Corynebacterium diphtheriae

Corynebacterium diphtheriae je gram-pozitivní tyčová bakterie patřící do rodu Corynebacteria. Spouští onemocnění záškrtu.

Co je Corynebacterium Diphtheriae?

Korynebaktérie patří k gram-pozitivním bakteriím v tyčích. Gram-pozitivní bakterie mohou být barveny modře Gramovým barvením. Na rozdíl od gramnegativních bakterií mají pouze silnou peptidoglykanovou vrstvu vyrobenou z mureinu a nemají žádnou další vnější buněčnou stěnu. Korynebakterie jsou imobilní a nemohou vytvářet spory. Bakterie prutů mají tvar klubu díky jejich nabobtnaným koncům buněk.

Mají schopnost růst za anaerobních i aerobních podmínek. Corynebacterium diphtheriae má průměr 0,5 mikrometrů. Je dlouhý mezi dvěma a čtyřmi mikrometry. Skupinové uspořádání, které se podobá V, je charakteristické pro tento bakteriální kmen.

Lze rozlišit celkem čtyři různé biotypy. Druhy gravis, belfanti, mitis a intermedius se liší co do cukerných fermentačních reakcí, hemolytické aktivity a co do kolonizace.

Výskyt, distribuce a vlastnosti

Infekce Corynebacterium diphtheriae se vyskytují po celém světě. Většina onemocnění je pozorována v mírném podnebí. Infekce jsou častější na podzim a v zimě. V posledních 50 až 70 letech byl v západních průmyslových zemích pozorován prudký pokles infekcí Corynebacterium diphtheriae. Záškrt je však v jiných částech světa stále endemický. Mezi endemické oblasti patří Afghánistán, Indonésie, Indie, Haiti, některé africké země a Rusko. Poslední velká německá epidemie s Corynebacterium diphtheriae byla v letech 1942 až 1945. Od roku 1984 jsou dokumentovány pouze jednotlivé případy infekce.

Pro Corynebacterium diphtheriae jsou jediní relevantní rezervoár lidé. K přenosu dochází, když je hrdlo infikováno kapičkovou infekcí. Tato varianta přenosu je také známa jako přímý kontakt. Při záškrtu kůže dochází k infekci přímým kontaktem. Asymptomatické nosiče, tzv. Exkretoři, přenášejí patogen méně často než lidé, kteří jsou skutečně nemocní. Ze 100 lidí, kteří jsou vystaveni patogenu, onemocní asi 10 až 20, což odpovídá indexu nákazy 0,1 až 0,2.

Index nákazy popisuje podíl neimunitní populace, ve které se vyskytuje infekce po kontaktu s příslušným patogenem způsobujícím onemocnění. Infekce kontaktem s kontaminovaným materiálem je teoreticky možná, ale zřídka se vyskytuje. K infekcím může dojít také v laboratoři z pracovních důvodů. Poslední hlášená laboratorní infekce Corynebacterium diphtheriae se však vyskytla v 90. letech 20. století.

Inkubační doba pro infekci Corynebacterium diphtheriae je dva až pět dní. Ve vzácných případech se první příznaky objeví až po osmi dnech. Nákaza trvá tak dlouho, dokud je možné patogen detekovat. Bez léčby je většina pacientů nakažlivá po dobu asi dvou týdnů. K infekci dochází zřídka po více než čtyřech týdnech. Při léčbě antibiotiky je toto onemocnění nakažlivé pouze dva až čtyři dny.

Zde najdete své léky

Nemoci a nemoci

Corynebacterium diphtheriae může způsobit záškrtu, pouze pokud může produkovat toxiny záškrtu. Exotoxin je produkován pouze tehdy, když je bakterie infikována bakteriofágem. Bakteriofágy jsou typy virů, které se specializují na infikování bakterií.

Infekce Corynebacterium diphtheriae v mírném podnebí ovlivňují hlavně dýchací cesty. K primární infekci dochází hlavně v oblasti mandlí a krku. Může však také dojít k primární infekci hrtanu, nosu, průdušnice nebo průdušek.

Záškrt obvykle začíná bolest v krku a potíže s polykáním. Symptomy jsou doprovázeny horečkou až do 39 ° C. Později trpí chraptivostí a otokem lymfatických uzlin. Na mandlích a krku se tvoří šedobílý povlak. Povlak může také vypadat nahnědlý a nazývá se pseudomembrán. Tento pseudomembrán často protíná mandle a šíří se v oblasti patra a na uvulu.

Při pokusu o zvednutí membrány pomocí dřevěné špachtle dochází k bodovému krvácení. Toto bodové krvácení je důležitým diagnostickým kritériem pro odlišení záškrtu od jiných onemocnění dýchacích cest. Sladká vůně je také typická pro záškrtu. To je vidět z dálky. V oblasti krku je obrovský otok. Vytvářejí charakteristický obraz Caesarova krku. Otok může být tak závažný, že jsou ucpané dýchací cesty.

K útokům udušení může dojít zejména u záškrtu hrtanu, tzv. Skutečné zádi. Mezi další příznaky záškrtu hrtanu patří kašel a chrapot. Nosní záškrt je mnohem méně patrný. Často se vyskytuje jen mírně krvavý výboj z jedné nebo obou nozdier.

Nejdůležitějšími komplikacemi záškrtu jsou záchvaty udusení, zánět srdečního svalu a zánět nervů. Takové polyneuritidy se mohou vyskytovat týdny po skutečné nemoci. Méně častými komplikacemi jsou selhání ledvin, mozkový infarkt, encefalitida nebo plicní embolie.

K difterii kůže nebo rány dochází převážně v tropických oblastech. V západních zemích jsou postiženy rizikové skupiny, jako jsou bezdomovci nebo narkomani. Na základě klinického obrazu nelze kožní infekci Corynebacterium diphtheriae odlišit od ostatních bakteriálních kožních infekcí.

Pět až deset procent všech pacientů s záškrtu umírá navzdory léčbě. Pokud je léčba opožděna nebo je lékařská péče nedostatečná, zvyšuje se úmrtnost až na 25 procent.