Invaze (střevní obstrukce u malých dětí)

V Intususcepce nebo Střevní obstrukce u malých dětí Jak název napovídá, jedná se o velmi akutní onemocnění střeva u malých dětí, které může vést k život ohrožující střevní obstrukci. Podezření na intususcepci je obvykle lékařská pohotovost.

Co je to intususcepce?

Intususcepce se zpočátku projevuje jako silné, kolické žaludeční křeče, ke kterým obvykle dochází náhle. Postižené děti mají silnou bolest a projevují ji pláčem, křikem a typickým ulevujícím postojem s nataženými nohama.
© zilvergolf - stock.adobe.com

Pod jednou Intususcepce lékař chápe invaginaci střevních částí do jiných střevních řezů. Výsledkem této invaze je, že střevní stěna již není dostatečně zásobena krví, cévy střevní stěny jsou staženy a části střeva mohou zemřít. Může dojít ke střevní obstrukci.

Intususcepce se může objevit ve všech oblastech střeva, překážka se obvykle nachází při přechodu z tenkého do tlustého střeva. Postižení jsou většinou kojenci a batolata do dvou let. Pokud se intususcepce objeví u starších dětí nebo dospělých, příčiny se liší od příčin u menších dětí.

příčiny

Příčiny a Intususcepce dosud nebyly zcela objasněny. Lékaři mají podezření na poruchy pohybových schopností střeva (peristaltika). U mladších pacientů lékaři zjistili, že peristaltika je příliš násilná a nekontrolovaná. U starších dětí nebo dospělých způsobuje tumor, zánět nebo krvácení obvykle poruchy peristaltiky a tím i intususcepci.

Možnou příčinou jsou také mechanické podněty ve střevě. Patří sem například červi, tvrzené výkaly, žlučové kameny, nádory nebo polykaná cizí tělesa.

Kromě toho je také známo, že příčinou jsou invagiace a spletence, jako je volvulus (střevní zapletení), střevní polypy nebo divertikula ve střevě (divertikulóza).

Nakonec může také vzniknout intususcepce v důsledku komplikací po operacích nebo prasknutí břišní stěny (kýly).

Příznaky, onemocnění a příznaky

Intususcepce se zpočátku projevuje jako silné, kolické žaludeční křeče, ke kterým obvykle dochází náhle. Postižené děti mají silnou bolest a projevují ji pláčem, křikem a typickým ulevujícím postojem s nataženými nohama. Obvykle se přidávají gastrointestinální potíže, jako je zvracení a nevolnost.

Nejprve se zvrací zvracet obsah žaludku a později žluč. Kůže je bledá a pokrytá studeným potem. Postižené děti jsou také nervózní a nervózní a ve vážných případech mohou mít záchvat paniky. K bolestovým útokům dochází v pracovních fázích, které se velmi liší intenzitou.

To umožňuje, aby příznaky zcela zmizely a znovu se objevily až po několika minutách nebo hodinách. V těžkých případech může dojít ke šoku. Pohyb střev je na začátku normální a časem získává želé podobnou konzistenci. Stolička je často krvavá nebo slizká a může cítit nepříjemně.

Dojde-li ke střevní obstrukci, může to být rozpoznáno distančním žaludkem. Příznaky horečky se také objevují relativně rychle. Pak je zde zvýšená teplota, zimnice a těžký pocit nemoci. Vzhledem k závažnosti příznaků je nutné v případě intususcepce okamžitě zavolat pohotovostního lékaře.

Diagnóza a průběh

Na začátku diagnózy je samozřejmě dotazování pacienta nebo rodičů (protože pacienti jsou obvykle stále velmi mladí). Progresi bolesti břicha je důležitou indikací pro diagnózu. Velmi bolestivé a bezbolestné fáze jsou velmi typické. Během palpace může lékař cítit válcovitou induraci v dolním břiše. Doktor může také často cítit obracený kousek střeva. Typická bolest a hmatové nálezy potvrzují nálezy intususcepce. Podezření je zkontrolováno ultrazvukem.

Ve fázích charakterizovaných bolestí je typické, že bolest nastává velmi ostře a najednou. Děti se často krčily pod kolickým a prvním zvracením žaludečního obsahu, později také žlučí a poté často stolicí, protože střevní obsah již nemůže díky invazivitě pokračovat normální cestou.

