CHOPN (chronické obstrukční plicní onemocnění)

CHOPN je zkratka pro Chronická obstrukční plicní nemoc, tak Chronická obstrukční plicní nemoc. CHOPN zahrnuje několik podobných vzorců onemocnění s podobnými příznaky a symptomy. Typická je těžká dušnost, kašel a sputum (hlen kašle). Hlavní příčinou CHOPN je kouření.

Co je CHOPN?

Chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD) je poškození plic, které nelze zvrátit (nevratné). COPD sestává téměř hlavně z chronické bronchitidy („kuřácký kašel“), chronické bronchiolitidy a emfyzému (destrukce alveol a tím významně snížená výměnná plocha pro plyny).

Typickým příznakem je obtížné dýchání během výdechu. Během exspirace se průdušky zhroutí nebo jsou blokovány tlustým hlenem. Toto je lékařsky známé jako překážka. Na začátku nemoci se dušnost vyskytuje pouze při útocích pod stresem a později někdy trvale v klidu. Dalšími příznaky jsou bílé až nahnědlé sputum, zejména ráno, a nesnesitelný kašel.

Chronické obstrukční plicní onemocnění je jedním z rozšířených nemocí v Německu, jeho výskyt stále roste.

příčiny

Zdaleka nejčastější příčinou CHOPN (chronické obstrukční plicní onemocnění) je aktivní a pasivní kouření cigaret. I u bývalých kuřáků se stále může rozvinout chronické obstrukční plicní onemocnění. Riziko je však mnohem nižší. Fyzický stimul a toxiny přímo poškozují buňky v dýchacích cestách, ale také způsobují a podporují chronický zánět.

Imunitní buňky nejen odstraňují toxické částice, ale také poškozují strukturu plic prostřednictvím vlastního trávení. Obecné znečištění životního prostředí (např. Jemným prachem nebo produkty degradace z biopaliv) je také významnou příčinou chronické obstrukční choroby. Někteří autoři jí dokonce přiznávají podobný status jako kouření.

Vzácnějšími příčinami jsou pracovní kontakt s nebezpečnými látkami (např. Bavlna nebo chemické látky), infekce a stravovací návyky (zdá se, že potravina obsahující dusitany je příznivou pro CHOPN). Deficit alfa1 antitrypsinu také vede k emfyzému. Jedná se o dědičné onemocnění, při kterém enzym chybí nebo je redukován, což může omezit samo-trávicí enzymy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

V důsledku zákeřného průběhu CHOPN jsou typické příznaky nemoci často rozpoznávány pozdě a diagnóza je stanovena až v pozdějším stádiu. Mezi typické příznaky CHOPN patří sputum, kašel a dušnost, také shrnuté jako symptomy „AHA“. Postižené osoby obvykle mají produktivní kašel s hustým hlenem po dobu několika měsíců.

Vyskytuje se hlavně ráno po vstávání a je těžké kašel. Zúžení dýchacích cest také vede k dušnosti. Problémy se projevují hlavně při výdechu. Pacienti mají problémy s výdechem veškerého vzduchu a při výdechu je slyšet suchý, sípavý zvuk.

Zpočátku se dušnost vyskytuje hlavně při námaze, tzv. Námahové dušnosti, ale v průběhu času dochází k častější dušnosti i v klidu. Pacienti trpí rostoucími omezeními své fyzické kapacity. V důsledku klesající kapacity plic se v těle zvyšuje nedostatek kyslíku.

Toto se projeví jako modré zabarvení rtů, jazyka, konečků prstů nebo prstů na nohou. Lékaři to nazývají cyanóza. Časté virové infekce a cigaretový kouř zhoršují příznaky CHOPN (exacerbace), a tak podporují progresi onemocnění.

chod

Čím dříve je CHOPN (chronické obstrukční plicní onemocnění) diagnostikována a léčena lékařem, tím méně komplikací je a onemocnění může mít relativně dobrou prognózu. Kromě toho nemoc také závisí na tom, zda dotyčná osoba přestává kouřit a aktivně provádí různá rehabilitační opatření.

Typickými komplikacemi, které mohou nastat v průběhu onemocnění, jsou pneumonie nebo dokonce rakovina plic způsobená kouřením. V této souvislosti a v případě nedostatečné léčby může dojít ke srdečnímu selhání nebo úplnému selhání dýchání, což má za následek smrt.

Komplikace

Postupné oslabování plic CHOPN může vést ke zvýšené kolonizaci bakterií a dalších patogenů. V důsledku toho se mohou častěji vyskytovat další infekce dýchacích cest. Sliznice (zejména membrány průdušek) již nemají příležitost čelit infekcím.

