Impingement syndrom (úzký profil)

Impingement syndrom nebo Problémový syndrom je porucha pohyblivosti kloubů. Protože se to vyskytuje hlavně v ramenním kloubu, je znám také jako syndrom úzkého hrdla ramene, zvýšená poloha hlavy humeru nebo syndrom rotátorové manžety. Degenerativní změny nebo poranění vedou ke zúžení kloubního těla, které ovlivňuje měkké tkáně, jako jsou šlachy, svaly a bursa, a může dojít k zánětu. Čím dříve je dysfunkce rozpoznána a léčena, tím vyšší je šance na zotavení se z impingementového syndromu.

Co je to Impingement Syndrome?

Impingement syndrom (úzký profil) je nemoc, která se vyvíjí v průběhu let nebo desetiletí. První příznaky se objevují velmi brzy, ale často jsou ignorovány nebo dokonce chybně diagnostikovány.

Ramenní kloub je jedním z nejflexibilnějších kloubů v lidském těle, ale je také jedním z nejvíce náchylných k poranění. Na rozdíl od jiných kloubů, jejichž stabilitu zajišťují kosti, šlachy, vazy a svaly, jsou zde fixátory. Tyto měkké tkáňové části společně tvoří tzv. Rotátorovou manžetu, která zajišťuje, že hlava humeru je upevněna v kloubové objímce.

Toto anatomické uspořádání je velmi zranitelné, takže může dojít ke zúžení mezi hlavou kloubu a objímkou ​​a také k tak zvaným dislokacím, dislokaci paže. Jsou ovlivněny šlachy, vazy a nervy. Konstantní tření při pohybu může vést k zánětu. Impingement syndrom je spojen s velmi silnou bolestí.

příčiny

Hlavní příčina Impingement syndrom jsou příznaky opotřebení, tzv. degenerativní změny v kostně svalově kosterní soustavě. Najdete je hlavně u sportovců, jako jsou Házenkáři, házeči oštěpů, ale také plavci. Neustálé pohyby nad hlavou upřednostňují známky opotřebení.

Impingement syndrom je nyní také uznán jako nemoc z povolání, protože se vyskytuje mnohem častěji u lidí, kteří pracují v režijních pracích (malíři, svářeči atd.). Vklad vápníku v šlachách nebo vklady vápníku na kloubním těle však mohou také podporovat syndrom nárazu. Existuje také vrozená varianta, pokud např. ramenní střecha, kloubová objímka nebo kloubová hlava jsou zdeformované nebo mají nepříznivý tvar.

Syndrom úzkého hrdla je také podporován svalovou nerovnováhou, např. běžné u kulturistů. Nadměrný a především jednostranný trénink nevyvážuje citlivý systém rotátorových manžet, který urychluje příznaky syndromu nárazu.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Hlavním příznakem syndromu nárazu na ramenním kloubu je bolestivý oblouk, také známý jako bolestivý oblouk. To má za následek bolestivé omezení pohybu při zvedání paže do strany. Bolest se vyskytuje hlavně mezi 60 ° a 120 ° vyvýšením paže. Pokud je bursae ramenní střechy zanícená (technicky: bursitida), nebo pokud jsou šlachy opakovaně podrážděné sevřením, může dojít k bolesti i v klidu, což se může objevit i v noci.

Na začátku onemocnění je bolest způsobena hlavně stresem, jako je práce nad hlavou. V klidu je vnímána jemná bolest v kloubu. V dalším směru již není možné ležet na postižené straně. Rameno je stále jemněji drženo proti tělu. Postižená osoba již nemůže zvednout ruku do strany.

Pokud je kyčelní kloub ovlivněn syndromem úzkého hrdla, je změna patrná jen velmi pomalu. První známkou je často hluboká slabinová bolest. Bolest se obecně vyskytuje, když je kyčel ohnutý a je zhoršován dodatečnou vnitřní rotací nohy. Fyzická práce může také zhoršit příznaky, takže bolest vyzařuje ze slabiny na stehno.

Diagnóza a průběh

Impingement syndrom je diagnostikován ortopedickým chirurgem. Mobilita je velmi omezená. Šíření paže nebo zvedání způsobuje silnou bolest ramene. Někdy již není možné, aby pacient zvedl ruku nad hlavu. Ultrazvuk a MRI se používají v další diagnostice.

