V Erythema exudativum multiforme (EEM) je zánětlivá vyrážka na kůži nebo sliznici. Kvůli optické podobnosti ohniskových kožních ložisek s vojenskými kokardy se erythema exudativum multifome nazývá také erytém erytému a ložiska jako cílové léze.
Co je erythema exudativum multiforme?
© Neokryuger - stock.adobe.com
S multiformou Ertyhema exudativum se na kůži pacienta vyvíjejí kožní léze ve tvaru prstence, často s fialovým středem obklopeným namodralým halo. Mezi nimi je vidět bledý prsten, jako kokard nebo terč. Stádo často vypadá jako mince ležící vedle sebe, jednotlivě nebo ve skupinách.
Existují dvě formy, které se liší závažností a průběhem. V mírné formě, menší EEM, se pacienti obvykle necítí dobře. Fokusy ve tvaru kohoutku se nacházejí hlavně na kůži na zadní straně ruky a na extenzorové straně předloktí. Puchýře jsou malé nebo žádné, sliznice nejsou ovlivněny.
V těžké formě (EEM major) se zhoršuje celkový stav pacienta. Celé tělo, včetně chodidel, dlaní a obložení úst může být ovlivněno vyrážkou a puchýře uprostřed ohniska.
Přechod na Stevens-Johnsonův syndrom je tekutina, varianta EEM Major se závažným kožním postižením celého těla. Zde jsou také ovlivněny sliznice na ústech, očích nebo pohlavních orgánech. Riziko sekundární infekce je vysoké a jizvy jsou často zanechány po zhojení erytému.
příčiny
Mnoho virů erythema exudativum multiforme následuje infekci viry herpes simplex. Předpokládá se, že fragmenty DNA herpes simplex způsobují v buňkách epidermis reakci poškozující buňky. Měřeno proti celkovému počtu infekcí herpes simplex je vzácné. Proto se také předpokládá genetická predispozice.
Další virové nebo bakteriální infekce, mykózy, vakcíny, konzervační látky nebo určitá léčiva jsou také uvedena v seznamu příčin. Antibiotika, tzv. Hydantoiny (částečně obsažené v antiepileptických lécích) nebo pyrazolony (částečně obsažené v úlevě od bolesti), jsou mimo jiné podezřelé z toho, že jsou schopny způsobit exsudativní erythema multiforme exudative.
U menší formy EEM nelze spoušť určit v 60 procentech případů. Pokud je příčinou virus herpes simplex, může se vyvinout chronická forma s relapsujícími útoky. EEM Major se naproti tomu vyskytuje jako jednorázové onemocnění - téměř vždy vyvolané léky, díky buněčným toxickým vedlejším účinkům (cytotoxická reakce).
Zde najdete své léky
➔ Léky proti zarudnutí a ekzémůmPříznaky, onemocnění a příznaky
Erythema exudativum multiforme je pro pacienta často překvapením. Na kůži se náhle vytvoří vyrážka skládající se ze skvrn, papulek, obilovin nebo puchýřů, na úrovni kůže, mírně zvednutá nebo erodovaná hlouběji do kůže. Lézie připomínají kokardy nebo střelecké cíle s fialovým středem a namodralým vnějším kroužkem.
V hlavní formě se vyrážka často šíří od končetin po kmen. V oblasti úst si můžete také všimnout vezikul na patře a dásní nebo cílových lézí na rtech. S vyrážkou se může objevit svědění.
Každý, kdo byl nakažen virem herpes simplex, nejprve pozoroval vláknitý puchýř na rtech a poté si všiml velmi svědivé vyrážky na pažích a nohou, měl by navštívit lékaře. U Stevens-Johnsonova syndromu se vyskytuje také horečka, zvětšené lymfatické uzliny, játra a slezina.
Sliznice jsou vždy postiženy, často jim předcházejí příznaky podobné katarům. Variace v projevech kůže sahají od několika cílových lézí po rozsáhlé vyrážky podobné šarlatám.
Diagnóza a průběh
Diagnóza je obvykle založena na klinickém obrazu. Při anamnéze se berou v úvahu překonané infekce nebo mykózy, ale také příjem léčiv a jejich časový vztah.
Bez jakýchkoli výrazných harckerů se na končetinách nebo na celém těle vytvoří vyrážka. Načervenalé papuly měří nejprve 0,1 až 0,3 centimetru. Během 24 hodin se expandují do cílových kokardů, v hlavní formě s centrálními bublinami.