Akutní zhoršení hlavních příznaků CHOPN je také možné kdykoli. Zvýšená dušnost a nedostatek kyslíku způsobují křeče a v důsledku toho vyšší krevní tlak a zvýšený stres na srdeční svaly. Obě tyto látky výrazně zvyšují riziko infarktu a mozkové příhody.

Akutní exacerbace navíc vyžaduje léčbu, protože dotyčná osoba nemůže vůbec dýchat. Čistě strukturální poškození dýchacích cest způsobené chronickým obstrukčním plicním onemocněním může způsobit zhroucení plic. Pneumotorax může být velmi odlišný a také představovat akutní ohrožení života.

Noční pauzy v dýchání, které mohou být spojeny s vysoce rozvinutou CHOPN, mohou vést k srdečnímu selhání. Orgány mohou být trvale poškozeny sníženým průtokem krve. Kromě toho může srdce bobtnat v důsledku špatného přísunu kyslíku a nakonec úplně selhat.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Vzhledem k tomu, že CHOPN je jednou z nejčastějších příčin úmrtí, je vhodné navštívit lékaře rychle. Pokud se tedy objeví typické příznaky - kašel a dušnost, nikdo by se neměl vyhýbat návštěvě lékaře. Objasnění příznaků má smysl. Je možné, že se jedná o neškodnou infekci, ale chronické příznaky, dlouhodobé kouření nebo časté vystavení škodlivým látkám naznačují chronické poškození plic.

Čím dříve je CHOPN rozpoznán, tím lépe může být zabráněno v postupu. Rizika pro následky plic kuřáka tak mohou být dobře snížena, což při důsledné terapii plic vede k téměř normální délce života s menšími omezeními.

Ošetřující lékaři jsou především rodinní lékaři (pro objasnění infekcí a za účelem úvodního vyšetření) a plicní lékař pro další léčbu CHOPN.

Pokud již byla diagnostikována CHOPN, doporučuje se pravidelně kontrolovat ošetřující lékař, aby mohla být léčba v případě potřeby změněna. Pokud se stav zhorší, musí být v každém případě konzultován lékař.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Terapie se provádí v závislosti na stupni (stadiu) chronické obstrukční plicní choroby (CHOPN). Cílem je jednoduše zlepšit příznaky. Jsou také prováděny pokusy o prevenci nebo zpomalení progrese onemocnění. Samotné změny plic jsou nevratné.

V první řadě jsou to léky, které rozšiřují průdušky. Obvykle se vdechují, když se objeví dušnost a rychle se projeví. Typickými představiteli této skupiny jsou krátkodobě působící beta-2 sympatomimetika (např. Salbutamol), anticholinergika (např. Ipratropiumbromid) a methylxanthiny (theofylin, rezervní lék). Je možná kombinace léčiv z různých skupin účinných látek. Pokud lék není dostatečný, přidají se dlouhodobě působící beta-2 sympatomimetika (např. Salmeterol).

Glukokortikoidy (např. Budesonid) se používají od třetího stadia nebo v případě zhoršení stavu (obvykle vyvolané infekcí) (exacerbace). Mohou být podávány inhalačně, v akutních případech také systémově jako tableta nebo intravenózně. Dlouhodobá systémová terapie kortizonem nedává smysl u chronické obstrukční plicní choroby. Kromě toho by měla být antibiotika používána v případě infekcí, protože zánět ve smyslu exacerbace může příznaky značně zhoršit. Účinnost expektorantů (např. Acetylcysteinu (ACC)) nemohla být prokázána.

Fyzická opatření jsou také užitečná, např. Použití pomocných dýchacích svalů v takzvaném karosářském sedadle nebo dechová cvičení pro větší kontrolu nad dechem (brzdové rty při výdechu). Pokud tato opatření nejsou dostatečná (čtvrtý stupeň), je pacientovi dodáván kyslík. Přenosná kyslíková zařízení lze snadno integrovat do každodenního života. Rozlišuje se mezi dlouhodobým a intervalovým ošetřením.

Pokud nemoc postupuje, dýchací svaly se již nemohou vyrovnat se zvýšenou prací a mohou je vyčerpat. Postižená osoba musí být v rámci domácí ventilace plně odvětrána. Je zde také možná intervalová terapie. Odstavení z ventilace je však obvykle realistické, pouze pokud došlo k exacerbaci. Operační postupy (resekce plicního objemu při emfyzému, transplantace plic) jsou poslední položkou v terapii.

