Compressio spinalis

Compressio spinalis nebo Pohmožnění míchy je nejzávažnější ze tří možných stupňů závažnosti poranění míchy. Obvykle se vyskytuje v důsledku nestabilní zlomeniny obratlů spojené s nehodou nebo v důsledku traumatického herniovaného disku. Compressio spinalis zahrnuje nevratné neurologické poškození, takže dochází k přetrvávajícím smyslovým a motorickým selháním, které nelze napravit podle současného stavu neurologické medicíny.

Co je to míšní komprese?

Akutní míšní komprese je doprovázena vážnými neurologickými poruchami. Senzorické poruchy v podobě znecitlivění v postižených oblastech těla jsou symptomatické.
© 4. životní fotografie - stock.adobe.com

Komprese míchy je poranění míchy, při kterém akutní nebo chronický tlak na míchy způsobuje nevratné poškození nervů. Je to nejzávažnější ze tří kategorií komprese míchy. Míchání páteře je také známé jako stlačení míchy.

Ve skutečnosti nejzávažnější forma komprese míchy znamená úplnou ztrátu smyslových a pohybových schopností v oblastech těla, které jsou inervovány poškozenými a stlačenými nervy. Výsledkem je paralýza svalů a úplná necitlivost v postižených oblastech.

Taková vážná zranění páteře mohou být způsobena nehodami s fragmentací obratlů nebo extrémním herniovaným diskem (výhřez disku). Stálá, silná komprese nervů míchy může být také důsledkem prostoru obsazeného hematomem nebo nádorem.

příčiny

Compressio spinalis může být způsobeno vnějšími nebo vnitřními faktory. Vnější vlivy jsou většinou důsledkem nehod, dopravních, sportovních a domácích nehod se závažnými, nestabilními zlomeninami obratlů nebo dislokací obratlů, což vede k pohmoždění míchy (medulla spinalis, mícha). V extrémních případech může demineralizace obratlovců v důsledku osteoporózy nebo jiných onemocnění vést k nestabilní zlomenině obratlů bez zjevného důvodu.

Vnější vlivy, jako jsou tupá zranění, mohou způsobit kompresi páteře bez zlomeniny obratlů. Například krvácení do míchy nebo na míchu může mít za následek těžké stlačení nervů míchy kvůli potřebnému prostoru. Prostory, které způsobují silné stlačení míchy, mohou být také způsobeny nádory. Dalšími důvody pohmoždění míchy jsou extrémně herniované disky nebo velmi zřídka neúmyslná komplikace lékařského zákroku.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti zad

Příznaky, onemocnění a příznaky

Akutní míšní komprese je doprovázena vážnými neurologickými poruchami. Senzorické poruchy v podobě znecitlivění v postižených oblastech těla jsou symptomatické. Poruchy motoru v postižených částech svalů jsou stejně typické. Nečinnost částí svalů v důsledku nedostatku nervových impulzů velmi brzy vede k atrofii svalů, k rozpadu kontraktilních svalových buněk.

Rozklad svalové tkáně je běžný proces, když se příslušný sval nepoužívá nebo nemůže být použit nebo přesunut z neurologických nebo jiných důvodů. Pohmožnění míchy obvykle vede k segmentálnímu neurologickému selhání v závislosti na umístění léze. Paraparéza nebo dokonce tetraparéza často zapadá, ochrnutí nohou nebo všech čtyř končetin.

Patologicky zvýšená reflexní reakce u některých ochranných reflexů je také symptomatická, protože motorické neurony, které slouží k samoregulaci reflexů, selhaly. V této souvislosti je třeba zmínit zejména pyramidální trajektorie, které lze rozeznat pomocí řady typických reflexních reakcí.

Diagnóza a průběh

Pokud je míšní komprese způsobena násilím v důsledku nehody, je obvykle spojena s dalším fyzickým poškozením, jako jsou zlomeniny, bezvědomí a podobné příznaky. Diagnóza je obvykle možná pouze tehdy, jsou-li zohledněna další zranění.

Nejdůležitějšími příznaky, že jsou míchy rozdrceny, jsou ztráta senzorických a pohybových schopností, například v nohou. Zkoumání schopností lze samozřejmě provést pouze tehdy, pokud to ostatní zranění pacienta, který je obvykle v šoku, dovolí.

Ve většině ostatních případů se míšní komprese vyvíjí postupně, takže méně závažné stadia commotio spinalis a contusio spinalis prochází první. Tyto dvě předběžné fáze pohmoždění míchy jsou patrné jako slabé neurologické příznaky, které se postupně zvyšují v závislosti na příčině.

Komplikace

Compressio spinalis má za následek velmi závažné a závažné komplikace. Obvykle jsou nevratné a nelze je léčit ani napravit. Vzhledem k poranění míchy nemůže pacient dále provádět normální pohyby a pohybové schopnosti jsou omezené.

Kvalita života se díky omezením velmi snižuje a v mnoha případech je postižená osoba závislá na pomoci jiných lidí. V mnoha případech dochází také k rozpadu svalů. Ty lze částečně nebo vůbec přesunout. Rovněž jsou ochrnuty nohy a paže, takže pacient trpí vážnými omezeními pohyblivosti a je obvykle závislý na invalidním vozíku.

Compressio spinalis může také způsobit psychologické potíže, které mohou vést k depresím nebo sebevražedným myšlenkám. Zvláště mladí lidé jsou kvůli omezením postiženi psychologickými problémy. Nelze léčit páteřní kompresi lékařsky, takže dotyčná osoba musí žít s omezeními celý svůj život.

