Conus medullaris

Z Conus medullaris je kuželový konec míchy. Paraplegie na medulárním konusu je známá jako syndrom kužele a vede k různým poruchám, které lze vysledovat až k selhání nervů míchy, které jej zásobují. Toto onemocnění se může projevit také jako syndrom konských koňských koní.

Co je conus medullaris?

Conus medullaris tvoří spodní konec míchy a je v úrovni s prvním až druhým bederním obratlem. U dětí a adolescentů se však jeho poloha může lišit, protože mícha neroste stejným tempem jako páteř, uvnitř které míšní kanál (canalis vertebralis) běží se míchou.

Kromě míchy obsahuje páteřní kanál cauda equina, který se skládá z kořenů míchy. Společně s mozkem tvoří mícha centrální nervový systém a je také známá jako mícha. Název Conus medullaris znamená něco jako „medulární kužel“ a zmiňuje se o tvaru anatomické struktury.

Anatomie a struktura

Na spodním (kaudálním) konci míchy leží medulární kužel. Jeho tvar je kuželovitý se širší oblastí směřující nahoru a jeho spodní část se postupně zmenšuje.

U dospělých lidí se medulární konus obvykle rozprostírá od prvního až druhého bederního obratle.Tato část míchy je součástí bederní šňůry, která sahá až do páté bederní obratle. Sakrální medulla nebo sacrum je připevněna k bederní dřeně a nakonec končí v kostrči. Conus medullaris přijímá kyslík, glukózu a další živiny hlavně z přední páteřní tepny (Arteriae spinalis anterior) a ze dvou zadních páteřních tepen (Arteriae spinales posteriores).

Někteří novorozenci mají spojení mezi conus medullaris a centrálním kanálem (Canalis centralis). Toto spojení je známé jako terminální ventrikulus a, stejně jako centrální kanál, obsahuje likér a vnitřní stěnu vyrobenou z ependymy. Terminální komora je základem, který ztělesňuje zbytek lidského vývoje: nemá žádnou funkci. Conus medullaris se kaudálně sloučí do 15 až 20 cm dlouhého pramene pojivové tkáně, filum terminale. Pojivová tkáň má svůj původ v pia mater spinalis, která spolu s arachnoidním matečním spinalis tvoří měkkou kůži míchy. Nad ní leží dura mater spinalis nebo tvrdá mícha.

Funkce a úkoly

Conus medullaris představuje část míchy a jako takový hraje důležitou roli při přenosu nervových signálů a při propojení nervových buněk. Aferentní nervové dráhy stoupají v míše a předávají informace, které pocházejí z periferního nervového systému, který prochází celým tělem. V souvislosti s conus medullaris to ovlivňuje hlavně citlivá vlákna. V opačném směru přenášejí efektní vlákna signály z mozku do periferie prostřednictvím sestupných nervových drah. To zahrnuje informace o motoru, které se používají k řízení pohybů.

Nervový systém však není vždy závislý na propojení přes mozek; Konkrétně motorové reflexy probíhají částečně přes míchu. Neurologové proto pro diagnostické účely kontrolují takové reflexy, aby určili možné poruchy míchy. Za anální reflex a ejakulační reflex (bulbocavernosus reflex) jsou zodpovědné nervové cesty, které procházejí medulárním kuželem.

Těla nervových buněk míchy jsou umístěna v šedé hmotě, která v průřezu vytváří uvnitř medully strukturu motýla. Těla nervových buněk pokračují v axonech, které jsou obklopeny izolační vrstvou myelinu a dodávají tkáni bílou barvu. Proto neurofyziologie označuje tuto vrstvu jako bílou hmotu. Jejich úkolem je předat akční potenciály, které vznikají v tělech nervových buněk. Páteřní ganglie, které leží na straně míchy, přepínají některá nervová vlákna na jiné neurony. K propojení však může dojít i později nebo ne.

Zde najdete své léky

Nemoci

Kuželový syndrom patří k průřezovým syndromům. Postižená oblast je inervovaná poškozenými nervy míchy. Možnými příčinami syndromu kužele jsou vnější poranění, herniovaný disk, nádory nebo zkrácení terminálu filum.

Defekt neurální trubice zvaný spina bifida může vést k různým formám nemoci na míše během prenatálního vývoje, včetně zkráceného filum terminale. Spina bifida je jednou z okluzivních poruch a může mít různé stupně závažnosti.

Kuželový syndrom se obvykle projevuje ve formě problémů s dodáním moči (poruchy močení) a stolice (poruchy vyprázdnění), protože tělo již nemůže ovládat zodpovědné svaly. Citlivé vnímání v dolní části těla je také sníženo; tento příznak se projevuje jako tzv. anestézie sedlového vaku a zahrnuje hýždě, vnitřní stehna a oblast genitálií. Rovněž jsou narušeny sexuální funkce - na Konusův syndrom však nejsou ovlivněny svaly nohou. Pokud se však syndrom kužele vyskytuje v kombinaci se syndromem cauda equina, svaly nohou trpí ochablou ochrnutím (parézou).

Syndrom cone-cauda equina je charakterizován dalším poškozením nervových cest, které leží pod conus medullaris. S pomocí zobrazovacích technik, jako je počítačová tomografie, mohou lékaři určit příčinu v jednotlivých případech a identifikovat jednotlivé možnosti léčby. V případě nádoru lze například zvážit chirurgické odstranění, ozáření a / nebo chemoterapii, zatímco v případě syndromu koní-cauda equina je často nutná chirurgická operace po herniovaném disku, aby se zabránilo vážnějšímu poškození. Úspěch léčby se liší v závislosti na příčině a individuálních faktorech.