Otrava rybami Ciguatera

V Otrava rybami Ciguatera jedná se o pasivní otravu ryb, která se vyskytuje nejčastěji po celém světě. Vyskytuje se zejména prostřednictvím ryb z Tichého oceánu, Indického oceánu nebo Karibiku.

Co je otrava ciguatera?

Otrava ryb Ciguatera je způsobena toxickými látkami maitotoxin a ciguatoxin. Jedná se o neurotoxiny, které vstupují do organismu prostřednictvím konzumace ryb.
© ChiccoDodiFC - stock.adobe.com

Otrava rybami Ciguatera je jednou z pasivních otrav. To znamená, že příznaky otravy jsou ryby způsobeny nepřímo.

Tato zvířata obsahují nervové toxiny maitotoxin a ciguatoxin, které vstupují do zvířete prostřednictvím potravního řetězce. Konzumovaná ryba je sama o sobě netoxická. Příznaky otravy mohou být u spotřebitele způsobeny pouze tehdy, když požívají určité toxické látky v potravě. Tento typ otravy ryb tedy zahrnuje také dobře známou otravu svalovým masem japonské fugu pochoutky.

Otrava ryb Ciguatera je tedy jasně odlišná od aktivní otravy ryb, která je obvykle způsobena bodnutím jedovaté ryby, jako je například kameník nebo rejnok. Příznaky otravy rybami ciguatera mohou přetrvávat mnoho týdnů, ale zdravému dospělému neohrožují život.

příčiny

Otrava ryb Ciguatera je způsobena toxickými látkami maitotoxin a ciguatoxin. Jedná se o neurotoxiny, které vstupují do organismu prostřednictvím konzumace ryb. Protože jsou rozpustné v tucích, mohou být tělem snadno absorbovány.

Kromě toho jsou odolné vůči teplu, takže nejsou ničeny vařením a smažením ryb. Ryby, které tyto jedy obsahují, jsou ze své podstaty nejedovaté. Důvody jeho toxicity lze nalézt na začátku potravinového řetězce. Na korálových útesech žije mnoho mikroorganismů, které se také nazývají dinoflageláty. Obsahují uvedené neurotoxiny a slouží jako potrava pro ryby.

Zvířata je přijímají a necítí nic otravy samotné. Toxické účinky na lidský organismus se odehrávají na talíři a způsobují otravu rybami ciguatera.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky a stížnosti otravy rybami Ciguatera jsou obvykle velmi charakteristické a často poukazují přímo na nemoc. Postižené osoby trpí především silným pocením a nadále trpí otupělostí nebo poruchami citlivosti. Není neobvyklé pocity pálení na jazyku nebo dokonce v celé ústní dutině, takže již není možné brát jídlo nebo tekutiny bez dalších okolků.

Postižení také trpí horečkou nebo zimnicí a pociťují závratě. Otrava rybami Ciguatera často vede k nepohodlí v žaludku nebo střevech, takže mnoho lidí také trpí průjmem a nevolností. Pokud je otrava rybami Ciguatera stále neléčena, svaly se křečí a bolest bude velmi silná.

Tímto otravou je také významně omezeno správné vnímání teplot. Obecně platí, že postižení také trpí pocitem slabosti a vypadají unavení nebo vyčerpaní. Otravu ryb Ciguatera lze však zacházet relativně dobře, takže obvykle nedochází ke snížení průměrné délky života. Kromě toho může kofein nebo alkohol zhoršovat příznaky otravy rybami Ciguatera.

Diagnóza a průběh

Stejně jako u jiných otrav je spolehlivá diagnóza otravy rybami ciguatera často výzvou, kterou lze obvykle diagnostikovat pomocí klasických symptomů, jako je zvrácení pocitu tepla a chladu, nevolnost a zvracení.

Je také důležité zaznamenávat historii pacienta. Za tímto účelem se lékař zeptá dotyčné osoby, které ryby byly konzumovány a kde došlo ke spotřebě. Odpovědný jed lze obvykle detekovat pouze s obrovským úsilím ve speciálních laboratořích.

Ve většině případů má nemoc příznivý průběh a dobrou prognózu. Následné poškození nelze očekávat a míra přežití je 99%. Příznaky otravy rybami ciguatera však mohou trvat mnoho týdnů.

