Testikulární dystopie

Varlata migrují do šourku z úrovně ledvin během embryonálního vývoje. Pokud tento trek není dokončen před narozením, je to jeden Testikulární dystopie řeč. Testikulární dystopie lze nyní léčit chirurgicky nebo hormony.

Co je varlatová dystopie?

Diagnóza testikulární dytopie může být provedena pomocí různých vyšetření. Jednou z nejdůležitějších vyšetření je palpace. Za určitých okolností může být také užitečná laparoskopie nebo ultrazvukové vyšetření.
© Henrie - stock.adobe.com

Testikulární dystopie jsou polohové abnormality varlat. Varle leží dočasně nebo trvale mimo šourek. Dystopie varlat odpovídá buď varlatě varlat nebo nevystoupenému varlatě. Nezesunuté varle je neúplným sestupem varlat. To znamená, že varle úplně nesklouzly z místa formace do cíle. Tento jev se dále diferencuje podle konce migrace.

Kromě kyvadla varlat, třísla varlat a posuvného varlata se počítá také Kryptorchidismus o tomto jevu. Ve varlatech, varle opustilo předurčenou cestu při jeho migraci z místa formace do místa určení. V závislosti na konečném umístění varlat existují penilní, femorální, příčná a perineální varle varlat. Asi tři až šest procent novorozenců trpí varlatami varlat.

příčiny

Varlata vyvstávají na úrovni ledvin. Běžným gonadálním systémem je místo jejich původu. Proto musejí varlata migrovat dolů přes tříselný kanál do komorového prostoru. Pohybují se v pobřišnici podél prstovitých výčnělků. Tento výlet je také známý jako sestup varlat. Sestup varlat začíná kolem pátého týdne těhotenství. Sestup je dokončen až v sedmém měsíci.

Jakmile obě varlata dorazí na místo určení, objeví se znamení zralosti. Předčasné narození před sedmým měsícem může přerušit sestup varlat. V tomto případě jsou nevystoupená varlata pouze vyjádřením nezralosti a mohou ustoupit do skutečného data splatnosti. Další příčinou může být použití analgetik během těhotenství.

Poruchy v hormonálním cyklu, genetické příčiny nebo anatomické překážky lze také považovat za příčiny trvalých nevystoupených varlat.

Příznaky, onemocnění a příznaky

V nezesunutém varle se semenník mohl migrovat zamýšlenou cestou, ale jeho migrace se brzy zastavila. Příznaky nevystoupených varlat se liší podle typu abnormality. Například v kryptochismu je varle umístěno v břiše. Inguinální varle odpovídá varle, která zůstala ve tříslovém kanálu.

Kluzná dioda téměř dosáhla svého cíle, ale kvůli krátké spermatické šňůře leží ve tříslovém kanálu, odkud může být zasunuta do šourku. Kyvadlo varlata dosáhlo šourku, ale když je vzrušený, pohybuje se z šourku. Na rozdíl od nevystoupených varlat, během varlat varlat varlat semenník opustil zamýšlenou cestu během jeho migrace.

Femorální varle znamená varle pod kůží stehna. Perineální varlata leží v perineální oblasti, penilní varlata je posunuta na penisovou šachtu a příčná varlata leží ve skotální komoře na druhé straně.

Diagnóza a průběh nemoci

Diagnóza testikulární dytopie může být provedena pomocí různých vyšetření. Jednou z nejdůležitějších vyšetření je palpace. Za určitých okolností může být také užitečná laparoskopie nebo ultrazvukové vyšetření. Ne všechny varikulární dystopie jsou vystaveny stejnému riziku nebo vyžadují léčbu.

Kyvadlo varlat, například, nese malé riziko, zatímco jiné varikulární dystopie jsou spojeny s určitým rizikem degenerace. Bez adekvátní terapie může být riziko vzniku maligního nádoru varlat u postižených až 32krát vyšší. Například varlata, která zůstávají v břiše, mají nejvyšší riziko degenerace. Testikulární dystopie může také ohrozit plodnost. Anomálie v pozici varlat jsou jednou z nejdůležitějších příčin zhoršené plodnosti.