Děti mají bledou kůži a jsou nervózní. Vzhledem k silné bolesti může malý pacient také vykazovat známky šoku.

Střevní smyčky jsou nafouknuty, břicho je rozptýleno, zpočátku se vyskytuje více střevních zvuků, později tyto chybí. Pokud střevní inaginace přetrvává, z řiti se vynoří malinový želé. Kojenci projevují vysoké výkřiky a nápadně přitahují nohy. Obvykle je nelze uklidnit a jsou světle šedavé. Pravděpodobnost, že se intususcepce vyřeší sama, existuje, ale je velmi malá.

Komplikace

Střevní obstrukce u malých dětí může být život ohrožující, a proto ji musí lékař v každém případě vyšetřit a léčit. V nejhorším případě může pacient zemřít bez léčby. Postižení trpí především velmi silnou bolestí břicha. Obvykle se objevují velmi náhle a jsou extrémně silné.

Dále je zde pot a zvracení. Dotčené osoby vypadají velmi bledě a vyčerpaně. Ve střevech jsou také patrné a neobvyklé zvuky. Neobvyklý hlen, který se liší od výkalů, může také dokončit mluvení od konečníku. Každodenní život postižených je výrazně omezen střevní obstrukcí u malých dětí. Kromě toho může silná bolest vést ke stavu šoku.

Léčbu musí neprodleně provést lékař. Obvykle neexistují žádné komplikace a stížnosti lze vyřešit relativně rychle a snadno. Pouze ve vážných případech může být proveden chirurgický zákrok, při kterém je odstraněna část střeva. Pokud je léčba úspěšná, není délka života pacienta omezena.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud dítě trpí poruchami trávení, je nutný lékař. Pokud se náhle objeví bolest břicha nebo křeče v horní části těla, je třeba zahájit lékařské prohlídky. Pokud zvracíte, potíte a jevíte bledě, doporučuje se lékař. Pokud jsou končetiny studené, bledé a studené poty, dítě trpí chorobou, která vyžaduje léčbu. Pokud se objeví neobvyklé zvuky střev, dojde-li k zácpě, ke snížení výkonu nebo ke ztrátě bezduchého dítěte, měl by být konzultován lékař. V případě vážné únavy, odmítnutí jídla, sekrece hlenu a malátnosti jsou k určení příčiny nezbytné lékařské prohlídky.

Pokud existuje horečka, vnitřní nepokoj, poruchy spánku, pocit nemoci nebo zvýšená podrážděnost, je nutná návštěva lékaře. Protože intususcepce může vést k život ohrožujícímu stavu, je vhodné se poradit s lékařem při prvních příznacích. Pokud příznaky přetrvávají několik dní, stav zdraví se nesmírně zhorší. Příznaky, které se vyskytují, se obvykle šíří během několika hodin. Léčba musí být provedena co nejdříve, protože selhání orgánů a smrt mohou nastat bez lékařského zásahu. Pokud ztratíte vědomí, měli byste kontaktovat pohotovostního lékaře, aby dítěti mohla být poskytnuta intenzivní péče.

Léčba a terapie

Je Intususcepce I v raných stádiích se může lékař pokusit ručně uvolnit střevní obstrukci speciální masážou. V této rané fázi může také pomoci klystýr. S tlakem klystýrové tekutiny se lékař snaží posunout střevo zpět do správné polohy. Klystýr se provádí pod ultrazvukovou kontrolou, takže lékař může okamžitě zkontrolovat, zda je střevo znovu otevřené.

Pokud lékař nedokáže vyřešit intususcepci pomocí externí masáže nebo klystýru, je nutný chirurgický zákrok. Jinak umírá střevní část se špatným nebo žádným krevním zásobením. Pacient je v život ohrožující situaci, protože bakterie mohou nyní pronikat do břišní dutiny skrz perforované střevo a vyvolávat peritonitidu. To může vést k život ohrožující oběhové a šokové situaci.

