-Herxheimerova reakce nemění délku života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Protože Jarisch-Herxheimerova reakce je přirozenou reakcí těla, není nutně nutná návštěva lékaře. Příznaky se objevují jako obrana proti patogenům a choroboplodným zárodkům. Obvykle znovu zmizí během krátké doby, a to i bez lékařské péče. Přesto může být lékař konzultován kdykoli, pokud se symptomy zvýší nebo pokud nemoc přetrvává déle.

To platí zejména v případě, že by dotyčná osoba chtěla aktivně podporovat svůj organismus existující základní chorobou. To zkracuje proces hojení. V závislosti na nemoci může být lékař konzultován, pokud existují příznaky, jako je horečka, únava, závratě nebo celková nevolnost. V případě bolesti, vyčerpání nebo vnitřní slabosti je ve spolupráci s lékařem vypracována optimální terapie pro boj s patogeny.

V případě snížení obvyklé úrovně výkonu, poruch koncentrace nebo přerušení pozornosti lze dosáhnout zlepšení podáváním léků. Obecný pocit nemoci stačí k tomu, aby si vyžádal pomoc lékaře v boji proti existujícím bakteriím. Pokud dotyčná osoba trpí zimnicí, nespavostí nebo nepohodlí v kostech a kloubech, měla by se poradit s lékařem. Pokud stav vyčerpání přetrvává několik dní nebo dojde k poškození oběhového systému, je naléhavě doporučena návštěva lékaře.

Léčba a terapie

Jarisch-Herxheimerovu reakci nelze léčit příčinně. Při léčbě bakteriální infekce je nezbytná smrt bakterií. To znamená, že nelze obejít antibiotika pouze proto, že endotoxiny rozpadajících se bakterií mohou způsobit fyzickou reakci ve formě Jarisch-Herxheimerovy reakce.

Protože bakteriální infekce v nejhorším případě vedou k sepse a tedy k život ohrožujícímu stavu, je při léčbě infekce akceptováno riziko Jarisch-Herxheimerovy reakce. Pokud se reakce vůbec projeví, lze stav pacienta léčit alespoň symptomaticky. Glukokortikoidy se obvykle podávají, aby se zabránilo zhoršení nebo oslabení příznaků.

Toto opatření se provádí před skutečným podáním antibiotik a odpovídá tedy preventivní profylaxi. Pokud se příznaky přesto objeví, ve většině případů se používá antipyretikum. Ukončení léčby antibiotiky obvykle není nutné. Výjimkou je stav šoků, kterému předchází zvláště závažná Jarisch-Herxheimerova reakce.

Pacientům se často doporučuje pít více tekutin. Jako podpůrná opatření jsou často vhodné také koupele. Nejdůležitější věcí v léčbě je vhodné použití kortizonu. Pokud existuje podezření na neuroboreliózu, může podávání kortizonu nejen zhoršovat boreliózu. Očekávaná Jarisch-Herxheimerova reakce může být také silnější.

Výhled a předpověď

Prognóza Jarisch-Herxheimerovy reakce je popsána jako příznivá. Symptomy vznikají jako vedlejší účinky při podávání léků. Jedná se o antibiotika, která se používají v případě bakteriální infekce. Jakmile je léčba předepsaná lékařem přerušena a absorbované aktivní složky přípravků byly organismem rozloženy a vylučovány organismem, symptomy se zmírní. Čím dříve může být předepsaná léčba po konzultaci s ošetřujícím lékařem přerušena, tím rychleji dojde k regresi symptomů.

Neměli byste však přestat užívat přípravky sami, protože existuje základní onemocnění, které musí být i nadále léčeno. Léčebný plán je lékařem optimalizován na základě Jarisch-Herxheimerovy reakce, aby bylo možné i nadále usilovat o úplné uzdravení.

Čím déle dotyčná osoba bere antibiotika a čím déle na ně reaguje organismus, tím se stávají pravděpodobnější sekundární onemocnění nebo poruchy. Ve vážných případech může dojít k duševním onemocněním nebo šoku. Z tohoto důvodu je pro dobrou prognózu nutné se poradit s lékařem při prvních nesrovnalostech, jako je vyčerpání, vyčerpání nebo bolest kloubů, kostí nebo svalů. To je jediný způsob, jak zajistit, aby postižená osoba mohla dostat pomoc co nejrychleji.

prevence

Prevence je zásadní při Jarisch-Herxheimerově reakci a nyní se stala lékařským standardem pro podávání antibiotik v souvislosti s různými infekcemi. Pro prevenci se zpravidla používá profylaktické podávání glukokortikoidů.

Následná péče

Ve většině případů jsou opatření přímé následné péče o Jarisch-Herxheimerovu reakci velmi omezená, takže osoba postižená tímto onemocněním je primárně závislá na rychlé diagnóze a také na rychlé léčbě nemoci, takže již dále neexistuje. Komplikace nebo jiné stížnosti. Včasná diagnóza má vždy velmi pozitivní vliv na další průběh nemoci a může také zabránit zhoršení příznaků.

Ve většině případů je Jarisch-Herxheimerova reakce léčena užíváním antibiotik. Dotyčná osoba by měla vždy věnovat pozornost pravidelnému příjmu a správnému dávkování antibiotik, aby se příznaky řádně zmírnily. U dětí musí rodiče kontrolovat správný příjem. Pokud je něco nejasné nebo máte-li jakékoli dotazy, měli byste se nejprve poradit s lékařem.

Kromě toho může mít zvýšený příjem tekutin také pozitivní účinek na další průběh Jarisch-Herxheimerovy reakce. Kontakt s jinými lidmi postiženými touto nemocí může být také velmi užitečný, protože není neobvyklé, že si vyměňují informace, které mohou zmírnit příznaky.

Můžete to udělat sami

Zatímco lékař léčí příčinu Jarisch-Herxheimerovy reakce, pacient může léčit jednotlivé příznaky sám pomocí řady opatření a domácích prostředků.

Pokud máte horečku nebo zimnici, odpočinek a odpočinek. Tělesná teplota by měla být pravidelně kontrolována. Bolest svalů, kostí nebo kloubů může být ulehčena jemnými sedativy, jako je třezalka tečkovaná. Mírné cvičení, ale také chladné polštářky nebo sprcha, pomáhá proti únavě a únavě. Aby se vyloučily komplikace, musí lékař s použitím těchto opatření předem souhlasit. Lékař také doporučí, aby pacient změnil svůj jídelníček. Symptomy lze alespoň zmírnit zvýšeným příjmem tekutin. Teplé koupele a relaxační opatření jsou užitečné.

Nejdůležitějším opatřením je lékařský dohled. Neuroborrelózu lze detekovat a léčit v rané fázi pouze pečlivým sledováním specialistou. Objasnění příčiny je zásadní pro výběr léků, a proto je lékařská diagnóza na prvním místě. Pokud se vyskytnou známky otravy antibiotiky, neměla by se přijímat další svépomocná opatření. Pacient by měl okamžitě jít do nemocnice a léčit Jarisch-Herxheimerovu reakci.