Nedostatek zadního laloku je charakterizováno izolovaným selháním sekrece hormonů zadního laloku hypofýzy nebo alespoň sníženým uvolňováním hormonů oxytocinu a ADH (antidiuretického hormonu) vytvořených v hypotalamu. Oxytocin hraje zvláštní roli u žen rodících a obecně má pozitivní vliv na sociální vztahy. ADH je antidiuretický peptidový hormon, který je také syntetizován v hypotalamu a uvolňován do krevního řečiště z zadní hypofýzy.
Co je to zadní hypofýza?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Zadní lalok hypofýzy (HHL), který se konkrétněji označuje jako neurohypofýza, je nedílnou součástí hypofýzy, ale představuje evoluční vývoj mozku. Na rozdíl od předního laloku hypofýzy (HVL), HHL nesyntetizuje samotné vylučované hormony, ale slouží HHL jako sklad a aktivátor hormonů oxytocinu a ADH produkovaných v hypotalamu.
Nazývá se snížená sekrece hormonů nebo úplná ztráta sekrece hormonů HHL Nedostatek zadního laloku (HHL nedostatečnost). Termín nedostatečnost znamená pouze to, že hormonální uvolňování oxytocinu a antidiuretického hormonu ADH je narušeno nebo vůbec nedochází.
Pouhá skutečnost, že hormonální sekrece HHL je narušena, neříká nic o příčinách narušené sekrece hormonů. Nelze například vyvodit žádné závěry, zda příčiny spočívají v nesprávné funkci HHL nebo v hypotalamu nebo v cestě přenosu "surových hormonů" z hypotalamu do HHL. Přenosová cesta sestává z nemyelinovaných axonů.
příčiny
Zadní hypofýza, která se vyskytuje izolovaně od přední hypofýzy (HVL), může mít celou řadu příčin. Jednou z možných příčin je zánět tkáně samotné HHL, takže nemůže adekvátně reagovat na kontrolní hormony hypotalamu, aby aktivoval a uvolnil oxytocin a ADH.
Podobné příznaky se objevují, když je hypofýza napadena nádorem nebo když nádory nebo krvácení v okolní tkáni narušují funkci HHL v důsledku obsazení prostoru. Důvod poruchy nebo úplného funkčního selhání HHL může také spočívat v cestě přenosu neaktivovaných hormonů z hypotalamu do HHL.
Například nemyelinizované axony jsou velmi citlivé na možné komprese. Běží v hypofýze (infundibulum), která je nedílnou součástí HHL a připojuje se k hypotalamu.
Ve velmi vzácných případech vede porucha hypotalamu ke snížené syntéze těchto dvou hormonů, která se projevuje symptomaticky jako nedostatečnost HHL. Radiační terapie nebo traumatické poškození mozku (TBI) může samozřejmě také vést k HHL nedostatečnosti.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Příznaky a potíže s nedostatečností HHL obvykle odpovídají symptomům, které se obvykle objevují, když není dostatek hormonů ADH a oxytocin. Oxytocin hraje důležitou roli v procesu porodu, vyvolává porodu a způsobuje stříkání mléka do bradavek.
Navíc oxytocin, který je někdy označován jako mazlavý hormon, má pozitivní systémový účinek na psychiku mužů a žen. Podporuje pouto mezi dvěma partnery - srovnatelné se vztahem matka-dítě, které je také řízeno oxytocinem. Hormon usnadňuje a posiluje sociální vazby a působí proti sociálním fóbím.
Nedostatečná nabídka oxytocinu ztěžuje porod a ženy nemohou kojit bez oxytocinu. Psychologické účinky nedostatku oxytocinu jsou různé a individuálně odlišné. Nedostatek antidiuretického hormonu ADH, známý také jako vazopresin, zabraňuje nezbytné reabsorpci primární moči, což má za následek vážnou ztrátu vody.
Toto onemocnění se nazývá diabetes insipidus, který lze jen těžko kompenzovat i zvýšeným pitím - v extrémních případech až 20 litrů denně. Pokud je nedostatečnost HHL způsobena nádory nebo krvácením nebo jiným obsazením vesmíru, kromě symptomů nedostatku hormonů se vyskytují také primární příznaky, jako jsou bolesti hlavy a v extrémních případech poruchy zraku.
Diagnóza a průběh nemoci
V případech, kdy nejsou zaznamenány žádné primární příznaky a stížnosti, může být podezření na přítomnost HHL nedostatečnosti vyvoláno pouze odpovídajícími příznaky nedostatku hormonů. K potvrzení nebo odmítnutí podezření na diagnózu se používají zobrazovací postupy, jako jsou rentgenové paprsky, počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRT) nebo scintigrafie receptoru somatostatinu.
Protože zobrazovací postupy neumožňují vždy jasné zjištění nebo mohou vést k nesprávným interpretacím, je endokrinologické vyšetření hladin hormonů v séru v mnoha případech užitečné pro potvrzení diagnózy. Průběh onemocnění závisí na primárním onemocnění. Pokud se neléčí, může HHL nedostatečnost přetrvávat nebo může vést k vážnému průběhu, například v důsledku nádorů hypofýzy.
Komplikace
Nedostatek zadního laloku hypofýzy obvykle vede k různým stížnostem, které mohou negativně ovlivnit psychologický i fyzický stav pacienta. Ve většině případů má nemoc negativní vliv na proces porodu. Ve většině případů matka nemůže kojit ani po narození.
Dítě musí být zpravidla krmeno uměle, i když matka má psychické problémy. Sociální vazby jsou také oslabeny a již nejsou řádně dodržovány, což může vést k problémům s přáteli nebo s partnerem. Není neobvyklé, že zadní laloková nedostatečnost hypofýzy způsobuje poruchy zraku nebo bolesti hlavy.