Ciguatoxiny patří mezi nejsilnější a nejnebezpečnější neurotoxiny. Toxiny nelze rozeznat podle jejich chuti, vůně nebo textury, ani je nelze zničit fyzickými procesy, jako je zahřívání nebo zmrazení. Pro mírné případy otravy u lidí postačí 0,1 mikrogramu toxinu na kilogram ryby. To samo o sobě již lze chápat jako komplikaci při vyhýbání se takové otravě.

Komplikace

V mírných případech otravy se vyskytuje nauzea, průjem a zvracení několik hodin po konzumaci. U citlivých lidí se však příznaky mohou objevit mnohem dříve a mnohem vážněji. Kromě toho lze u zvláště citlivých osob očekávat další komplikace.

Například často dochází k silnému pocitu pálení v ústní sliznici a prudkému poklesu tělesné teploty v souvislosti s nespecifickým pocitem slabosti. V případě těžkých otrav jsou možné také komplikace ve formě dlouhodobého poškození. U některých pacientů trvá nespecifický pocit slabosti měsíce.

Kromě toho jsou postižení méně fyzicky odolní a trpí neustálým vyčerpáním. Možné je také trvalé poškození nervů přenášejících taktilní a teplotní podněty do mozku. Podle současného stavu výzkumu lze předpokládat, že pravidelná konzumace alkoholu a kofeinu zesiluje chronickou ciguateru a zvyšuje reakci těla na obnovený kontakt s neurotoxinem.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Neexistuje žádné antidotum proti toxinům, které způsobují otravu rybami Ciguatera. Pokud však existuje podezření na tuto poruchu, je třeba neprodleně konzultovat lékaře, aby bylo možné optimálně léčit vedlejší účinky otravy a zabránit komplikacím.

Riziko vzniká až po konzumaci tropických ryb, přičemž na rozdíl od mikrobiální kontaminace nezáleží na tom, zda byla ryba řádně uvařena, protože jed je odolný vůči teplu. Každý, kdo po konzumaci tropických ryb pozoruje příznaky, jako je silné pocení, závratě, nevolnost a zvracení, průjem, pálení v ústech nebo svalové křeče, by měl neprodleně vyhledat lékaře.

To platí také tehdy, je-li zpočátku pozorován pouze mírný žaludek, ale najednou je narušen teplotní pocit. Po otravě rybami Ciguatera dochází často ke změně vnímání teploty. Teplá voda je pak vnímána jako studená a naopak. Nejpozději v tomto okamžiku by měl být lékař neprodleně konzultován.

Jak nebezpečná je otrava, záleží také na věku, hmotnosti a celkovém složení pacienta. Někteří si jen všimnou mírného nepohodlí. Pokud máte podezření na otravu rybami Ciguatera, měl by být preventivně konzultován lékař. V případě závažného pokroku může být nutné zavolat pohotovostního lékaře.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba otravy rybami Ciguatera je primárně o úlevě od příznaků otravy. Protože je nemoc spojena s častým zvracením a průjmem, měla by být postižené osobě podána tekutina a elektrolyty.

Fungující antidotum však neexistuje. Proti příčinnému jedu proto nelze bojovat, lze provádět pouze symptomatickou léčbu. Kromě symptomatické léčby této otravy ryb je možná i akutní terapie. V rámci této léčby dostává dotyčná osoba infuzi sladkého alkoholu mannitolu. To podporuje vylučování moči, takže organismus jed vylučuje intenzivněji.

Pokud se otrava rybami Ciguatera stane život ohrožující, mohou být pacientům podány infúzní prostředky v plazmě. Tyto roztoky zvyšují objem plazmy z krve. Pokud otrava rybami ciguatera byla v organismu jen krátkou dobu, má smysl také odčerpání žaludku.

Výhled a předpověď

Prognóza otravy rybami Ciguatera je příznivá. Pasivní otravu ryb je třeba odlišit od aktivní otravy ryb z hlediska léčebného potenciálu. Protože ryba nemá toxický účinek na lidský organismus ve svém přirozeném druhu, nehrozí pro dotyčnou osobu obvykle žádné vážné zdravotní riziko.

Dospělí lidé se zdravým imunitním systémem a bez dalších onemocnění trpí příznaky otravy rybami Ciguatera po dobu několika týdnů. Během této doby je požitý jed pomalu odstraněn z těla a vyloučen. Poté je však pacient považován za vyléčeného a je trvale bez příznaků.