Komplikace

Testikulární dystopie způsobuje, že varlata jsou nesprávně umístěna v těle narozeného dítěte. Pozici nelze zpravidla předvídat, protože závažnost symptomu se může lišit. Po narození však mohou být provedeny chirurgické zásahy k nápravě symptomů. Ve většině případů neexistují žádné zvláštní stížnosti nebo komplikace.

V důsledku migrace varlat se u pacienta obvykle neobjeví žádné zvláštní příznaky. Riziko vzniku nádoru se však extrémně zvyšuje, takže se vysoce doporučuje léčba a ve většině případů se provádí. Kromě toho může varlatická dystopie také vést k neplodnosti, a tím extrémně omezit život postižené osoby v dospělosti.

To může vést k různým psychickým stížnostem a komplikacím, takže postižené osoby často trpí depresí a sníženou sebeúctou. Partner může také vyvinout depresivní nálady. Ve většině případů se léčba provádí po narození a nevede ke komplikacím. V některých případech se varikulární dystopie vymizí sama o sobě, a proto lékař obvykle obvykle počká šest měsíců po narození.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Testikulární dystopie je obvykle diagnostikována odpovědným lékařem nebo porodníkem bezprostředně po narození. Léčba je nutná, pokud nevystoupená varle nezmizí sama o sobě během několika hodin až dnů. Rodiče, kteří zažívají bolest nebo jiné nepohodlí u svého dítěte, by se měli obrátit na svého lékaře. Pokud se v oblasti šourku objeví komplikace, jako je těžká bolest nebo oběhové problémy, musí být dítě ošetřeno v nemocnici.

Testikulární dystopie vždy vyžaduje objasnění pediatrem nebo urologem. V opačném případě může nesprávné vyrovnání vést k neplodnosti a rakovině varlat. Lidé s diagnostikovanou dystopií varlat v dětství by měli být v dospělosti pravidelně urologicky vyšetřeni. Důkladné sledování zajišťuje, že se nevyvíjí žádná nová nesprávná poloha. Pokud již existují příznaky neplodnosti nebo jiných nemocí, musí být pacient vyšetřen na možné nežádoucí varlata a v případě potřeby léčen.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Během prvních šesti měsíců po narození se zpravidla nezačínají žádné terapeutické kroky. Během této doby lékaři čekají, zda se varlata stále nemůže pohybovat do zamýšlené polohy. Pokud se varlata sama nepohne do své polohy, může být sestup podporován podáváním hormonů. Po dobu čtyř týdnů se postiženým podává gonadoliberin jako součást hormonální terapie.

Poté následuje třítýdenní ošetření β-hCG. Oba hormony se obvykle dávají kojenci ve formě nosního spreje. V přibližně 30 procentech případů vede toto ošetření k cíli. Pokud hormonální léčba není účinná, je varle chirurgicky fixováno v šourku mezi 9. a 18. měsícem života. Tato chirurgická korekce je také známá jako orchidopexie. Varle jsou upevněny v nejnižším bodě šourku, aby se zabránilo další rotaci ven z šourku.

Pohyblivost varlat je omezena stehy. Procedura se provádí v celkové anestezii. V prvním kroku chirurg vystaví varlata a ve druhém kroku jej uvede na místo, kde ho přišije do vrstev kůže na šourku. Po operaci jsou indikovány pravidelné kontroly k vyloučení opakování. Po operaci se někdy doporučuje opakovaná hormonální terapie.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti

Výhled a předpověď

Prognóza varikulární dystopie musí být klasifikována jako příznivá. S dnešními lékařskými možnostmi a různými terapeutickými přístupy probíhá léčba v prvních letech života pacienta. Anomálie varlat je stanovena bezprostředně po narození rutinními postnatálními vyšetřeními a diagnostikována později pomocí zobrazovacích testů.