Vyrážka může ovlivnit hřbet ruky, dlaně a chodidla nohou, může se objevit v krku, obličeji, krku nebo na extenzorových stranách paží a projevuje se ve skupinách kolem loktů nebo kolen. V přibližně 50 procentech případů je mírná (většinou orální) infekce sliznice, na rtech, lícní sliznici a jazyku. Může dojít k otoku kloubu a bolesti.
V hlavní formě je obecný stav jasně omezen. Histologické vyšetření není průkazné, laboratoř je většinou normální a občas se vyskytují zvýšené hladiny zánětu, včetně eosinofilie.
Komplikace
Erythema exudativum multiforme se často vyvíjí po infekčním onemocnění a projevuje se jako zánětlivá vyrážka, která může ovlivnit sliznice. Reakce na léčivo, napadení nádorem, ohnisko viru herpes simplex a infekce reprodukčními bakteriemi nebo streptokoky jsou považovány za příčinu tohoto příznaku.
Překvapivě má postižená osoba tendenci vyvinout puchýřovité obiloviny, které vytvářejí prstencovitou modrastou kožní reakci, jejíž střed je zvýrazněn silnou fialovou barvou. Viditelný vzhled se nazývá mimo jiné cílem. Jak nemoc postupuje, vyvíjejí se svědivé ložiska různých velikostí.
Erythema exudativum multiforme je rozdělen na hlavní a menší formy. Při prvních příznacích by proto postižené osoby měly okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, zejména pokud se virus herpes simplex dříve vypukl. Pokud není léčba zahájena brzy, komplikace se zvyšují a stávají se chronickými.
Příznak ovlivňuje celé tělo a projevuje se na sliznicích. Jak kůže postupuje, poškrábání způsobuje jizvy. Existují také záchvaty horečky a zvětšení jater, sleziny a lymfatických uzlin a hladký přechod na tzv. Stevens-Johnsonův syndrom.
V závislosti na příčině erythema exudativum multiforme se v lékařské terapii předepisují různá protiopatření ve formě protizánětlivých glukokortikoidů, stejně jako pleťové vody a ústní vody, které zmírňují příznaky.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Vyrážka by měla být vždy lékařsky vyšetřena a léčena. Pokud se postižené oblasti rozšíří nebo pokud se jejich intenzita zvýší, doporučuje se návštěva lékaře. Pokud obecná lokomoce již nemůže proběhnout jako obvykle kvůli změnám kůže, měl by být konzultován lékař.
Pokud je tělo špatně držené nebo pokud jsou svaly v důsledku křivého držení těla v bolesti, je nutný lékař. Bez korekce existuje riziko trvalého poškození kosterního systému. Pokud předměty již nemohou být drženy jako obvykle z důvodu nepohodlí v rukou nebo pokud obecný limit výkonu klesá, je vhodné se poradit s lékařem.
Pokud dojde ke změnám na sliznicích v ústech nebo na otevřených ranách, je nutná návštěva lékaře. Bakterie se mohou dostat do organismu a vést k novým nemocem. Dejte horečku; Pokud máte závratě nebo nevolnost, je nutný lékař. Dojde-li k otoku nebo změně barvy kůže, měl by lékař zkontrolovat postižené oblasti a poskytnout lékařskou pomoc.
Pokud jsou postiženy oči a genitálie, příznaky by měl objasnit lékař. Pokud dojde ke změnám vidění nebo psychickým problémům, je nutný lékař. Dojde-li k puchýřům kůže bez zjevného důvodu, považuje se to za neobvyklé a mělo by být vyšetřeno.
Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti
Léčba a terapie
EEM je akutní onemocnění bez omezení a kožní léze se vyléčí samy do dvou týdnů. Léčba je omezena na symptomatickou terapii.
S externím ošetřením kožních lézí bylo dosaženo dobrých zkušeností s Lotio alba, třepací směsí vyrobenou z vodného oxidu zinečnatého. Otok kloubů se potírá chladnými obklady nebo polštářky nebo místním antihistaminikem.
Krémy obsahující glukokortikoidy, jako je 0,1% triamcinolonový krém nebo 0,05 až 1% emulze betamethasonu, pomáhají proti nepříjemnému svědění. V případě lézí ústní sliznice přinášejí úlevu ústní vody s heřmánkovým extraktem.
