Vodivý systém srdce

Vodivý systém srdce sestává z glykogenem bohatých specializovaných buněk srdečního svalu. Seskupují kontrakční signály generované excitačním systémem a přenášejí je v určitém rytmu do svalů síní a komor, takže je vytvořena řádná posloupnost systoly (rytmická fáze komor) a diastoly (relaxační fáze komor), která pro kontinuální krevní oběh starat se.

Co je systém vedení srdce?

Systém excitačního vedení pracuje čistě elektricky prostřednictvím specializovaných buněk srdečního svalu a ne prostřednictvím nervů, takže systém funguje bez speciálních neurotransmiterů.

Systém excitačního vedení srdce úzce souvisí se systémem excitačního formování, protože se také skládá ze specializovaných buněk myokardu a protože části systému excitačního vedení se v určitých situacích objevují jako stimulanty i v procesu zálohování. Celkový systém, tvorba excitace a vedení excitace, je poloautonomní. V zásadě je autonomní, ale také podléhá vlivu sympatických a parasympatických nervů, takže výkon srdce může být přizpůsoben měnícím se požadavkům prostřednictvím frekvence rytmu a krevního tlaku.

Poloautonomický systém budování a vedení excitace lze ovládat nepřímo vnějšími vlivy. Současně to znamená, že systém může být také ovlivněn a narušen určitými neurotoxiny prostřednictvím sympatických a parasympatických nervů.

Systém vedení srdce začíná u sinusového uzlu, kardiostimulátoru v pravé síni, přímo pod nadřazenou vena cava. Elektrický impuls generovaný sinusovým uzlem je distribuován vodivým systémem do svalů obou síní, takže se současně stahují. Impulz je pak zachycen druhým kardiostimulátorem, [atrioventrikulárním uzlem]] (AV uzel) na podlaze pravé síně a doručen se zpožděním asi 150 milisekund do svazku His, který je umístěn v přepážce mezi síní a komorami.

Jeho svazek se pak rozdělí na levou a dvě pravá komorová končetina, končetiny tawara. Na jejich koncích se stehna větví dále do Purkinjských vláken, která přenášejí kontrakční impuls přímo do svalových buněk komorových svalů, takže se komory současně stahují.

Systém excitačního vedení pracuje čistě elektricky prostřednictvím specializovaných buněk srdečního svalu a ne prostřednictvím nervů, takže systém funguje bez speciálních neurotransmiterů.

Funkce a úkol

Jednou ze dvou nejdůležitějších funkcí a úkolů systému srdečního vedení je řádný přenos elektrických impulsů nejprve do svalových buněk síní a poté do komorových svalů.

Normálně jsou elektrické impulsy generovány sinusovým uzlem v levé síni. V interakci se systémem excitačního vedení, AV uzlem a jeho svazkem vzniká normální srdeční rytmus, známý také jako sinusový rytmus.Pokud sinusový uzel selže jako kardiostimulátor nebo generuje impulsy, které se významně odchylují od normálního vzoru, buňky přenosového systému mohou obecně generovat elektrické impulsy samy, které však obvykle nejsou uspořádány a mohou vést k velmi neuspořádané sekvenci srdečního rytmu, zejména v síních.

Uzel AV může převzít skutečnou bezpečnostní funkci jako sekundární kardiostimulátor. Její základní frekvence je 40 až 50 excitací za minutu. AV uzel automaticky převezme, když impulsy sinusového uzlu klesnou pod základní frekvenci AV uzlu. Pokud by AV uzel také selhal jako ochrana, svazek jeho, který je součástí vodivého systému, vstoupí jako terciární kardiostimulátor komorových svalů s frekvencí 20 až 30 tepů za minutu. Tento proces je také známý jako rytmus nahrazení komory.

Systém budování excitace a vedení excitace umožňuje udržovat kontinuální průtok krve v systému krevních cév těla a rychlé přizpůsobení měnícím se požadavkům vyplývajícím z různých svalových aktivit a různých sympatických tónových nebo stresových režimů.

Výhody poloautonomního systému vyvinutého evolucí spočívají v tom, že sled srdečního rytmu nelze snadno ovlivnit přijímaným jídlem nebo toxiny, ale pouze nepřímo prostřednictvím sympatetické a parasympatické nervové sítě.

Nemoci a nemoci

Elektrický impuls generovaný sinusovým uzlem je předáván do síňových svalů přes širokou oblast přes specializované myokardiální buňky, než jsou impulsy znovu zachyceny AV uzlem a předány do svazku Jeho se zpožděním.

Často dochází k poruchám v přenosu kontrakčních impulsů. Stávají se patrnými prostřednictvím extrasystolů, nepravidelného srdečního rytmu nebo zvýšené nebo snížené frekvence rytmu, jakož i změnou rytmu rytmu. Příznaky se pohybují od neškodných až po závažné a bezprostředně ohrožující život.

Problémy s přenosem tahového impulsu uvnitř síní se vyskytují relativně často. Excitace pak probíhají nepořádně nebo se pohybují kruhovým pohybem po síni, které reagují s nepříznivě rychlými svalovými kontrakcemi. S touto fibrilací síní se mohou vyskytnout rytmické rytmy 350 až 600 Hz, které jsou však filtrovány AV uzlem a obvykle pouze „propouštěny“ při frekvenci 100 až 160 a přeneseny do komorových svalů. To má za následek ztrátu síňových kontrakcí, která je patrně spojena s 15 až 20 procentní ztrátou výkonu srdce a může vést k postupnému přetížení komorových svalů.

Velmi často - většinou dočasně - jsou srdeční arytmie spouštěny tzv. Sinoatriálním blokem (SA blok). Vyplývá to ze zpožděného nebo přerušeného přenosu původního sinusového impulsu do svalů síní. Jedná se tedy o problém s vedením podnětů ještě před dosažením AV uzlu. Blok SA může mít mnoho různých příčin a může být také spuštěn narušením složení nebo koncentrace elektrolytu. Všechny typy poruch vedení v síních jsou shrnuty pod termínem syndrom nemocných sinusů.

Méně častou poruchou systému přenosu podnětů je Wolff-Parkinsonův-Whiteův syndrom, což je neuspořádaná kruhová excitace mezi síní a komorami. Je to způsobeno alespoň jednou další cestou mezi síní a komorami, která obchází AV uzel. Protože je AV uzel přemostěn, mohou se elektrické impulzy z komor také dostat zpět do síní.