Pokud se varikulární dystopie neléčí spontánně, je dítě léčeno léky po prvních šesti měsících života. V prvních měsících života nelze očekávat zhoršení zdravotního stavu. Stav se obvykle nezmění. Organismu je spíše poskytnuta dostatečná doba, aby mohla proběhnout nezávislá a přirozeně iniciovaná korekce polohy varlat.

Pokud k tomu nedojde, použijí se externí možnosti. Podávání hormonálních přípravků u mnoha pacientů již koriguje a tak léčí varlatiku varlat. Ve většině případů to vede k celoživotnímu osvobození od symptomů. Pokud hormonální terapie zůstává neúčinná nebo neprokáže požadovaný úspěch, provede se v chirurgickém zákroku korekce. Pokud během operace ani po ní nevzniknou žádné další komplikace, pacient je z léčby vyléčen, jak je vyléčen. Po chvíli následuje kontrola, aby bylo možné vyloučit relaps.

prevence

Příčina testikulární dystopie nebyla dosud jednoznačně objasněna. Protože analgetika jsou kauzálně relevantní, jejich nepoužívání během těhotenství může zabránit varikulární dystopii, pokud je to možné ze zdravotních důvodů.

Následná péče

Léčba dystopie varlat by měla být dokončena, když je dítě ve věku jednoho roku. Jakékoli následné přemístění varlat zpět do šourku přináší vyšší riziko plodnosti. Pokud byl chirurgický zákrok proveden jako léčba, za přímou následnou péči na klinice odpovídají původně lékaři.

Po propuštění musí rodiče nejprve zajistit klid v posteli a omezit dítě v jeho herním chování v prvním týdnu, aby se předešlo komplikacím a novému nezvýšenému varlatu. Po operativním přemístění musí varle nejprve fúzovat ve své nové poloze ve varlatech, aby bylo trvale fixováno. Až do tohoto okamžiku může bezstarostný pohyb navzdory přítomnosti vnitřního švu vést k posunu zpět.

Asi po sedmi až deseti dnech proběhne první následné vyšetření, které zkontroluje polohu varlat a hojení ran, které dosud proběhlo. Ošetřující lékař může posoudit, zda může být omezená pohyblivost již uvolněná nebo zda musí být udržována po dobu dalších šesti týdnů až do dalšího vyšetření. Od nynějška budou čtvrtletní následné kontroly prováděny v průměru až do konce roku.

Možnost vyvíjejícího se testikulárního nádoru přetrvává do dospělosti i přes chirurgický zákrok, a proto vyžaduje návštěvy urologa až po pubertě. V případě zvětšení nebo ztuhnutí varlat by měl být ošetřující lékař okamžitě konzultován.

Můžete to udělat sami

Rodiče, kteří si u svého dítěte všimnou příznaků varlat varlat, by se měli okamžitě obrátit na svého pediatra. V některých případech se varlata sama přesune zpět na místo a není nutné žádné další ošetření.

Je-li nutná léková nebo chirurgická léčba, je třeba dbát na to, aby dítě nebylo vystaveno dodatečnému stresu a aby bylo co nejjemnější. Fyzické cvičení by mělo probíhat jen v omezeném rozsahu během prvních několika dnů, aby se varlata mohla po operaci pohybovat zpět do své polohy nebo zůstat v šourku. Pokud máte bolesti, může vám lékař předepsat mírný lék. Rovněž mohou být povoleny léčivé přípravky z naturopatie, například masti měsíčku nebo přípravky s arnikou.

Po operaci by šourek měl být mírně ochlazen, aby otok rychle zmizel. Přísná hygienická opatření mohou zabránit komplikacím, jako jsou poruchy hojení ran nebo infekce. Kromě toho je vyžadováno lékařské sledování varlat. Někdy se opět objeví varikulární dystopie, která musí být rozpoznána co nejrychleji a podle toho ošetřena. Předpokládá se, že varikulární dystopii lze zabránit vyhýbáním se analgetikám během těhotenství.