injekce

Tak jako injekce Toto je termín používaný k popisu parenterálního podávání léčiv, tj. Podávání léčiv obcházením střeva. Tento léčivý přípravek se podává injekční stříkačkou do kůže, pod kůži, do svalu, do žíly nebo do tepny.

Co je to injekce?

Injekce se obvykle provádí pomocí stříkačky s přidruženou kanylou. Na rozdíl od infúze se léčivo podává rychle. V injekční terapii lze v zásadě rozlišit dva způsoby účinku.

Na jedné straně může dané léčivo mít lokální účinek. To je například případ lokální anestézie. Lék se obvykle injikuje subkutánně, tj. Do subkutánní tukové tkáně nebo na nervové zakončení. Při intravenózní a intraarteriální injekci je účinek systémový, protože léčivo je distribuováno do těla přes krevní oběh. Injekční terapie má několik výhod oproti perorálnímu podávání léčiv. Nástup účinku je mnohem rychlejší než u perorálních léků.

Kromě toho mohou být injikovány léky, které by byly rozloženy v gastrointestinálním traktu, pokud by byly podávány orálně (např. Inzulín). V případě orálně podávaných látek je dávka často obtížná, protože absorpce v gastrointestinálním traktu se liší od osoby k člověku. Efekt prvního průchodu je vynechán injekcí. Efekt prvního průchodu je metabolismus léčiva v játrech, což znamená, že při orálním podání lék nejprve prochází metabolismem jater, než poté dosáhne svého cílového místa v nižší koncentraci. Neměl by se podceňovat ani psychologický účinek injekce.

Funkce, účinek a cíle

V každodenní praxi se používají hlavně tři typy injekcí: subkutánní, intramuskulární a intravenózní injekce. Při subkutánní injekci je léčivo aplikováno na subkutánní tkáň, tj. Subkutánní. Hlavní místa vpichu jsou horní část paže, stehna nebo oblast kolem pupku. Protože podkoží sestává hlavně z tukových buněk, je podávaný prostředek absorbován tělem poměrně pomalu.

Subkutánní injekce je proto vybrána hlavně pro léky, které mají působit jako skladiště. Příkladem subkutánně injikovaného přípravku je inzulín, který se používá k léčbě diabetes mellitus. Heparinové přípravky pro prevenci trombózy jsou také injikovány subkutánně. Provedení subkutánní injekce je poměrně jednoduché a má jen několik komplikací. Může být tedy proveden samotným pacientem bez problémů po zavedení. Při intramuskulární injekci se léčivo podává přímo do svalu.

Upřednostňovaná místa vpichu jsou gluteus medius (sval gluteus, sval obrovský lateralis na stehně nebo deltoidní sval na horní části paže. K určení správného místa injekce na gluteu se používá Hochstetterova ventroglutealální metoda. Intramuskulární injekcí lze podat až 20 ml léčiva. Nástup účinku je rychlejší než při subkutánní injekci, protože sval je lépe zásobován krví, ale pomaleji než intravenózní injekcí. Do svalu se injekčně aplikují hlavně léky proti bolesti, antikoncepční přípravky a kortizonové přípravky. Očkování se provádí také jako intramuskulární injekce.

Pro intravenózní injekci musí být propíchnuta odpovídající žíla nebo musí být použit stávající žilní přístup. Často se používají paže nebo krční žíly. Výhodou žilní injekce je, že se projeví rychle. Navíc může být do žíly vstříknuto větší množství tekutiny. Jiné typy injekcí, které se tak často nepoužívají, jsou intraarteriální injekce (do tepny), injekce do kloubní tobolky, intrakardiální injekce do srdce, injekce do kostní dřeně nebo intrakutánní injekce do dermis.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Jak již bylo zmíněno, metoda subkutánní injekce je nejméně rizikovou injekční metodou vedle intrakutánní injekce. I když intramuskulární injekce není obtížné provést, měla by být prováděna pouze kvalifikovaným personálem, protože to představuje určitá rizika. Může to vést k bolestivým a někdy nevratným zraněním nervů.

Rovněž se obává pronikání patogenů do kanálu stříkačky. To má často za následek bolestivý absces injekce. Dalším rizikovým faktorem je zlomení kanyly ve svalu. To se může stát zejména u stísněných pacientů. Je důležité zvolit dostatečně dlouhou kanylu. Použití příliš krátké kanyly může vést k nekróze tukové tkáně způsobené náhodnou injekcí do tukové tkáně. Náhodná injekce do krevních cév může mít také nepříjemné následky, protože léčivo vstupuje do krevního řečiště přímo v plné dávce.

Proto je pro intramuskulární injekce nutná tzv. Aspirace ve dvou rovinách. K tomu se injekční stříkačka bodne do svalu a něco se nasává, aby se zjistilo, zda do stříkačky proudí krev. Pokud tomu tak je, stříkačka není ve svalu, ale v krevní cévě. Pokud není vidět krev, stříkačka se otočí o 180 stupňů a znovu se nasaje. Pokud se ve stříkačce znovu neobjeví žádná krev, může být injikováno léčivo. Pacienti se sklonem ke krvácení jsou absolutní kontraindikací pro intramuskulární injekce.

Pokud je po zavedení injekční stříkačky poškozena krevní cévka ve svalu, může být výsledné krvácení u pacientů s tendencí ke krvácení nebo s koagulační terapií (např. Marcumar) stěží zastaveno. Dvě největší komplikace intravenózní injekce jsou paravenózní, tj. Injekce, která probíhá podél žíly, a náhodné intraarteriální injekce. V obou případech může dojít k těžké nekróze (poškození tkáně). V extrémních případech může postižená končetina zcela odumřít.