Dislokace lokte (loketní dislokace)

Dislokace lokte nebo Dislokace lokte je úplná dislokace loketního kloubu. Obvykle je způsobeno traumatem a dochází také ke zraněním kolaterálních vazů, nervů nebo zlomených kostí. U dětí je dislokace lokte nejčastější dislokací, u dospělých druhá nejčastější po dislokaci ramenního kloubu.

Co je dislokace loktů?

Hovorově je dislokace loktů nazývána „dislokovaná“ nebo „dislokovaná“. Z lékařského hlediska to znamená, že loketní kloub je silně posunut a již není v původní anatomické poloze. Kloubová hlava již není ve spojovací objímce.

V některých případech dochází k doprovodným poraněním kolaterálních vazů, zlomeninám kostí nebo při přesahu poranění ulnarisových nervů předloktí a středních nervů.

Dislokace lokte se projevuje symptomaticky jako vychýlení lokte, silná bolest a významná omezení pohybu lokte. Dojde-li k dalším zraněním, například napnutí nervu předloktí na straně lokte, může dojít ke zhoršení citlivosti v ruce.

Pokud je kloubová hlava stále částečně v kloubním hrdle, mluví se o subluxaci lokte.

příčiny

Ve vzácných případech je dislokace lokte vrozená a vyskytuje se od narození. Jedná se o neúplný tvar lokte nebo humeru, který nestabilizuje loketní kloub. Jednotlivé kosti se nyní mírně posunují proti sobě.

Obvyklejší dislokace je běžnější. V tomto případě se loketní kloub spontánně dislokuje bez vnějšího zjevného důvodu.

Nejčastějšími příčinami jsou však pády nebo dopady násilí na hyperextended loket. Náhlá síla způsobí, že kloubové povrchy se od sebe oddělí a posunou proti sobě. Kloubní povrchy si tuto neobvyklou polohu zachovávají i po skončení síly. Není neobvyklé, že se budou vyvíjet kapsulární slzy v kloubu a slzách.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Ve většině případů je dislokace lokte spojena s jinými zraněními nebo traumaty a nenastává sama o sobě. Vede však především k velmi silné bolesti v postižené oblasti těla. Bolest se často šíří do sousedních regionů a vede také ke stížnostem.

Dislokace lokte může vést k bolesti a obtížím usínání, zejména v noci. Mnoho trpících je proto podrážděných nebo mírně agresivních a trpí různými psychologickými rozrušení nebo dokonce depresí. Existují také omezení v pohybu a obecně nesouososti lokte.

Není-li dislokace loktů léčena, dochází ke znecitlivění a poruchám citlivosti, které se mohou šířit do paží a rukou. V některých případech jsou proto pacienti závislí na pomoci jiných lidí v jejich každodenním životě a nemohou sami dělat mnoho každodenních věcí. Dislokace loktů může také způsobit otoky. U dětí vedou tyto příznaky ke zpožděnému vývoji. Nemá však negativní dopad na délku života pacienta.

Diagnóza a průběh

Akutní dislokace lokte vyžaduje rychlé ošetření kompetentním odborníkem, aby se minimalizovalo riziko poškození cév a nervů. Doktor cítí přemístěné klouby.

Aby se vyloučily doprovodné nemoci, musí být také vyšetřen krevní oběh a funkce svalů předloktí a pocit kůže na předloktí. Rentgenové vyšetření je důležité, aby bylo možné jasně rozlišit mezi zlomeninami a dislokací lokte. Terapii lze zahájit až po vyloučení zlomenin. K posouzení úspěšnosti léčby se používá kontrola po několika týdnech.

Protože dislokaci lokte lze snadno určit anamnézou a vyšetřením, jiné diagnostické metody, jako je zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie, se používají pouze k lepšímu posouzení důsledků zranění, jako je poškození nervů.

V případě jednoduché dislokace lokte bez doprovodných zranění lze předpokládat velmi dobrou prognózu. Po třech až čtyřech měsících je loketní kloub plně odolný.

