Dědičnost

v Dědičnost nebo Punctum nervosum Citlivé nervové větve se vynoří z plexu krku společně na povrch. Anatomická oblast hrála roli v lokální anestezii před operacemi v oblasti krku od doby, kdy byla poprvé popsána. Protože bod Erb je na zadní hraně sternocleidomastoidního svalu, může mít patologický význam v kontextu kompresních syndromů.

Co je dědictví?

Wilhelm Heinrich Erb byl německý neurolog, který významně přispěl k moderní neurologii. Erb je jmenovec několika anatomických oblastí. Na jeho počest jsou tři body na těle označeny jako dědičné body. Jedním z nich je tzv. Punctum nervosum, které je důležitým referenčním bodem v topografické anatomii krku.

Citlivé nervové větve z nervového plexu plexus cervicalis se spojují k povrchu na zadním okraji sternocleidomastoidního svalu v postranním krku. Nervy vyčnívající z hloubek Erbova bodu jsou známé jako menší nerv occipitalis, auricularis magnus, transversus colli a supraclavikulární nervy. Ostatní dědičné body je třeba odlišit od punctum nervosum. Jeden z nich je tři centimetry nad klíční kostí a za velkým soustružníkem.

Erb popsal bod práce na elektroterapii na konci 19. století. Kromě toho musí být auskultační místo pojmenované po Erb odděleno nad srdcem z punctum nervosum, ze kterého lze slyšet všechny tóny srdce a zvuky.

Anatomie a struktura

V bodě punctum nervosum nebo Erb se z hloubky těla na povrch vynoří nerv occipitalis minor, nervus auricularis magnus a nervus transversus colli a nervi supraclaviculares. Bod je topograficky vedle velkého soustruhu hlavy, který je umístěn na boku krku.

Nervy, které se objevují, jsou citlivé nervy. Váš přesný průlomový bod odpovídá horní části postranního krčního trojúhelníku. Nervové větve běží těsně vedle sebe v Erbově bodě a prochází sternocleidomastoidním svalem na zadní hraně. Kromě krčních svalů a nervů jsou v bezprostřední blízkosti nervu punctum také různé cévy. Citlivé nervy punctum nervosum jsou kožní nervy cervikálního plexu plexus cervicalis, které po průchodu na povrch zaujímají různé směry.

Nervový occipitalis nerv vede nahoru dozadu hlavy, nerv auricularis magnus běží k uchu a nerv transversus colli probíhá vodorovně podél krku. Supraclavikulární nervy naproti tomu běží kaudálně.

Funkce a úkoly

Dědičný bod ve smyslu punctum nervosum je jedním z nejdůležitějších referenčních bodů v topografické anatomii krku. Tento bod odpovídá aglomeračnímu bodu nervových větví cervikálního plexu a umožňuje jednotlivým nervům projít na místo určení. Menší occipitalis nerv, který je relevantní pro dědičný bod, je lépe známý jako malý týlní nerv, a proto hraje roli v citlivé inervaci týlního hrbolu.

Úseky kůže nad příušní žlázou a na zadní straně uší jsou zase citlivě inervovány nervem auricularis magnus, který také prochází bodem Erb. Příčný krční nerv, který také prochází nervem punctum, přebírá citlivou inervaci krku a supraclavikulární nervy inervují oblasti nad klíční kostí. Samotné punctum nervosum nakonec nemá žádnou aktivní funkci. Přesto je to rozhodující část těla, protože tato oblast umožňuje bezpečný průchod citlivých nervů a pasivně tak zajišťuje citlivé inervace oblasti klíční kosti, ušní oblasti, zadní části hlavy a krku.

Ačkoli dědičný bod je anatomicky navržen tak, aby umožnil nervům, aby přišly na povrch s co možná nejmenší kompresí, v mnoha případech se tato oblast stává překážkou. Z klinického hlediska hraje tento bod také roli v anestezii. Lokální anestézie v oblasti umožňuje invazivní výkony v oblasti krku.

Aplikace lokální anestezie na punctum nervosum vypne současně několik citlivých nervů. Tímto způsobem pocity bolesti dosáhnou nervových zakončení, ale již nejsou transportovány aferentními cestami do centrálního nervového systému. Tím se vypne pocit vědomí pacienta při vědomí. Pro operace v oblasti krku hrály tyto vztahy stále důležitější roli, protože Wilhelm Erb poprvé popsal tento bod.

Nemoci

Punctum nervosum může získat patologický význam. Ve většině případů je tento patologický význam způsoben kompresními syndromy. V této souvislosti by se měl zmínit zejména pojem syndrom hrudního odtoku. Tento termín se používá v moderní medicíně pro shrnutí všech neurovaskulárních kompresních syndromů, které se vyskytují v horní hrudní apertuře.

Thiracic outlet syndromes zahrnují costoclavikulární syndrom, scalene syndrom, hyperabduction syndrom, pectoralis minor syndrom a syndrom ramen-paže nebo Paget-von-Schroetterův syndrom. TOS zahrnuje kompresi brachiálního plexu kostrovými, svalovými nebo vláknitými anatomickými strukturami horního hrudního otvoru, což může mít za následek neurologické, arteriální a žilní příznaky. Komprese nejsou neobvyklé v punctum nervosum, v tomto případě převažují neurologické příznaky.

Senzorické poruchy v oblasti krku, klíční kosti, zadní části hlavy, uší a krku se objevují, když jsou senzorické nervy stlačeny blízko dědičného bodu. Skutečnost, že bod Erb je tak citlivý na kompresi, je způsobena jeho blízkostí ke sternocleidomastoidnímu svalu. Komprese je zvláště běžná u hyperplazie svalu. Kromě toho může mechanická síla v dědičném bodě způsobit poškození tlaku na čtyři smyslové nervy, které se v oblasti setkávají. Tomuto jevu často předchází nehoda.