Tělesná pletysmografie

Tělesná pletysmografie je metoda pro stanovení funkce plic u respiračních onemocnění. Měří se důležité respirační fyziologické parametry, jako je dechový odpor, celková plicní kapacita a zbytkový objem. Metoda je velmi spolehlivá a poskytuje konkrétnější informace o plicní funkci než konvenční spirometrie.

Co je to tělesná pletysmografie?

Tělesná pletysmografie byla zavedena v klinické praxi v roce 1956 k testování funkce plic. Dnes je považován za postup první volby na klinikách a praktikách plicních specialistů. Jiné jméno pro tělesnou pletysmografii je Pletyzmografie celého těla, protože je stanoven přílivový objem celého těla.

Plethys je latinský výraz pro kvantitu, zatímco koncová "-graphie" označuje grafické znázornění. Tělesná pletysmografie ukazuje množství vzduchu inhalovaného a vydechovaného v celém těle. Kapacita plicní funkce poskytuje informace o jejím výkonu. Pro měření jsou zajímavé zejména tři parametry. To je dýchací odpor, zbytkový objem a celková funkce plic.

Dechový odpor představuje odpor, který musí být při dýchání překonán. Zbytkový objem popisuje zbývající objem vzduchu v plicích po výdechu. Celková kapacita plic je charakterizována různými objemy, jako jsou objemy dýchacího plynu, objemy dýchání a objemy plic. Při stanovení těchto parametrů může tělesná pletysmografie dobře diagnostikovat obstrukční a restriktivní plicní onemocnění.

Funkce, účinek a cíle

Pletysmografie těla je založena na fyzickém zákoně Boyle a Mariott. Potom produkt tlaku a objemu také zůstává konstantní při konstantní teplotě. Pokud se objem zvětšuje v důsledku expanze, tlak se automaticky snižuje a naopak. Měření se provádí v téměř vzduchotěsné uzavřené komoře.

Malý únik vzduchu zajišťuje, že zvýšení tlaku v kabině je kompenzováno tělesnou teplotou pacienta. Při vdechování spirometrem stoupá hrudník a zvyšuje se objem plic. Současně objem v kabině mírně klesá, což způsobuje mírné zvýšení tlaku. Tato změna tlaku způsobená dýcháním se stanoví a z toho se vypočte objem vdechovaného nebo vydechovaného vzduchu. Tato data umožňují vyvodit závěry o třech důležitých parametrech dýchacího odporu, zbytkového objemu a celkové kapacity plic. Například zbytkový objem (zbytkový objem po výdechu) u zdravého člověka je přibližně 1,5 litru.

Klasická spirometrie poskytuje první důkaz plicní choroby. Měří se pouze inhalovaný a vydechovaný objem bez zohlednění změn tlaku. Zbytkový objem a odpor dýchacích cest nelze stanovit pouze touto metodou, protože se neměří vnitřní plicní tlak. To je však předpoklad pro rozlišení mezi obstrukčními a restriktivními nemocemi plic. Obstrukční plicní onemocnění se vyznačují zúžením nebo ucpáním dýchacích cest. Obstrukční plicní onemocnění zahrnují taková onemocnění, jako je bronchiální astma, chronická bronchitida nebo CHOPN (chronické obstrukční plicní onemocnění).

Tato onemocnění dýchacích cest jsou charakterizována zablokováním proudu vzduchu. U restriktivních plicních chorob brání rozvoj plic zjizvené změny, jako je fibróza plic nebo poškození plic z azbestu. Normálního zbytkového objemu plic již nelze dosáhnout. S tělesnou pletysmografií lze respirační onemocnění přiřadit okamžitě. Kromě toho pletyzmografie těla spolehlivě ukazuje závažnost plicní choroby. Pravidelným měřením lze sledovat průběh nemoci a v případě dramatické změny rychle léčit. Měření je kombinováno se spirometrií. Pacient sedí v kabině a dýchá dovnitř a ven přes spirometr. Na rozdíl od klasické spirometrie je měření nezávislé na spolupráci pacienta.

Pro měření stačí dýchat v klidu. Malé změny tlaku v kabině jsou vyhodnoceny počítačovým programem. Počítačový program také bere v úvahu věk a pohlaví pacientů. Senzor zaznamenává sílu dýchacích pohybů. Naměřené hodnoty ukazují, zda a jak se změnila funkce plic. Především je vidět, zda je dýchací odpor příliš vysoký (obstrukční onemocnění dýchacích cest) nebo zbytkový objem je příliš nízký (restriktivní onemocnění plic).

Přestože je měření nezávislé na spolupráci pacienta, měl by se při vdechování a výdechu řídit pokyny lékaře. Výsledky jsou vyhodnoceny během několika sekund. Zkušený pulmonolog pak může diagnostikovat první nemoci. Rychle je jasné, které další testy je třeba ještě provést. Jsou to obvykle difúzní testy, ergospirometrie a provokační testy. Pro pacienta je pletysmografie těla časově náročnější než klasická spirometrie.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Tělesná pletysmografie nepředstavuje zdravotní riziko. Nevystavuje se záření ani tlaku. Skleněná kabina není uzamčena a může být kdykoli ponechána v případě respiračních potíží nebo záchvatů paniky. Vyšetřovací metoda je tedy naprosto neškodná a provádí se bez komplikací iu malých dětí. K vážným komplikacím nedošlo téměř nikdy.

Naopak, tělesná pletysmografie může výrazně snížit riziko plicních onemocnění. Průběh nemoci lze sledovat a léčit pravidelnými měřeními. Pro mnoho pacientů by bylo riziko tuto metodu nepoužívat. Další výhodou je, že tělesná pletysmografie může být prováděna bez použití síly při dýchání. Tento postup je nezbytný pro definitivní diagnostiku. Náklady na vybavení a pořizovací náklady jsou však značné. To také vysvětluje, proč je tělesná pletysmografie prováděna pouze na klinikách a odborníky.