Komplikace

Vedlejší účinky nedostatečné stabilizace kostí a zejména současné zlomeniny radiální hlavy a zlomeniny Proc. Koronoid může mít sklon k dislokaci. Protože části tobolek a vazů jsou téměř vždy poraněny při dislokaci lokte, může dojít k laterální nestabilitě s trvalým stavem bez ohledu na chirurgickou nebo konzervativní léčbu.

Čím těžší je dislokace, tím vyšší je riziko kruhové trhliny ve vztahu k vazivovému komplexu. Zdálo by se to od postranního k mediálnímu. Kromě toho se mohou vyskytnout osteochondrální vločky (vylučování chrupavky). Mohou se také vyvinout Osteochondrosis dissecans.

Nelze vyloučit ani volné osteochondrální fragmenty. Osteoartritida loktů je jednou z dlouhodobých komplikací. Pokud jsou k dislokaci lokte přidány léze cévních nervů, existuje riziko gangrény ruky nebo předloktí. Nelze vyloučit syndrom předloktí.

Jednou z možných komplikací je ztužení kloubu v úzkém rozsahu pohybu. Může také existovat funkční omezení.

Velmi časté jsou periartikulární osifikace, které mají za následek značná omezení pohybu. V případě jednoduché dislokace bez doprovodných zranění jsou známy problémy s nestabilitou, ale vzácné. Častěji však přetrvává bolest a ztuhlost.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud dotyčná osoba zjistí, že se loketní kloub již nemůže ohýbat a narovnat se jako obvykle, existuje důvod k obavám. Jakmile je bolest nebo pohyb narušen, měl by být konzultován lékař. Pokud během normálních pohybů uslyšíte praskavé zvuky, je vhodné navštívit lékaře. Jakmile již nelze provádět každodenní úkoly jako obvykle nebo již není možné plnit profesní povinnosti, je nutný lékař.

Pokud v oblasti kloubu dochází k otokům, dochází ke změnám v kůži nebo ke vzniku modřin, je nutné se poradit s lékařem. Konzultace s lékařem se také doporučuje pro emoční a psychologické problémy. Výkyvy nálady, období deprese nebo abnormální změny chování by měl objasnit lékař. Dojde-li k poruchám spánku, únavě nebo nevolnosti, měl by být konzultován lékař.

Před užíváním léků byste se měli vždy poradit s lékařem a projednat možné nežádoucí účinky nebo rizika. Pokud obvyklá úroveň výkonu klesne nebo pokud symptomy vedou k jednostrannému fyzickému namáhání, měl by být konzultován lékař. Pokud máte bolesti svalů, napětí v pažích, ramenou nebo zádech, je vhodné vyhledat lékařskou péči. Rovněž se musí prozkoumat spací poloha horní části těla.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

V každém případě je důležité rychlé ošetření. Odborníci to doporučují do šesti hodin, aby se minimalizovalo riziko poškození nervů a cév. Jako první opatření, dokud není možné dosáhnout lékaře, doporučujeme chránit a ochlazovat kloub, protože čím nižší je otok, tím snazší je narovnat.

Individuální léčba dislokace lokte je založena na podrobném anamnéze, diagnostice a posouzení složitosti. Protože konzervativní léčba přemístěním kloubu je velmi bolestivá, obvykle se provádí v anestézii. Chirurgie není vždy nutná, i když jde o měkké tkáně.

Chirurgická terapie je nezbytná pro otevřené dislokace, cévní a nervová poranění, opakující se dislokace po dislokaci a zlomeninách. Během této operace ošetřující lékař šije poraněné struktury měkkých tkání a stabilizuje poranění kostí pomocí drátů nebo šroubů. Pokud je vaz silně roztržen, provede se úplná imobilizace kloubu kovovými dráty.

V závislosti na provedené terapii se fyzioterapeutická cvičení provádějí krátce po přesměrování a splintingu nebo až po uzdravení chirurgické rány. Cílem fyzioterapie je posílit svaly a obnovit plnou pohyblivost kloubů. Pohybová ortéza může mít podpůrný účinek.

Výhled a předpověď

Pokud nedochází k jiným zraněním kostí nebo okolních cév, je prognóza dislokace lokte příznivá. Dislokace lokte se může za pár měsíců zcela uzdravit, přičemž je zajištěna dostatečná ochrana a odpočinek.