Psychiatrická péče je nezbytná pro mnoho pacientů. Průměrná délka života se nesnižuje, pokud příčina páteřní komprese nevede k dalším komplikacím.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud je v souvislosti s vertebrální zlomeninou nebo těžkým herniovaným diskem zaznamenána necitlivost a další známky stlačení páteře, je třeba okamžitě zavolat pohotovostního lékaře. V případě motorických poruch v určitých svalových skupinách musí být postižená osoba léčena také okamžitě nebo by měla být odvezena přímo do nejbližší nemocnice. Pokud se příznaky vyskytnou v důsledku nehody, obvykle dochází k dalšímu fyzickému poškození, jako jsou zlomeniny nebo tržné rány, které je nutné okamžitě léčit.

Dotčená osoba nebo první pomocníci na místě by měli zavolat záchrannou službu. Kromě toho musí být poškozenému poskytnuta první pomoc. Po počátečním ošetření kompresia spinalis je obvykle indikován delší pobyt v nemocnici. V závislosti na závažnosti zranění závisí postižená osoba v mnoha případech na pomoci druhých. Fyzioterapeutická léčba je obvykle stejně nutná jako pečlivé lékařské sledování poranění. V případě psychologických stížností by měla být také vyhledána rada terapeuta.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Při jakékoli kompresi míšních nervů je primárním cílem uvolnit neurony od kompresního tlaku za předpokladu, že to umožňují jiná zranění. Terapeutický cíl platí bez ohledu na závažnost komprese. Nelze předem určit, zda jsou nervové léze reverzibilní nebo nevratné.

Abyste byli na bezpečné straně, je třeba nejprve předpokládat, že poškození je reverzibilní. Jistota, zda je poškození neuronů alespoň částečně reverzibilní, často neexistuje dlouho. V případech, kdy se míšní komprese vyvíjí pomalu, existuje šance reagovat na první známky.

První příznaky obvykle sestávají z nespecifických příznaků, jako je snížená citlivost, občas také mravenčení mravenců a motorická dysfunkce. Tyto příznaky by měly být využity jako příležitost k přesné diagnóze příčin problémů, aby bylo možné je včas řešit.

To znamená, že příznaky, které naznačují vyvíjející se kompresi míchy, lze také považovat za časné ukazatele určitého základního onemocnění a otevírají tak možnost léčby diagnostikovaného základního onemocnění v rané fázi.

Výhled a předpověď

Compressio spinalis má nepříznivou prognózu. Toto onemocnění vede k nenapravitelnému poškození, takže lze vyloučit léčbu současnými lékařskými možnostmi. Funkčnost poškozených nervů nemůže být obnovena nebo převzata jinými nervovými vlákny. Vznikají motorické poruchy, které vedou ke zhoršení svalové síly. Protože mnoho svalů již není aktivováno, atrofují a ustupují.

Obecná pohoda klesá a pacient je v každodenním životě často závislý na vozíku nebo na pomoci. Komprese páteře způsobuje mnoho změn v životě postižené osoby. Kromě fyzických změn často vznikají sociální nebo profesní problémy. Tyto zhoršují celkový zdravotní stav. Pokud se pacientovi podaří přizpůsobit se okolnostem a restrukturalizovat jeho život dobře, blahobyt se opět zvyšuje. Potom bude možný dobrý a spokojený život s touto nemocí.

Jinak existuje riziko psychických poruch a dalších fyzických poruch. Riziko vzniku deprese nebo melancholie je výrazně zvýšeno. Často se objevují myšlenky na sebevraždu a ztrácí se smysl života. Tyto mentální překážky snižují vyhlídky na zlepšení celkové situace. Pacient má výrazně lepší prognózu, je-li optimistický ohledně života navzdory nepřízni.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti zad

prevence

Přímá preventivní opatření, která by byla vhodná pro zabránění kompresi páteře, jsou možná pouze v omezené míře. K podmíněným preventivním opatřením patří například pasivní ochrana před nehodami prostřednictvím airbagů, ochranného oděvu (např. Chrániče zad) a dalších bezpečnostních systémů.

Mezi nepřímá preventivní opatření lze také zařadit bezpečnostní školení v profesních a sportovních činnostech, které jsou součástí činností náchylných k nehodám, protože riziko nehod a vážné zranění páteře jsou minimalizovány.

Můžete to udělat sami

Svépomocná opatření jsou možná pouze v omezené míře, pokud dojde ke stlačení páteře. V každodenním životě by se měly dodržovat specifikace a pokyny lékaře. Pomalé a jemné pohyby jsou užitečné pro proces hojení.

Fyzické napětí musí být kontrolováno a nemělo by být příliš závažné. Vyvarujte se také špatnému držení těla nebo jednostrannému kmeni. Tato opatření nezbavují stávající příznaky okamžitě, nýbrž jim brání v nárůstu, a tedy dalších poškozeních.

Je užitečné, pokud dotyčná osoba udržuje svoji váhu v rozmezí normální hmotnosti. Nadváha nebo obezita klade stres na kosti a přispívají k nedostatečné nabídce nervů. Pokud se vyskytnou modřiny, proces hojení se zpomalí, jakmile je tělo příliš těžké.

Protože je nemoc často spojena se ztrátou joie de vivre, snížením pohody a v důsledku toho se zvýšením psychických obtíží, postižená osoba by se měla snažit o emoční stabilitu a stabilní sociální prostředí. Optimismus a důvěra pomáhají udržovat pohodu. Každodenní procesy musí být restrukturalizovány a přizpůsobeny stávajícím možnostem. Pokud je to možné, mělo by k tomu dojít s pozitivním přístupem a v úzké spolupráci s lidmi v bezprostřední blízkosti.