Helicobacter pylori je bakterie, která se běžně vyskytuje na výstelce lidského žaludku. Infekce Helicobacter pylori je důležitým rizikovým faktorem pro zánět, vředy a rakovinu v žaludku a střevech. Kolonizaci Helicobacter pylori lze potírat perorálními antibiotiky.
Co je Helicobacter pylori?
Helicobacter pylori je gram-negativní tyčinková bakterie, která kolonizuje lidský žaludek. Je to zdaleka nejdůležitější lidský patogen rodu Helicobacter.
Název Helicobacter pylori je odvozen od spirálovitého vzhledu bakterií a žaludeční brány (pylorus). Bakterie má bičíky pro pohyb a speciální adhezivní struktury pro implantaci. Helicobacter pylori objevili v roce 1983 australští vědci Robin Warren a Barry Marshall.
Dalekosáhlý klinický význam bakterie se však projevil až v následující dekádě. V roce 2005 objevitelé Helicobacter pylori obdrželi Nobelovu cenu za medicínu.
Význam a funkce
V západních zemích je asi 20% všech 40letých Helicobacter pylori infikovaný. Prevalence se s věkem zvyšuje, takže u 60letých je již 50%. V rozvojových zemích je mnohem vyšší míra infekce. Celkem je nakaženo 30% až 50% světové populace. Je proto jednou z nejčastějších chronických bakteriálních infekcí.
Bakterie pravděpodobně vstoupí do žaludku fekální orální cestou kontaminovanou vodou nebo potravou. Rovněž jsou diskutovány orální a gastro-orální cesty infekce (např. Kontakt s infikovaným zvracením). Jakmile vstoupí do žaludeční vestibulu, může Helicobacter pylori pomocí bičíků rozložit po celém obložení žaludku. Má dva mechanismy, jak se chránit před antibakteriální žaludeční kyselinou: Na jedné straně hnízdí uvnitř nebo pod slizní vrstvou, kterou se žaludeční sliznice chrání před sekrecí kyseliny.
Na druhou stranu Helicobacter pylori štěpí močovinu na amoniak a oxid uhličitý pomocí enzymu ureázy. Bázický amoniak neutralizuje žaludeční kyselinu a zvyšuje hodnotu pH v bezprostřední blízkosti Helicobacter pylori. Kromě ureázy má bakterie další enzymy a buněčné jedy, které napadají epiteliální buňky žaludku a zvyšují produkci žaludeční šťávy. Pokud je bariéra žaludeční sliznice také napadena jinými faktory, jako jsou léky, alkohol nebo stres, vyvíjejí se vředy, v. A. v oblasti žaludeční brány a dvanáctníku.
Není známo, že Helicobacter pylori má v lidském organismu pozitivní funkci. Lidský imunitní systém není schopen bakterie eliminovat. Pokud se neléčí, infekce Helicobacter pylori bude přetrvávat po celý život.
Nemoci
Infekce s Helicobacter pylori může být nenápadný, pokud je žaludeční sliznice neporušená a odolná. Bakterie je však považována za nejdůležitější rizikový faktor pro vznik zánětu žaludeční mukózy (gastritida) a žaludečních nebo duodenálních vředů.
Gastritida typu B (bakteriální forma) je způsobena Helicobacter pylori v 90% případů. U žaludečních vředů je patogenem přisuzováno přibližně 75% a v dvanáctníkových vředech až 100% všech případů. V případě chronických žaludečních potíží je nyní rutinně testována na napadení Helicobacter pylori. Nejspolehlivějším důkazem je endoskopická biopsie s následným histologickým vyšetřením. Ve vzorku tkáně v. A. ureázu lze zjistit pomocí snadno použitelného testu ureázy Helicobacter.
Neinvazivní metody jsou zkouška dechovým plynem a detekce protilátek v séru nebo stolici. Protilátkové testy jsou však vhodnější pro epidemiologické studie než pro akutní klinickou diagnostiku. Pokud je u pacienta detekována Helicobacter pylori, kolonizace může zcela odstranit antibiotická terapie. Obvyklá je tzv. Trojitá terapie nebo čtyřnásobná terapie. Antibiotika jsou kombinována s inhibitory protonové pumpy a v případě čtyřnásobné terapie se solí bizmutu.
Radikální odstranění má smysl, protože Helicobacter pylori dlouhodobě podporuje rozvoj rakoviny. WHO klasifikuje Helicobacter pylori jako karcinogen prvního řádu od roku 1994. Bakterie je důležitým rizikovým faktorem pro rakovinu žaludku a MALT lymfom (rakovina lymfatické tkáně spojené se sliznicí). Již nějakou dobu se také provádí výzkum vakcín proti Helicobacter pylori.
.jpg)