Operace je rozhodně nutná, i když je intususcepce velmi vysoká ve střevu, tj. V oblasti tenkého střeva. Cílem je udržet střevo kompletní. Zpravidla to uspěje bez komplikací. V případě velmi pokročilých invazí střeva však může lékař během operace muset odstranit část střeva.

Zde najdete své léky

➔ Léky na bolesti žaludku a bolesti

Výhled a předpověď

Intususcepce může mít velmi odlišné prognózy. Závisí to na délce střevní obstrukce, poškození tkáně, rozsahu otoku a možném poškození léčby. V zásadě je však prognóza dobrá, pokud je u malých dětí léčena střevní obstrukce rychle.

Při léčbě však existuje velmi vysoké riziko recidivy intususcepce u přibližně 5 až 15 procent postižených malých dětí. Nicméně je třeba zmínit, že rychle léčená střevní obstrukce obvykle nemá žádné důsledky. Konzervativní léčba však může ve velmi vzácných případech vést k perforaci střeva, což zhoršuje prognózu.

To je jiné s přetrvávající, neléčenou střevní obstrukcí u malých dětí. Střevní tkáň zde může zemřít nebo se může objevit zánět a další kolika. Prognóza opět závisí na rychlosti léčby. Pokud již střevní tkáň již zemřela, musí být provedena operace, jinak dojde k peritonitidě. V nejhorším případě to může vést k sepse.

V zásadě může intususcepce ohrozit život. To se stává akutním - v závislosti na osobě a škodě - po hodinách nebo dnech. Proto je tak důležité, aby byla střevní obstrukce léčena co nejrychleji, aby prognóza zůstala co nejlepší.

prevence

A Intususcepce by měl být léčen lékařem co nejdříve, protože dřívější terapie výrazně zvyšuje šance na uzdravení. Včasná lékařská intervence také výrazně snižuje riziko peritonitidy. V případě dětí by měla být přijata preventivní opatření, aby se zajistilo, že hodně cvičí, sportují a získávají stravu s vysokým obsahem vlákniny. Kromě toho by měla být věnována pozornost červům ve stolici u dětí.

Následná péče

Ve většině případů má postižená osoba jen velmi málo nebo dokonce žádná zvláštní následná opatření pro intususcepci. Nemoc musí být lékařem rozpoznána velmi brzy, aby bylo možné zabránit dalšímu zhoršení symptomů. K samoléčení nemůže dojít a v nejhorším případě může intususcepce vést k úmrtí dítěte.

Rodiče by proto měli s prvním dítětem a příznaky onemocnění konzultovat s dítětem lékaře. Léčba sama o sobě má obvykle formu masáže nebo chirurgického zákroku. Po takové operaci by postižená osoba měla rozhodně odpočívat a postarat se o své tělo. V tomto případě je třeba se vyvarovat námahy nebo stresujících činností, aby se zbytečně nezatěžovalo tělo.

Pravidelné kontroly a vyšetření lékařem jsou často nutné i po úspěšném zákroku, aby bylo možné včas odhalit další zánět nebo poškození střeva. Další průběh intususcepce závisí do značné míry na závažnosti nemoci a také na době diagnózy, takže obvykle nelze provést obecnou předpověď.

Můžete to udělat sami

Intususcepce je lékařská pohotovost, při níž neexistuje žádná akutní možnost svépomoc. V tomto případě však mohou rodiče zajistit, aby byli přiměřeně hydratovaní, například tím, že jim dají čaj nebo vodu. Jinak existuje riziko dehydratace. Léčiva proti bolesti by měla být podávána pouze po konzultaci s lékařem. Tato opatření však v žádném případě nenahrazují lékařské ošetření. Mají pouze podpůrný a doplňkový účinek.

Každodenní život postižených malých dětí je výrazně omezen bolestí při intususcepci. Pokud nemoc přetrvává déle nebo se opakuje opakovaně, může postižené dítě zažít psychologické potíže, pocity hanby, strachu, depresivní nálady a poruchy příjmu potravy. V takových případech by se rodiče měli pokusit dítě uklidnit a zbavit se strachu.

Psychoterapeutická podpora by měla být zvážena také v případě závažných emocionálních potíží. Protože intususcepce může také způsobit opakované relapsy, je také důležité sledovat stav dítěte po nemoci a zabránit nové nemoci dietou a cvičením.