Doxorubicin

Doxorubicin je lék ze skupiny antracyklinů, které se v chemoterapii používají jako cytostatika k léčbě různých typů rakoviny. Účinná látka patří mezi interkalanty.

Co je doxorubicin?

Doxorubicin je cytostatikum. Cytostatika jsou látky, které inhibují buněčné dělení a / nebo buněčný růst. Používají se proto hlavně k léčbě rakoviny nebo autoimunitních chorob.

Doxorubicin je tzv. Hydroxy derivát přírodního antibiotika daunorubicinu, který je produkován bakteriemi Streptomyces peuceticus a Streptomyces coeruleorubidus.

Protože účinek cytostatik je založen na ukládání molekul v DNA (interkalace), je do interorantů přiřazen doxorubicin. Látka se podává tělu intravenózně nebo intraarteriálně, tj. Infuzí nebo injekcí, pro léčení nádorů, jako je karcinom prsu nebo bronchiální karcinom.

Farmakologický účinek

Doxorubicin se váže na DNA tělesných buněk a brání vazebným polymerázám, které se zase používají ke kopírování genetického materiálu. V důsledku tohoto narušení aktivní složka blokuje jak syntézu DNA, tak syntézu RNA, čímž inhibuje dělení buněk a nakonec způsobuje buněčnou smrt.

Tělesné buňky ve fázi S jsou velmi citlivé na látku. S-fáze je replikační fáze buněčného cyklu, ve které dochází k nové syntéze DNA. Protože se nádorové buňky dělí častěji, jsou toxickými účinky léčiva významně častěji ovlivněny než zdravé buňky těla.

Lékařská aplikace a použití

Doxorubicin má velmi nízkou míru rezistentních nádorů, a proto se používá společně s dalšími interkalanty téměř ve všech solidních nádorech. Patří sem například rakovina ženského prsu nebo bronchiální systém. Lymfomy jsou také typické indikace doxorubicinu. Doxorubicin je také vhodný jako monoterapie pro pacienty, kteří nesnášejí vysoce účinnou kombinovanou chemoterapii.

V případě jednodušších nádorových onemocnění se činidlo podává intravenózně, tj. Do žíly. Naproti tomu hepatocelulární karcinom (HCC), maligní rakovina jaterních buněk, vyžaduje intraarteriální aplikaci jako součást transarteriální chemoembolizace (TACE). Ošetření se zde provádí pomocí speciálního katétrového systému přes tepny. Tímto způsobem může být účinná látka aplikována přímo do cév, které zásobují nádor.

Chemoterapeutická činidla, jako je doxorubicin, jsou dočasně embolizována jodovými oleji nebo škrobovými částicemi, aby se prodloužila účinnost terapeutických činidel v nádoru. Embolizační činidla snižují přívod krve do nádoru a chemoterapeutické činidlo zůstává v rakovinném růstu déle.

Zde najdete své léky

Rizika a vedlejší účinky

Jedním z nejvýznamnějších vedlejších účinků je útlum kostní dřeně. Zde se zastaví normální tvorba krve v kostní dřeni, tzv. Hematopoéza. To vede k nedostatku červených a bílých krvinek a krevních destiček. V důsledku toho je imunitní systém výrazně oslaben, takže postižené častěji trpí infekcemi.

Trombocytopenie, nedostatek krevních destiček, zvyšuje riziko krvácení. U pacientů se může vyvinout těžké krvácení i při lehkých zraněních.

Typickými příznaky anémie jsou snížená výkonnost a rychlá únava. Jakákoli deprese kostní dřeně je potenciálně život ohrožující.

Doxorubicin může mít nefrotoxické i kardiotoxické účinky. Nefrotoxiny poškozují ledvinové buňky a mohou způsobit glomerulonefritidu. U této bilaterální formy zánětu ledvin jsou postiženy nejprve ledvinové tělíska. Glomerulonefritida je jednou z nejčastějších příčin chronického selhání ledvin.

Kardiotoxické látky naopak poškozují srdeční sval. To může vést k kardiomyopatii. Taková kardiomyopatie indukovaná doxorubicinem může být potlačena měsíce po prvním podání podáváním dexrazoxanu. Tato aktivní složka může snížit cytotoxické účinky doxorubicinu.

Ulcerace je také jedním z potenciálních vedlejších účinků doxorubicinu. Hluboko ležící defekty kůže nebo sliznice jsou také známé jako vředy.Nedostatečné léčení těchto bolestivých kožních symptomů není možné. V nejhorším případě je třeba amputovat těžce postižené končetiny.

Infekce otevřené rány jsou také potenciální komplikací.