V závislosti na závažnosti otravy je léčebná cesta pacienta zkrácena nebo prodloužena. Protože se často vyskytují obtíže, jako je vyčerpání, únava a snížená výkonnost, musí se pacient o sebe postarat. Pro optimální hojení je důležité, aby se nekonzumovaly žádné další škodlivé látky. Tělo je zaneprázdněno řešením otravy ryb a nemělo by čelit dalším výzvám.

Fyzické následky nebo přetrvávající poškození nebyly pro otravu ryb Ciguatera zdokumentovány. Přežití postižené osoby není navzdory stížnostem ohroženo. Dobrou prognózu lze nanejvýš zhoršit rozvojem duševní choroby, jako je úzkostná porucha způsobená zkušenostmi.

Následná péče

Jedním z relativně běžných typů otravy ryb je otrava ciguatera. K pasivnímu otravě dochází přednostně na dovolené konzumací netoxických ryb. Příznaky otravy jsou způsobeny toxiny v krmivu pro ryby.

Protože otrava rybami Ciguatera obvykle nemá za následek trvalé následné poškození, je následná péče sama o sobě zastaralá. Stále se však doporučuje, protože související komplikace mohou trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců. V tomto ohledu je třeba otravu rybami ciguatera brát vážně i bez ohrožení života a končetin.

Nemělo by se však zaměňovat s jiným pasivním otravami ryb: se smrtelnou otravou japonskými potápěči Fugu. Příznaky ovlivňující zažívací trakt budou po několika dnech odstraněny. Avšak za určitých již existujících podmínek mohou přetrvávající doprovodné příznaky otravy rybami Ciguatera vést k následným opatřením.

Pro možná následná opatření jsou rozhodující faktory, jako je závažnost otravy rybami ciguatera a věk postižené osoby. V případě potřeby jsou jejich předchozí choroby rovněž relevantní, pokud jsou předmětem zvláštního pozorování.

Například u pacientů s krevním tlakem může pokles krevního tlaku nebo závodní srdce na týdny vést k potřebě dalších léčebných opatření. Současné příznaky, jako je přetrvávající závratě, bolest svalů nebo křeče, mohou vyžadovat následná opatření. Cílem léčby je snížit dlouhodobější následky otravy rybami Ciguatera. To může narušit schopnost práce. Ve vážných případech snižují pohodu po celé měsíce.

prevence

Otravě rybím Ciguatera lze zabránit pouze v omezené míře, protože konzumované ryby samy o sobě nepatří k jedovatým druhům nebo je to kvůli manipulaci s potravinami. Jed je navíc tepelně odolný, a proto vaření nebo smažení nechrání před otravou. Pokud je známo, že ostatní lidé jsou otráveni, neměli by se konzumovat ryby z kontaminované oblasti. Kromě toho se zvyšuje pravděpodobnost otravy rybami Ciguatera, pokud před lovem ryb zuřily silné bouře nebo bouře.

Můžete to udělat sami

Vzhledem k tomu, že otrava ryb Ciguatera je způsobena konzumací netoxických ryb a nervových toxinů / neurotoxinů, které ji způsobují, ciguatoxinu a maitotoxinu, nelze zničit zahřátím nebo jinou metodou přípravy, není možná přímá prevence, pokud ryba nezůstane celá odstraněno z nabídky. Pokud se však v této oblasti vyskytnou případy otravy Ciguaterou, je vhodné zdržet se regionálně ulovených ryb.

Pokud se kromě nespecifických příznaků, jako je zvracení a průjem, pálení v ústech a otupění na obličeji, rukou a nohou, jakož i v ústech, mohou tyto specifické příznaky označovat otravu Ciguaterou po rybím jídle. Po rozpoznání příznaků je nejdůležitějším svépomocným zvracením zvracení. Pokud do té doby nebyly absorbovány všechny toxiny z trávicího traktu, je zbývající množství přirozeně vylučováno a účinky otravy jsou mírně sníženy.

Je důležité přijímat dostatečné množství tekutin a elektrolytů během akutní fáze průjmu, která obvykle ustoupí po dni nebo dvou, aby se zabránilo druhotnému poškození zdraví. Pro podporu eliminace toxinů z těla ledvinami může být užitečná konzumace diuretických potravin nebo koření a případně zkrátit dobu trvání příznaků.