Chronická bolest

Chronická bolest mnoho pacientů je jako takové nevnímá, a proto často lékaře nevidí. V zásadě by všechny bolesti, které trvají déle než dva týdny, měly být brány vážně. Je třeba se vyvarovat samoléčení léky proti bolesti, protože chronická bolest může být způsobena závažnými příčinami.

Co je chronická bolest?

Infogram o oblastech bolesti, průběhu a vývoji bolesti a stupni intenzity vnímání bolesti. Kliknutím obrázek zvětšíte.

Bolest je obvykle ochrannou funkcí těla, aby bylo možné vnímat fyzické poruchy. Pokud se objeví chronická bolest, někdy přetrvává bez fyzické příčiny.

Bolest se poté oddělila od fyzického v chronické formě a nadále existuje. Bolest lze kategorizovat na základě různých charakteristik, například podle původu nebo přírody. Chronická bolest může být vždy přítomna, nebo se může čas od času zastavit a vrátit se později.

V závislosti na místě původu se rozlišuje mezi somatickou bolestí ve svalech, kloubech nebo kůži, neuropatickou bolestí, synonymem s bolestí nervů, bolestí v oblasti hlavy a bolestí ve vnitřních orgánech. Člověk hovoří o chronické bolesti, pokud trvá alespoň tři měsíce a člověk je ve svém každodenním životě poškozen.

příčiny

Chronická bolest je založena na nezávislosti nervových impulzů. Při těžkých zraněních nervové buňky vysílají do mozku impulsy po dlouhou dobu, což může změnit jejich metabolismus. Jeden mluví o bolesti bolesti nervových buněk. Tato nesprávná polarita se vyskytuje v míše.

Důsledkem je, že mnoho podnětů, jako je normální dotek, chlad nebo teplo, je vnímáno jako bolestivé. Totéž platí pro psychologické podněty, jako je stres, smutek, strach nebo vzpomínka na bolest. Dalšími příčinami mohou být nemoci, jako je revmatismus, herniované disky nebo těžký zánět.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti

Příznaky, onemocnění a příznaky

Chronická bolest se neliší v místě svého původu od bolesti, která se vyskytuje akutně. Spíše v případě chronické bolesti doba trvání její existence definuje, že doprovodné příznaky jsou považovány za chronické. Je třeba rozlišovat mezi útoky opakující se bolesti a přetrvávající bolesti. Pro chronickou bolest je typické, že přetrvává po dlouhou dobu. Projevy bolesti mohou být stejně odlišné jako lokalizace bolesti.

Příznaky chronické bolesti mohou být mnohé. Závisí na základním problému. To může být způsobeno provozem nebo z jiných důvodů. V předběžné fázi chronické bolesti může dojít k akutnímu pálení, bodnutí nebo matné bolesti. Ty neodpovídají (dostatečně) na symptomatickou léčbu nebo se vracejí.

Příznaky chronické bolesti nabývají života po chvíli. Jsou uloženy v paměti bolesti a po vzniku chronické formy tvoří nezávislé onemocnění. V závislosti na rozsahu chronické bolesti se může vyvinout bolestivý syndrom. V případě chronické bolesti již individuální symptomy jako takové nejsou vnímány.

Při chronické bolesti zad je vnímán pouze komplexní pocit bolesti namísto jednotlivých napjatých svalových vláken. Pokud bolest lze přiřadit nervu, jedná se o neuralgii. Těžká chronická bolest může být doprovázena příznaky, jako je tvorba otoků, oběhové poruchy, pocení, deprese nebo stažení z normálního života.

Diagnóza a průběh

Diagnóza je časově náročná, protože formy chronické bolesti jsou velmi rozmanité. Pro nalezení správné terapie je nezbytná výjimečně diferencovaná diagnostika.

Diagnóza zahrnuje povinnost pacienta vést deník bolesti. Zaznamenává všechny situace, ve kterých se bolest vyskytuje, a zaznamenává všechny příznaky, které bolest provázejí. V některých případech může mít smysl zkontrolovat předchozí lékařský záznam pacienta a podrobněji se podívat na životní situaci.

Pocity a vztahy často ovlivňují vnímání bolesti. Kromě toho pacient vyplní stupnici pro intenzitu bolesti. To je doprovázeno důkladným, fyzickým, neurologickým a ortopedickým vyšetřením, ultrazvukem, CT nebo magnetickou rezonanční tomografií a v případě potřeby neurofyziologickou diagnostikou.