Při lékařském ošetření je kloub nastaven zpět v několika jednoduchých krocích. Po asi 3–4 měsících může být paže a loket normálně znovu plně naloženo. Někteří pacienti nicméně uvádějí, že se stresem dokážou vyrovnat v dalším průběhu, což závisí na denní formě. Kvůli dobré prognóze by se proto nemělo trvale vyhnout nadměrné zátěži. Spontánní uzdravení nelze očekávat s dislokací. K dosažení úlevy od příznaků je nutná lékařská péče.

Pokud příčina dislokace loktů měla za následek štěpení kostí, je často nutná operace. V tomto jsou provedeny nezbytné opravy. Léčení je možné ve většině případů, ale musí být posouzeno na základě individuálních zranění.

Pokud stížnosti vedou k chronickému onemocnění kostí, prognóza se zhoršuje. S postupem onemocnění se příznaky zvyšují. Poslední možností je vyměnit spoj. To umožňuje pacientovi používat ruku a dosáhnout dobré funkční aktivity v každodenním životě.

prevence

Je obtížné zabránit vykloubení lokte, protože pádům nelze vždy zabránit. Každý, kdo trpí vrozenou slabostí loketního kloubu nebo obvyklou dislokací, by se však měl o kloub zvlášť starat a vyhnout se rizikovým faktorům.

Následná péče

Dislokace loktů obecně nemá negativní dopad na délku života postižené osoby. Ve většině případů však pacient nemá k dispozici žádná zvláštní opatření a možnosti následné péče, takže se pacient musí nejprve spolehnout na úplné uzdravení příznaků. Protože to nemůže vést k samoléčení, měla by být vždy provedena včasná diagnóza s včasnou léčbou.

To je jediný způsob, jak se vyhnout nebo omezit další komplikace, jak je to možné. Samotná léčba se provádí buď narovnáním kloubu nebo chirurgickým zákrokem. Po zákroku by postižená osoba neměla zatěžovat své tělo a v každém případě by to mělo být snadné. Rovněž je třeba dbát na odpočinek v posteli, čímž je třeba se vyhnout namáhavým nebo stresujícím činnostem.

V mnoha případech by postižený kloub měl být ušetřen a neměl by být napnutý, když je loket vyklouben. Pohyb kloubu lze obvykle relativně dobře obnovit pomocí měření fyzioterapie nebo fyzioterapie. Mnoho cvičení lze také provádět na vlastní pěst, což může pomoci vyklonění lokte k uzdravení. K vyléčení této stížnosti také pomůže podpora a péče od přátel a rodiny.

Můžete to udělat sami

Dislokace lokte, nazývaná také dislokace lokte, je často výsledkem násilí nebo pádu na loket. Toto zranění vyžaduje přesnou diagnózu a správné ošetření odborníkem.

Chlazení příslušného loketního kloubu se doporučuje jako opatření první pomoci, dokud nedojde k lékaři. Musí být upraven co nejdříve, což se často provádí v anestézii, jinak by to bylo příliš bolestivé.

Obvykle musí pacient nosit horní část paže po dobu sedmi až deseti dnů po redukci. Rameno potřebuje absolutní odpočinek a musí být drženo v kolmé zkřížené poloze.

Pokud je obsazení odstraněno, lze nasadit pohybovou ortosu. Stabilizuje kloub a současně umožňuje pomalý přístup k normálním pohybům. Během této doby je velmi důležité dodržovat předepsané fyzioterapeutické procedury a aktivně je podporovat.

Ošetřující lékaři a fyzioterapeuti sdělují pacientovi, jak toho nejlépe dosáhnout. Trvá nějakou dobu, než bude možné znovu plně zatáhnout rameno a loketní kloub. Do té doby je důležité aktivovat kloub, aniž by jej přemohl.

Neexistují žádná preventivní opatření, která by mohla zabránit dislokaci loktů nebo dislokaci loktů od samého počátku. Měli byste se však pokusit vyhnout se rizikovým situacím, které mohou vést k pádům s odpovídajícími důsledky.