Perikardium

Na Perikardium je to pytel pojivové tkáně, který obaluje lidské srdce. Také nese jméno Perikardium.

Co je to perikard?

Perikard je známý jako perikard, perikard nebo kavitas pericardialis. Obklopuje lidské srdce dvěma vrstvami tkaniny. Díky úzké posuvné vrstvě umožňuje dvouplášťový vak pohyb orgánů. Jako mazivo slouží serózní tekutina, známá také jako likér pericardii, v množství 10 až 15 mililitrů. Zatímco vnitřní vrstva perikardu se nazývá viscerální vrstva nebo epikard, vnější vrstva se nazývá parietální perikard.

Anatomie a struktura

Perikard se skládá ze dvou částí. Jedná se o perikardium fibrosum a perikardium serosum. Perikardium fibrosum je vnější vrstva perikardu a je tvořena pevnou pojivovou tkání. Na bazální straně je adheze s bránicí a pohrudnicí (pohrudnice). Perikardové sérum se skládá ze dvou listů (laminae). Jsou to lamina visceralis pericardi, také nazývaná epicardium, ležící přímo na srdci, a lamina parietalis pericardii. Ten je fúzován s perikardem fibrosum.

Uprostřed mezi dvěma listy perikardu serosum je prostor známý jako perikardiální dutina (Cavitas pericardii). V této dutině je přítomno asi 10 až 12 mililitrů perikardiální tekutiny. Vylučovaná tekutina může snížit tření mezi dvěma listy. Ve velkých krevních cévách se listy perikardu převrátí, takže se sloučí do sebe. Proximální sekce cév jsou v tomto procesu obaleny. Mezi místy přechodu jsou nějaké duté struktury nebo vyboulení.

Kvůli přiřazení perikardu k srdci se v perikardu vytvoří dva prostory: sinus transversus pericardii a sinus obliquus pericardii. Odcházející krevní cévy, jako je plicní kmen a ata (hlavní tepna), jsou odděleny od plicních žil, vena cava a spodní vena cava, které zásobují cévy, sinus transversus pericardii. Perikardiální sínus se nachází mezi plicními žílami, které vedou k srdci. Malé větve frenického nervu a vagusového nervu zajišťují citlivou inervaci perikardu. Oni jsou také známí jako rami pericardiaci.

Funkce a úkoly

Funkce a úkoly perikardu jsou různé. Díky pevnému spojení, které existuje na srdci a bránici, je zajištěno, že orgán je bezpečně držen ve své poloze. Tímto způsobem mohou být důležité struktury hrudní dutiny, jako jsou velké krevní cévy, sternum a prostor mezi plícemi, vždy ve stejné poloze vzhledem k srdci. Současně perikard odděluje srdce od ostatních hrudních orgánů. Struktura pojivové tkáně perikardu, kterou lze jen těžko protáhnout, zabraňuje přetěžování srdce v případě těžkého fyzického nadměrného namáhání.

Pokud dojde k výkyvům způsobeným změnami krevního tlaku nebo dýcháním, způsobí fixace perikardu vyrovnávání ejekčního objemu mezi levou a pravou komorou. Úzké spojení mezi perikardem a epikardem ve formě úzké mezery je také užitečné. V případě srdeční nedostatečnosti je napínání vláken srdečního svalu pasivně udržováno. Funkcí tekutiny v perikardiální dutině je snížit třecí odpor ve směru srdce.

V zásadě slouží perikardium jako posunovací vrstva. Na jedné straně obklopuje srdce jako ochrana a na druhé straně způsobuje kontrakci a expanzi srdečního svalu (myokard).

Nemoci

Lidské perikardium může být ovlivněno různými chorobami. Jedná se především o zánět perikardu (perikarditida). Příčiny jsou různé. Ve většině případů je to způsobeno viry, jako jsou adenoviry, Coxsackie viry nebo echoviry. U některých pacientů je však perikarditida výsledkem jiného stavu. Do úvahy přicházejí většinou metabolické, autoimunitní, plicní nebo ledvinové choroby. Zánět perikardu je obvykle patrný ve formě ostré bolesti v oblasti hrudní kosti a zvýšené tělesné teploty. Pokud se pacient pohne, zhluboka se nadechne nebo zakašle, to bolest často zvyšuje.

V dalším průběhu perikardiálního zánětu je také možný perikardiální výpotek. Perikarditida způsobuje hromadění tekutin uvnitř perikardu. Pokud tekutina přesáhne určité množství, může nepříznivě ovlivnit činnost srdce. V případě větších výpotků je proto k léčbě nutná vpich.

Terapie perikardiálního zánětu závisí na spouštěcích příčinách. Kromě virů patří bakterie mezi nejčastější zdroje. Většina pacientů dostává protizánětlivé léky a léky proti bolesti na perikarditidu způsobenou infekcí. Inhibitory ACE mohou být také podávány v boji se srdečním selháním, jakož i diuretiky pro drenáž. V případě sekundárních forem je důraz kladen na léčbu příslušného základního onemocnění.

Dalším možným onemocněním perikardu je Dresslerův syndrom, známý také jako postmyokardiální syndrom. Vyskytuje se po srdečním infarktu a je doprovázen anginální bolestí. Většina postižených lidí také trpí změnami krevního obrazu, horečky a perikardiálního výtoku. Ve velmi ojedinělých případech se může vyskytnout i nádor perikardu.