Komplikace

V případě chronické bolesti může dojít ke komplikacím, pokud se s nimi pacient léčí dlouhodobě pomocí léků proti bolesti. Obvykle úlevy od bolesti dlouhodobě poškozují žaludek a neměly by být používány po dlouhou dobu. Další komplikace však do značné míry závisí na příčině bolesti a nelze je předvídat všeobecně.

Obecně však bolest snižuje kvalitu života. Dotčená osoba se již nemůže aktivně účastnit společenského života a často trpí psychickými stížnostmi. Bolest také vede ke stresu a agresivnímu přístupu. Není neobvyklé, že se bolest šíří z jednoho místa do různých oblastí a může také vést k nepohodlí a bolesti v neovlivněných oblastech.

Bolest často vede k omezené pohyblivosti nebo jiným omezením v každodenním životě. Léčba bolesti je vždy kauzální, ale může se primárně zaměřit na zmírnění bolesti. V mnoha případech je k léčbě bolesti zapotřebí terapie.

Není neobvyklé, že fyzická léčba je podporována psychoterapií. Zpravidla nelze předvídat, zda bude střední délka života snížena chronickou bolestí.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Chronická bolest, která může pocházet z různých struktur nebo orgánů těla, není vždy důvodem pravidelné návštěvy lékaře. Zda má smysl konzultovat lékaře, závisí do velké míry na individuálním případě.

Počáteční návštěva u lékaře je v první řadě důležitá pro zjištění příčiny přetrvávající bolesti a zjištění vhodných forem léčby. To na jedné straně slouží k zajištění možné diagnózy a na druhé straně k tomu, aby pacient mohl jednat v případě bolesti.

Pokud byla zjištěna příčina nebo pacient je dobře připraven na léčbu bolesti, není často nutná další návštěva u lékaře. K tomu často dochází například tehdy, když byl nalezen užitečný lék na migrénu nebo chronická bolest není příliš závažná a může být dokonce zmírněna domácími prostředky, které nemají vedlejší účinky.

Návštěva lékaře se vždy doporučuje, pokud se kvalita bolesti změní nebo pokud léčebné možnosti, které má pacient v současnosti k dispozici, nepomohou nebo již nepomáhají. Druh má zde několik možností. Návštěva u lékaře často začíná rozsáhlým vyšetřením, aby se zjistilo, zda se něco organicky změnilo. Poté může být terapie změněna nebo mohou být zahrnuty alternativní léčebné metody. V závažných případech vede obnovená návštěva lékaře k chronické bolesti k doporučení specializovanému terapeutovi bolesti.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Chronická léčba bolesti se zaměřuje na příčinu a faktory, které bolest zhoršují. Toho lze dosáhnout pomocí medikačních, fyziologických, psychologických a sociálních metod.

Léky přerušují nesprávný přenos impulsů bolesti. Současně se mění vnímání bolesti pacientem. Nesteroidní protizánětlivá léčiva se používají pro mírnou bolest a opioidy pro mírnou, těžkou a velmi silnou bolest. Někteří lidé trpící bolestí jsou závislí na lécích proti bolesti.

V těchto případech se může objevit bolest vyvolaná léky a může dojít k vysazení. V některých případech mají antikonvulziva nebo antidepresiva v závislosti na typu bolesti analgetický účinek. Antiepileptika jsou často předepisována pro bolest nervů.

Léčebné formy, které mohou doplnit lékovou terapii, jsou:

• psychoterapie
• Transkutánní elektrická nervová stimulace
• akupunktura
• Autogenní trénink a cvičení
• fyzikální terapie
• Lokální anestézie
• Operace
• Změna životního stylu

Výhled a předpověď

Chronická bolest je trvalý nebo opakující se stav a její prognóza proto závisí na léčbě bolesti. Průběh chronické bolesti navíc závisí na základním stavu.

U degenerativních onemocnění, která již nemohou očekávat léčbu, se chronická bolest obvykle zhoršuje současně s postupem onemocnění.Pokud je na druhé straně chronická bolest způsobena nemocí, která může být v jejím průběhu stále ovlivněna, může se určitě znovu zlepšit. Na druhé straně, pokud jsou způsobeny trvalou fyzickou změnou, jako je ztráta části těla, bolest se také může stát trvalou a vyžadovat terapii bolesti.

