A Srdeční katétr je umístěn k vyšetření srdečních a koronárních tepen. Katétr se používá k diagnostice patologických změn srdečních chlopní, srdečního svalu nebo koronárních tepen.
Co je to srdeční katétr?
Srdeční katétr je tenká a ohebná plastová trubice. Rozlišuje se mezi katétrem pravého srdce (malý srdeční katétr) a katétrem levého srdce (velký katétr). Do katétru se vstřikuje rentgenové kontrastní činidlo, takže jsou viditelné cévy a struktury srdce.
Šetření rovněž přináší rizika. To může vést k srdečním arytmiím, mrtvicím nebo ke zranění krevních cév.
Tvary, typy a typy
V zásadě existují dva typy katétrů. U katétru levého srdce jsou diagnostikovány patologické změny srdečních chlopní, srdečního svalu a koronárních tepen levého srdce. Komoru levého srdce a levé síně lze vyšetřit katétrem levého srdce. Místo vpichu je obvykle v tříslech pro toto vyšetření. Srdce je přístupné tepnou.
Vyšetření pravého srdečního katétru měří čerpací kapacitu srdce a tlak v plicních tepnách. Na rozdíl od katétru levého srdce pravý srdeční katetr obvykle nepoužívá rentgenové kontrastní médium. Přístup je přes žíly. Místo vpichu je obvykle v ohybu paží, v ojedinělých případech v ohybu slabiny.
Pravý srdeční katétr se často provádí v souvislosti se zátěžovým testem. V poloze vleže pacient šlápne na pedály kola. Mezitím se hodnoty měří katétrem. Ty pak lze porovnat s ostatními hodnotami. S tímto rozdílem hodnot lze získat dobrý přehled srdečního výdeje.
Struktura a funkčnost
Primárním cílem vyšetření srdečního katétru je vést katétr do různých částí srdce, aby tam bylo možné provést měření tlaku nebo zviditelnit určité struktury.
Nejprve je místo vpichu lokálně anestetizováno, takže pacient nepociťuje žádnou bolest. V případě potřeby lze také podat sedativa. Anestezie obvykle není nutná. Poté se pomocí Seldingerovy techniky umístí zámek do krevní cévy. Toto slouží jako vodítko a jako těsnění pro místo vpichu. Vodicí drát je pak tlačen skrz dlahu do cílové oblasti. Rentgenový přístroj se používá ke kontrole optimální polohy drátu. Katétr je potom vložen podél tohoto drátu. Pokud je katétr správně usazen, je také odstraněn vodič. Je-li to nutné, lze polohu srdečního katétru upravit pod fluoroskopií rentgenovým zářením.
Se správným srdečním katétrem je nyní tlak měřen v různých oblastech srdce. Pacientovi musí být podáno rentgenové kontrastní médium, aby bylo možné posoudit činnost srdce a vizualizovat srdeční cévy. Pokud je nutné změnit polohu katétru, použije se znovu vodicí drát. To lze snadno zavést pomocí zámku.
Po vyšetření se srdeční katétr, vodicí drát a pouzdro opět odstraní. Místo vpichu je pevně uzavřeno vaskulárním uzávěrem nebo tlakovým obvazem.
Zdravotní a zdravotní přínosy
Srdeční katétr umožňuje mnoho vyšetření kardiovaskulárního systému. Obecně lze pomocí rentgenového kontrastního média zobrazit průtok krve v srdci. Lze také zaznamenávat tlak, obsah kyslíku a teplotu v nádobách. V případě srdečních arytmií a poruch vedení excitace poskytuje katétrové vyšetření informace o elektrických činnostech srdečních svalů.
Pravý katétr primárně měří tlak, kyslík a teplotu v pravém srdci. Levé srdeční katétry umožňují měření kyslíku a tlaku v aortě a v levé srdeční komoře. Levá komora a koronární tepny mohou být zviditelněny kontrastním prostředím.
Mnoho dalších ošetření lze provádět pouze spolu se srdečním katétrem. Pokud se koronární tepny zúží, může to vést k infarktu.Za účelem opětovného rozšíření zúžených nebo uzavřených cév se obvykle provádí dilatace balónem. Do krevních cév se zavede balónkový katétr. Na konci balónkového katétru je balón. Tento balón se rozkládá při zúžení krevních cév, čímž se rozšiřuje, aby krev mohla snadněji znovu proudit.
Pokud není požadovaného výsledku dosaženo rozšířením balónkového katétru, může být implantován stent. Stent je malá trubka vyrobená z kovové sítě. Tato zkumavka je složena a umístěna na balónkový katétr. Srdeční katétr se stentem se potom vtlačí do zúžení v cévě a tam se expanduje. Stent zůstává v postižené cévě.
Otevřeným operacím pro vrozené srdeční vady je nyní možné se srdečním katétrem vyhnout. Nemoci, jako jsou defekty síňového septa, ventrikulární defekty septa nebo stenóza chlopně, mohou být odstraněny srdečním katétrem přímo během vyšetření. Srdeční chlopně lze také implantovat pomocí srdečních katétrů. Poruchy vzrušení mohou být také léčeny srdečním katétrem. V tomto procesu je rušivá tkáň odstraněna.
Srdeční katetrizace však není bez rizika. V oblasti místa vpichu je často sekundární krvácení. Jsou také pozorovány vaskulární abnormality v místě vpichu.
Pokud během vyšetření použijete kontrastní látky, mohou nastat alergické reakce. Podávané kontrastní činidlo je navíc škodlivé pro ledviny a doporučuje se pouze v omezené míře v případě zhoršeného výkonu ledvin. U pacientů s hyperaktivní štítnou žlázou může kontrastní látka obsahující jód také vést k život ohrožující tyreotoxické krizi.