Zde lze detekovat zánět burzy (burzitida) a kostní změny. Rentgenové snímky poskytují další informace týkající se úzkého hrdla nebo zúžení mezi kloubní hlavou a ramenní střechou. Zejména u nahrávek, ve kterých je postižené rameno rozprostřeno od sebe, lze jasně vidět zúžený subakromiální prostor nebo kolizi kloubové hlavy a objímky.

Protože impingement syndrom je plíživou chorobou, může se často stát, že roky uběhnou, než se projeví první příznaky. Pokud je impingementový syndrom léčen včas, a především přiměřeně, u většiny pacientů dojde během několika měsíců k významnému zlepšení.

I u pokročilých defektů kostního muskuloskeletálního systému a měkké tkáně lze dobrý výsledek předvídat. Předpokladem je, že příčina (sport, povolání atd.) Je odstraněna a je zajištěna kontinuální terapie. Pokud se příznaky objevují znovu a znovu, mluví se o syndromu chronického nárazu.

Komplikace

Impedement syndrom způsobuje různé stížnosti v kloubech a tím i vážné poruchy pohybu. Omezení pohybu často vede k psychickým stížnostem, jako je deprese. Impediční syndrom lze zpravidla léčit relativně dobře, je-li včas rozpoznán.

Postižená osoba obvykle trpí silnou a často ostrou bolestí v rameni. Tato bolest může mít také formu bolesti v klidu a může vést k obtížím ve spánku, zejména v noci. Pohyb těchto regionů je také přísně omezen, takže mnoho každodenních činností nelze snadno provádět nebo je vždy spojeno se silnou bolestí. Ve většině případů neexistují žádné další komplikace v léčbě impingement syndromu.

K tomu však může dojít, pokud je léčba zahájena pozdě a již došlo k nevratnému následnému poškození. Postižená osoba musí podstoupit různé terapie, aby se symptomy zmírnily. Léčba často trvá několik měsíců, než nemoc postupuje pozitivně. Plná expozice příslušných oblastí již možná nebude možná ani po ošetření.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud se v oblasti ramene vyskytují mírné, ale přetrvávající nepohodlí, měl by být během několika příštích týdnů konzultován lékař. Pokud se bolest náhle zesílí a může být doprovázena omezenou pohyblivostí, měli by se postižení v příštích několika dnech poradit s lékařem. Akutní stížnosti, které jsou zaznamenány poprvé při zvedání břemen nebo cvičení, by měly být okamžitě vyjasněny. Pokud není podána žádná léčba, symptomy impingementového syndromu mohou zvýšit intenzitu a způsobit emocionální úzkost u postižených.

To je důvod, proč byste měli navštívit lékaře při prvních známkách syndromu. Lidé, kteří často sportují nebo zvedají těžká břemena za prací, jsou obzvláště zranitelní. Mezi rizikové skupiny patří zejména kulturisté, malíři, svářeči a lidé s vrozenými deformacemi střechy ramene, soklu nebo hlavy kloubu - každý, kdo patří do jedné z těchto skupin, by měl příznaky okamžitě objasnit lékařem. Kromě rodinného lékaře lze zavolat i specialistu na sportovní medicínu nebo internistu.

Léčba a terapie

Impingement syndrom je obvykle Léčeno konzervativně. Čím dříve začnete s adekvátní léčbou, tím lepší je šance na vyléčení. Příslušná léčebná metoda závisí na stadiu impingement syndromu. V zásadě platí, že ochrana ramene platí jako první, přičemž zde je kladen důraz na odstranění příčiny, ať už sportovní nebo profesionální.

Mezi další metody konzervativní léčby patří Fyzioterapie, kryoterapie, akupunktura, rázová vlna a matricová terapie. Tyto terapie jsou podporovány léky, které mají jak úlevu od bolesti, tak protizánětlivé účinky. Používají se např. ASA, diklofenak (jako mast nebo tableta) a kortizonové přípravky.

Pokud nedojde ke zlepšení po několika měsících intenzivních pokusů o terapii, nelze operaci zabránit. V závislosti na klinickém obraze se provádí tzv. Akromionplastika. Samotná operace však nestačí. Intenzivní konzervativní následná léčba a odstranění příčiny jsou nezbytnými opatřeními pro úspěšnou léčbu impingementového syndromu.

Zde najdete své léky

Výhled a předpověď

Pokud trpíte syndromem nárazu nebo úzkého hrdla, je přítomna bolest ramene. Protože mohou mít několik příčin, je nezbytná pečlivá diagnóza.