Mezitím moderní medicína zná mnoho dobře účinných léků na zmírnění bolesti, které jsou vhodné alespoň na krátkou dobu k boji proti bolesti. Na druhé straně, léčba bolesti dlouhodobě poskytuje metody, které nejsou založeny na lécích, protože mnoho vysoce účinných léků proti bolesti se v průběhu času stává návykovou. Pokud je pacient s chronickou bolestí po delší dobu závislý na lécích, může kromě bolesti vzniknout i léková závislost a tedy i další problém, který vyžaduje léčbu.

Léčba chronické bolesti je v dlouhodobém horizontu hlavně o nalezení metod pro pacienta, s nimiž se může naučit snášet bolest nebo ji vypnout, aniž by způsobila zbytečné poškození těla nebo se stala závislou na lécích.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti

prevence

Cvičení nemůže v zásadě ublížit, aby se zabránilo chronické bolesti. Kromě toho je důležité brát vážně dlouhodobou bolest a raději se poradit s odborníkem, než s ní bojovat při samoléčení. Důležité může být také vnímání vlastních potřeb. Vědět, co je v životě obecně dobré a co je lepší se vyvarovat, pokud existují sociální nebo osobní problémy.

Následná péče

V závislosti na typu a intenzitě lékař vybere léčbu. Měl by eliminovat možné komplikace a podporovat pacienta v jeho každodenním životě. Příčiny chronické bolesti obvykle nelze tímto způsobem napravit. Cílem následné péče proto nemůže být zabránění opakování.

Po počáteční diagnóze se pacient prezentuje v dohodnutém rytmu. V diskusích jsou diskutovány především zkušenosti s iniciovanými opatřeními. Zlepšení příznaků hraje rozhodující roli pro další odjezd. Některé vyšetření jsou schopny dokumentovat pokrok v závislosti na klinickém obrazu.

Vhodné jsou krevní testy, zobrazovací postupy (rentgen, ultrazvuk, CT) a metody neurologické nebo interní medicíny. Mohou také vzniknout léky. V případě potřeby lze objednat rehabilitační opatření. V tomto se ti, kteří se to dotknou, učí techniky, jak se vypořádat s chronickou bolestí v každodenním životě.

Relaxační cvičení, jako je jóga, autogenní trénink nebo meditační podpora, zvládají problém. V některých případech rehabilitace také zavádí akupunkturu nebo psychologickou podporu, která pak může pokračovat doma. Rehabilitační opatření nemusí být jednorázovou událostí. Může to být dokonce užitečné několikrát.

Můžete to udělat sami

Vnímání bolesti silně ovlivňuje psychika, zejména důležitost připisovaná bolesti a to, jak je jí věnována velká pozornost. Zejména při mírné až střední chronické bolesti může být užitečné soustředit se na něco jiného v každodenním životě.

Pomáhají relaxační techniky, jako je jóga nebo autogenní trénink. Každý, kdo již není zaměstnán, by měl hledat naplňující koníček nebo se zapojit do charitativní práce. Rozptýlení vyvolané tímto způsobem znamená, že chronická bolest již není předmětem vlastního vnímání. Pomáhá také mnoha pacientům při výměně nápadů s jinými postiženými osobami. Na místě nebo na internetu jsou svépomocné skupiny.

V závislosti na příčině chronického stavu mohou také pomoci jednoduché domácí prostředky. Teplo je často velmi účinné při bolestech nervů. Nervová bolest je proto léčena lampou s červeným světlem nebo zcela tradičně umístěním horkého bramboru zabaleného v ručníku nahoře. Koupání v teplé solance pomáhá mnoha pacientům při revmatických potížích. Koupelny jsou nabízeny v mnoha lázeňských střediscích. Sůl z Mrtvého moře může být doma použita ke koupání, které je dostupné v lékárnách, obchodech se zdravou výživou a v obchodech s drogami.

Při naturopatii se používá také řada jemných bylinných prostředků. U revmatických onemocnění a dny se předepisují přípravky s ďáblovým drápem. Čaj z vrbové kůry se používá jako prostředek proti bolesti. Chronická bolest v oblasti úst a čelisti je léčena hřebíčkovým olejem.