Výhled a předpověď

Prognóza CHOPN je obvykle považována za nepříznivou. Záleží na tom, zda a do jaké míry může být průběh nemoci ovlivněn. Pokud lze progresi onemocnění významně zpomalit, zvyšuje se šance na zlepšení. Průměrná délka života pacienta s CHOPN však v průměru klesá až o 5 až 7 let v přímém srovnání se zdravými lidmi.

Ke zlepšení zdraví je nezbytná spolupráce pacienta. Musí být zcela zabráněno spotřebě znečišťujících látek. To zahrnuje zastavení kouření a spotřebu dalších toxinů. Pokud je pacient vystaven nikotinu, výfukům nebo jiným znečišťujícím látkám z řemeslného nebo stavebního průmyslu, je jejich šance na zotavení výrazně snížena. Současně se onemocnění vyvíjí rychleji. Jakmile je plicní tkáň pacienta s CHOPN poškozena jen minimálně, zvyšuje se šance na zmírnění příznaků nebo šance na uzdravení. To je však možné pouze u několika pacientů.

Ve většině případů je tkáňové poškození plic pacientů s CHOPN velmi pokročilé a nelze jej opravit. Jediným způsobem, jak zlepšit zdraví, může být často plic dárce a tím i transplantace. Dalšímu progresi CHOPN však lze zabránit lékovou terapií a odřeknutím se škodlivých látek.

prevence

Nejlepší prevencí je v první řadě přestat kouřit nebo nezačat kouřit. Pasivnímu kouření je třeba se také důsledně vyhýbat. Infekce horních cest dýchacích by měly být léčeny důsledně, aby se zabránilo nástupu nebo zhoršení chronické obstrukční plicní choroby.

Následná péče

U chronické obstrukční plicní nemoci lze zvážit různé metody sledování. Tyto záleží na rozsahu, v jakém mohou být plíce zmírněny, a na tom, jaké účinky měla nemoc a má na tělo a psychiku postižené osoby.

Například osoby postižené CHOPN mohou využívat skupiny psychologického poradenství a svépomoc. To je obzvláště cenné, pokud se nemoc již nedá léčit nebo vedla k vážným omezením. To může být způsobeno poruchou kůže v důsledku nemoci nebo všestranně sníženým výkonem.

U všech forem mírných a středně závažných případů CHOPN, které vyžadují hospitalizaci, lze zvážit různé formy fyzického sledování. Obecně se doporučuje lehký trénink (chůze, lezení po schodech atd.), Stejně jako chodit na místa s čistým vzduchem. Následná péče také zahrnuje pravidelná dechová cvičení. Péče o tělo zdravé (zejména pokud jde o nadváhu) je také součástí následné péče.

Osoby postižené chronickou obstrukční plicní nemocí musí rovněž podstoupit pravidelné následné vyšetření. Zde se zaznamenávají funkce a struktura plic a určuje se průběh nebo poklesy. V případě vážně poškozených plic lze předpokládat celoživotní následné vyšetření.

Můžete to udělat sami

Za účelem opětovného získání síly po diagnostikované CHOPN a zachování nezávislosti a mobility i přes nemoc mají postižené mnoho možností. Kromě absolutního zřeknutí se cigaret je třeba se zaměřit na každodenní život, který téměř neobsahuje žádné znečišťující látky ve vzduchu. To zahrnuje zamezení prašných místností, chemických výparů a frekventovaných silnic.

Doporučujeme pravidelné procházky na čerstvém vzduchu i vhodný sport - ty by měly být vybírány u ošetřujícího lékaře. Tím se čistí plíce a zvyšuje se dýchací kapacita. Dýchání mohou zlepšit i použité dýchací techniky, jako je brzdový ret.

Jak se vaše dýchání stává stále náročnějším, jak postupuje CHOPN, možná budete muset změnit svůj jídelníček. Například, jídlo by mělo být zvláště bohaté na vitamíny a minerály, takže obnovení buněk v průduškách a hlenech může posílit imunitní systém. Dostatečné množství tekutiny a čaje usnadňuje vykašlávání sputa.

Aby se uvolnily plíce a současně uvolnil hlen, osvědčily se inhalace v páře. Mátou, eukalyptem, tymiánem a šalvějí jsou oleje, které se zde často používají.

Instalace vzduchového filtru v často používaných místnostech může také chránit plíce před dalšími částicemi. Se zvyšující se slabostí způsobenou dýchavičností by měly být instalovány každodenní pomůcky (uchopovací pomůcky na vaně apod.).