Ortopedický chirurg by měl rozhodnout, zda jsou fyzioterapeutická opatření dostatečná, nebo zda musí být operován impingementový syndrom. Léčba může být úspěšná, pouze pokud jsou léčeny také svalové nerovnováhy způsobené syndromem úzkého hrdla. Pokud tomu tak není, šance na trvalé úlevy od bolesti se zhoršují. Další přetížení může vést k trvalému ztuhnutí ramene nebo šlachy.

Důležitým opatřením u syndromu přetížení je uvolnění adhezí, které jsou přítomny na rotátorové manžetě. Kromě toho se prognóza zlepšuje, pokud je současně obnovena svalová pohyblivost. Samoléčení je vyloučeno, protože by mohlo zhoršit prognózu nesprávným stresem. Pohybové sekvence navržené fyzioterapeutem jsou však vhodné pro další praxi doma. Ale přílišná praxe může vést k nežádoucím výsledkům.

Správně provedená cvičení by měla být prováděna se zahřátými svaly, pomalými pohyby a jemným protahováním.Pokud je rameno stále přetížené navzdory impingementovému syndromu, může to vést k mikrotrhlinám v šlachách. Tyto vlasové trhliny mohou vést k roztržení nebo odtržení šlach s dalším stresem. Roztržení šlachy se léčí relativně dlouho. To hodně zhoršuje prognózu. Léčebný proces je podporován jemným školicím programem.

prevence

Dem Impingement syndrom lze zabránit tím, že se vyhneme jednostrannému stresu. Dále je zvláště důležité pro rizikové skupiny (sport, práce), aby byla prováděna preventivní fyzioterapie a speciální trénink ramenních svalů. Kvůli plíživému procesu nemoci je impingement syndrom často diagnostikován příliš pozdě. Proto je o to důležitější věnovat pozornost varovným signálům svého těla a pravidelně se účastnit preventivních lékařských prohlídek, aby bylo možné úspěšně léčit možný syndrom dopadu.

Následná péče

V případě syndromu nárazu mají postižení obvykle jen velmi málo nebo dokonce žádná zvláštní následná opatření. Diagnóza by měla být provedena velmi brzy, aby se zabránilo dalšímu zhoršení příznaků nebo aby se zabránilo dalším komplikacím. K samoléčení nemůže dojít.

Další průběh tohoto onemocnění do značné míry závisí na jeho závažnosti, takže o něm nelze vyvodit obecnou předpověď. U impingement syndromu jsou postižení závislí na míře fyzioterapie nebo fyzioterapie. Mnoho cvičení lze také provádět ve vašem vlastním domě, což může urychlit hojení. Často je také nutné brát různé léky ke zmírnění příznaků.

Dotčená osoba by měla vždy věnovat pozornost správnému dávkování a pravidelnému příjmu léků. V těžkých případech může být nutný chirurgický zákrok. Po takové operaci by dotyčná osoba měla rozhodně odpočívat a postarat se o své tělo. Je třeba se vyvarovat stresových nebo fyzických aktivit. Pomoc a podpora vaší vlastní rodiny a přátel může také urychlit proces hojení.

Můžete to udělat sami

Impingement syndrome (syndrom úzkého hrdla) je bolestivé onemocnění v oblasti ramene, které je v závislosti na vlastnostech a přáních pacienta léčeno operací nebo konzervativně. V obou případech je důležité, aby pacient sám přispíval k rychlé a především úplné regeneraci prostřednictvím aktivní účasti na každodenním životě.

Ve většině případů je chlazení cennou pomocí při zmírnění akutní bolesti. Chladný zábal nejen zmírňuje bolest způsobenou podrážděním nebo operací, ale také působí proti klasickým známkám zánětu, jako je otok nebo zarudnutí díky jeho protizánětlivým vlastnostem.

Cílená fyzioterapie je nezbytná. Nestačí však cvičení s terapeutem po omezeném počtu schůzek. Léčivý úspěch zajišťuje pouze důsledná domácí praxe. Cvičení mají několik funkcí. Na jedné straně uvolňují adheze v tkáni, která se vytvořila v důsledku zánětu nebo v důsledku operace. Na druhé straně kloub znovu mobilizují. Je také důležité kompenzovat existující svalovou nerovnováhu. To je jediný způsob, jak udržitelně zabránit těsnosti mezi ramenní střechou a hlavou humeru, která spouští nárazový syndron. Tu a tam lze zahrnout protahovací cvičení pro rameno, pokud se zdá, že rameno je po namáhavé práci nebo sportu opět trochu omezeno ve své mobilitě.