Kochleární implantát

Na Kochleární implantát je to sluchová protéza pro vnitřní ucho, kochley, která dala implantátu jeho jméno. Tento chirurgicky používaný sluchadlo nabízí pacientům s hlubokou ztrátou sluchu šanci slyšet znovu. Co dříve nebylo možné s analogovými ani digitálními sluchadly. Předpokladem je však stále fungující sluchový nerv.

Co je kochleární implantát?

Kochleární implantát je sluchová protéza pro vnitřní ucho. Tento chirurgicky používaný sluchadlo nabízí pacientům s hlubokou ztrátou sluchu šanci slyšet znovu.

S kochleárním implantátem, zkrátka CI, může pomoci dětem a dospělým s extrémní ztrátou sluchu nebo hluchotou. Na rozdíl od konvenčních sluchadel stimuluje CI přímo sluchová nervová vlákna. Kochleární implantát se skládá ze dvou částí: vnějšího, který se skládá z mikrofonu, řečového procesoru, cívky, baterie nebo dobíjecí baterie.

A vnitřní část, skutečný implantát, který se skládá z cívky, signálového procesoru s přidruženým stimulátorem a elektrodami. Implantát je chirurgicky zasunut za ucho. Pacient nosí vnější část za uchem jako naslouchátko. Došlo k několika pokusům implantovat obě části, ale selhaly.

Externí mikrofon přijímá zvukové vibrace a převádí je na elektrické signály, které jsou přenášeny na implantovanou cívku. Vnitřní cívka pak předává tyto signály do stimulačního obvodu, který generuje proudy pro elektrody v kochleu. Tyto proudy jsou zodpovědné za stimulaci sluchového nervu.

To je důvod, proč je tak důležité, že je stále neporušené, jinak implantát nebude fungovat. Stimulace generuje tzv. Akční potenciály, tj. Elektrické excitace, a předává je mozku, kde jsou identifikovány jako akustické signály, jako jsou zvuky, zvuky a jazyk.

Funkce, účinek a cíle

Pokud porozumění řeči již není možné pomocí sluchu a s konvenčními sluchadly nelze dosáhnout čeho, kochleární implantát stále nabízí šanci. To je zejména případ, kdy jsou vlasové buňky zničeny.

Důležitým předpokladem fungování KI je však to, že pacient je hluchý během nebo po osvojení jazyka, jinak nelze porozumět mluvenému jazyku. To však také umožňuje léčit děti, které trpí ztrátou sluchu v raném věku, ale již mohou mluvit nebo se to učí. O tom, zda se zvažuje KI pro děti, se rozhodne na základě prahu sluchu.

To je úroveň akustického tlaku, při které lidské ucho jen stěží vnímá tóny a zvuky. Pro děti se jako vodítko pro úroveň sluchu používá 90 decibelů. V době před implantací se provádí některá předběžná vyšetření, aby se zjistila příčina znecitlivění. Počítačová tomografie a magnetická rezonance poskytují informace o sluchovém nervu a sluchové dráze. Aby bylo možné správně posoudit porozumění řeči, používají se u dospělých různé testy, například Freiburgův monosyllabický test.

Je kontrolováno, kolik monosylů pacientky rozumí. Pokud je míra nižší než 40 procent, doporučuje se kochleární implantát. Šance na úspěch této metody závisí na několika faktorech: trvání sluchové ztráty, jazyková kompetence pacienta, stav sluchového nervu a nakonec i motivace pacienta, který se musí naučit slyšet od nuly. Operace se provádí v celkové anestezii. V kůži za uchem je proveden řez asi osm centimetrů dlouhý.

Chirurg frézuje pro implantát vybrání v lebeční kosti. Do slimáka se vyvrtá otvor, skrz který jsou elektrody vloženy. Funkce implantátu je znovu a znovu testována během operace, která trvá asi dvě hodiny. Asi po pěti dnech je pacient propuštěn z nemocnice. Proces hojení trvá asi čtyři týdny. Následují ambulantní úpravy. Řečový procesor je znovu a znovu nastaven na pět po sobě následujících dnů.

Následuje dlouhá rehabilitační fáze, která trvá dva roky pro dospělé a tři roky pro děti. Doba trvání se u jednotlivých pacientů liší. Dospělí, kteří se právě stali hluchými a mohou si rychle implantovat implantát, obvykle trvají jen rok. Během této doby se však sluch musí naučit od nuly.

Hluky a hlasy mají na implantát zcela odlišný účinek, takže sluchový systém potřebuje určitou dobu, než si na to zvykne. Rehabilitační období doplňují různé adaptační fáze, jakož i terapie sluchu a řeči. Následné roční kontroly jsou důležité pro kontrolu technické funkce implantátu a pro provádění testů sluchu.

Zde najdete své léky

➔ Léky na ušní potíže a na poruchy sluchu

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Operace je vždy nebezpečná. Při zavádění kochleárního implantátu však stále existuje několik zvláštních rizik, o nichž musí operační lékař pacienta intenzivně informovat. Během procedury mohou být poraněny obličejové a chuťové pohárky, protože kanál pro elektrody je vyfrézován v bezprostřední blízkosti.

To může také vést k záměně při vkládání elektrod, které jsou vloženy do jednoho ze tří půlkruhových kanálů místo do kochley. Intenzivní sledování během postupu však tuto chybu téměř znemožňuje. Existuje také riziko infekce meningitidou, pokud bakterie vstoupí do slimáka přes vstupní bod elektrod.

A pacient si může vyvinout netoleranci k materiálům implantátu (silikon). Náklady na KI, včetně celé rehabilitační fáze, se pohybují kolem 40 000 EUR. Náklady zpravidla hradí zákonné zdravotní pojišťovny. Se soukromými zdravotními pojišťovnami musí být vedena samostatná jednání. Následné náklady na baterie se obvykle nevracejí.