V závažnější hlavní formě mohou být pro intenzivní léčbu postižených sliznic předepsány systémové glukokortikoidy, jako je prednison. Doporučují se také antibiotika, která zabraňují sekundárním infekcím. Orální antihistaminika, jako je desloratadin nebo cetirizin, lze použít proti silnému svědění.
Výhled a předpověď
Multiformní erythema exudativum má příznivou prognózu. Změny v pleti nastávají akutně, a tak vyvolávají dojem vážné poruchy. Nakonec se však příznaky zcela ustoupí během několika týdnů. Většina pacientů nemá příznaky za méně než čtrnáct dní.
Kromě toho nepotřebují lékařskou podporu ke zmírnění příznaků, protože se organismus regeneruje. Pokud neexistují žádné komplikace způsobené svěděním nebo vizuální vadou, proces hojení bude krátkodobý a bez lékařské péče.
Celková prognóza je méně příznivá, jakmile nastanou další choroby. V mnoha případech je multiformní erytém vedlejším účinkem jiného onemocnění. Přestože kožní změny ustupují bez jakéhokoli vnějšího vlivu nebo podávání léků, často se musí léčit složitá onemocnění.
Prognóza těchto nemocí je často nepříznivá nebo zdlouhavá. Čím slabší je imunitní systém pacienta v důsledku základního onemocnění, tím pravděpodobnější je zpoždění v procesu hojení multiformního erytému.
Kromě toho se zvyšuje riziko komplikací. V případě otevřených ran mohou patogeny proniknout do organismu a způsobit sepsu. Existuje tedy potenciální riziko pro život. Možné jsou také záchvaty horečky. Dočasně oslabují pacienta.
Zde najdete své léky
➔ Léky proti zarudnutí a ekzémůmprevence
Pokud byla spouštěcí látka identifikována bez jakýchkoli pochybností, stačí, aby se jí pacient v budoucnu vyhnul, aby se zabránilo opětovnému výskytu EEM. U pacientů s častými relapsy způsobenými virem herpes simplex může supresivní antivirová terapie pomoci - krátce nebo jako dlouhodobá terapie, například acyklovirem.
Následná péče
U erythema exudativum multiforme nejsou ve většině případů postižená osoba k dispozici žádná zvláštní ani přímá opatření a možnosti následné péče. U tohoto onemocnění je postižená osoba primárně závislá na rychlé a včasné léčbě a diagnóze, aby se příznaky dále nezhoršovaly. Zpravidla neexistuje nezávislé uzdravení, takže je vždy nutná návštěva u lékaře.
Pokud máte multiformní erytém, měli byste si určitě odpočinout a postarat se o své tělo. Zde byste se měli vyvarovat námahy nebo jiných stresových a fyzických aktivit, aby nedošlo k dalším komplikacím. Dotčená osoba by také měla brát léky předepsané lékařem pravidelně a ve správném dávkování.
V případě jakýchkoli dotazů nebo nejasností by měl být konzultován lékař. Pravidelné vyšetření zánětu lékařem je také důležité za účelem sledování a kontroly současného stavu. Při úspěšné léčbě multiformního erytému exudativum obvykle nedochází ke snížení střední délky života. Nejsou nutná žádná další opatření následné péče.
Můžete to udělat sami
EEM je akutní onemocnění, které musí lékař nejprve objasnit. Léčba může být podporována různými opatřeními.
Pokud existuje podezření, že za multiformní erytém exudativum je odpovědný lék, musí být příslušné léčivo přerušeno. Zainteresované osoby by o tom měly mluvit s odpovědným lékařem. Kožní léze musí být vždy léčeny léčivými přípravky. Použité antihistaminika mohou být někdy doplněny chladícími obklady.
Chlazení pomáhá zejména při otoku kloubů, ať už ve formě obkladů, ochlazovacích sprejů nebo obkladů. Použití vhodných zdrojů však musí být předem projednáno s lékařem, aby se zabránilo nepříznivým událostem. V případě závažné hlavní formy je rozhodně nutné lékařské ošetření.
Postižení mohou podporovat terapii tím, že chrání sliznice. Ideální jsou například dietní opatření: strava bez kořeněných, kyselých nebo příliš teplých potravin a vyhýbání se luxusním jídlům, jako je káva nebo alkohol. Pokud příznaky přetrvávají i přes všechna opatření nebo dokonce zvýšení intenzity, musí být konzultován lékař. Multiformní erytém exudativum může být způsoben vážným stavem, který je třeba diagnostikovat a léčit.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