Kvalita života pacienta je v důsledku nemoci extrémně snížena a není neobvyklé, že pacient trpí různými psychologickými rozruchy. Léčba nedostatečnosti zadního laloku hypofýzy se provádí pomocí hormonů, i když neexistují žádné další komplikace. Pokud matka není schopna kojit dítě, lze o něj pečovat jinak. U dítěte zpravidla nedochází k vývojovým zpožděním.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Příznaky, jako jsou poruchy zraku, bolesti hlavy v zadní části lebky nebo celkový pocit nemoci, ukazují na nedostatečnost zadního laloku hypofýzy. Návštěva lékaře je nutná, pokud zmíněné příznaky přetrvávají déle než týden nebo pokud se jejich intenzita rychle zvyšuje. Postižené osoby by pak měly okamžitě navštívit svého rodinného lékaře a zajistit vyšetření. Příznaky mohou mít neškodnou příčinu, kterou lze léčit přímo.
Pokud je skutečnou příčinou nedostatečná hypofýza, musí být pacient léčen na specializované klinice. Proto by měla být vždy vyhledána lékařská pomoc, pokud existují jasné známky, jako jsou charakteristické bolesti hlavy a poruchy zraku. Pacienti s rakovinou jsou zvláště náchylní k nedostatečnosti zadního laloku. Lidé, kteří utrpěli traumatické poškození mozku nebo kteří podstoupili radiační terapii, jsou rovněž vystaveni zvýšenému riziku rozvoje HHL. Každý, kdo patří do těchto rizikových skupin, musí v každém případě informovat odpovědného lékaře. Kromě rodinného lékaře lze zavolat také neurologa nebo internistu.
Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti
Léčba a terapie
Léčba HHL nedostatečnosti může být zaměřena na léčbu primárního onemocnění nebo na léčení symptomů, které obvykle zahrnují podávání substitučních hormonů. Pokud lze jako příčinu léčit primární onemocnění hypofýzy a zejména zadní lalok hypofýzy, může se vyřešit nedostatek hormonů ADH a oxytocinu.
Ve všech ostatních případech, ve kterých již nelze obnovit účinek vylučování HHL, spočívá léčba v celoživotní substituci hormonů nebo v terapii vyrovnávání hormonů. Hormonální terapie vždy zahrnuje přímé podávání hormonů.
To platí také v případech, ve kterých hypofýza normálně reguluje koncentraci hormonu vylučováním kontrolních hormonů, tj. Způsobuje pouze to, že určitý cílový orgán zvyšuje uvolňování skutečného hormonu do metabolismu.
prevence
Nejsou známa žádná přímá preventivní opatření, která by mohla zabránit rozvoji HHL nedostatečnosti. Nejlepší ochranou je včasná detekce nedostatku oxytocinu a ADH. Zatímco postupně se vyskytující nedostatek oxytocinu jako takový není okamžitě rozpoznatelný, příliš nízká hladina ADH v krevním séru se projevuje silnými pocity žízně, což by mělo být objasněno.
Následná péče
Ve většině případů zadní hypofýzy je přímá následná opatření vážně omezena. Pacienti s tímto onemocněním jsou zpravidla závislí na rychlé a včasné diagnóze, takže lze zabránit dalším komplikacím a zhoršení symptomů.
V případě nedostatečnosti zadního laloku hypofýzy se nemůže uzdravit samostatně. Dotčená osoba by proto měla konzultovat s lékařem první příznaky a příznaky nemoci, aby mohla zahájit včasnou léčbu. U tohoto onemocnění jsou postižení obvykle závislí na užívání různých léků, které mohou trvale zmírnit příznaky.
Vždy je důležité zajistit, aby byl užíván správně a aby bylo dávkování správné. V případě dětí by měli zejména rodiče sledovat a kontrolovat správný příjem. Vzhledem k tomu, že nedostatečná hypofýza může mít také negativní účinky na jiné orgány těla, měla by být postižená osoba podrobena pravidelnému vyšetření lékařem, aby bylo možné zjistit možné poškození v rané fázi. To, zda nemoc povede ke snížení průměrné délky života pacienta, nelze všeobecně předvídat.
Můžete to udělat sami
Pacienti se zadní hypofýzou jsou často povinni brát hormony na celý život. Dokud nebudou tyto hormony dokonale upraveny, měli byste být trpěliví, zejména pokud nebyly hormony předepsány ve formě tablet, ale ve formě nosních sprejů nebo injekcí. Poté by měla být hormonální substituce nebo hormonální vyrovnávací terapie spolehlivě integrována do každodenní rutiny.
Mělo by být samozřejmé, že hladiny hormonů jsou pravidelně kontrolovány. Pro zajištění nezbytného souladu s terapií je vhodné vést záznamy o krevních testech a stanoveném hormonálním stavu. To je zvláště užitečné, pokud pacienti jdou na dovolenou déle nebo změní místo svého pobytu. Noví lékaři tak mohou vždy získat přesný obrázek o průběhu nemoci.
Pacienti se zadní hypofýzou mohou trpět skutečností, že jejich těla již neprodukují hladiny oxytocinu potřebné pro dobře fungující sociální pouta. To může negativně ovlivnit vztah s přáteli, rodinou a partnerem a v nejhorším případě dokonce znemožnit. Pokud samotný lék nestačí, doporučuje se doprovodná psychoterapeutická léčba.
Matky s nedostatečnou hypofýzou často nemohou kojit své dítě, což může být stejně psychicky stresující. I zde se doporučuje psychoterapeutická léčba a ve většině případů je hrazena bez problémů zákonnými zdravotními pojišťovnami.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
