Zobrazovací postup

Zobrazovací postup je obecný termín pro různé diagnostické metody v medicíně. Často používanými zobrazovacími postupy jsou RTG a ultrazvuková diagnostika.

Co je zobrazovací postup?

Téměř ve všech lékařských oborech jsou různé zobrazovací procesy založené na přístrojích použity k zobrazení orgánů a tkáňových struktur u pacienta. Výsledné dvourozměrné nebo trojrozměrné obrazy poskytují důležité informace pro diagnostiku nemocí. Diagnostické zobrazovací metody se proto staly nepostradatelnou součástí dnešního lékařství.

Funkce, účinek a cíle

Rentgenové záření, vysoce energetické elektromagnetické záření, objevil Wilhelm Conrad Röntgen již v roce 1895 a od té doby se používá při diagnostice nemocí. V současné době hraje radiologie důležitou roli v úrazovém lékařství a diagnostice plicních chorob. Jako zdroj záření pro rentgenové záření se používá takzvaná rentgenová trubice. Záření opouští rentgenový přístroj a zasahuje rentgenový film nebo, v modernější radiografii, rentgenový ukládací film nebo elektronické senzory. Zde se vytvoří skutečný rentgenový snímek.

Pacient stojí mezi rentgenovým přístrojem a rentgenovým filmem. Rentgenové paprsky zasáhnou tělo pacienta a jsou absorbovány v různých stupních v závislosti na povaze příslušné tkáně. Část záření, které proniklo do těla a nebylo absorbováno, zasáhne rentgenový film. Díky různé absorpci a tím i stínu a zesvětlení, které se objevují na rentgenovém filmu, jsou umožněny obrazy struktur těla. Radiopakální tkáně, jako jsou kosti, umožňují průchod jen malému množství záření. Rentgenový film je jen mírně zčernalý a kosti se na rentgenovém snímku objevují světlem. Pacientům je před rentgenem podáváno kontrastní médium. Tímto způsobem lze také zviditelnit struktury, které je jinak obtížné ohraničit.

Počítačová tomografie je moderní rentgenová metoda. Během tohoto zobrazovacího postupu je tělo rentgenováno ve vrstvách. Počítač poté vytvoří obraz těla v řezu. Kontrastní média se zde také používají k získání smysluplnějšího obrazu. Důležitou oblastí aplikace pro počítačovou tomografii je neurologická diagnostika. CT se používá, pokud existuje podezření na nádor, traumatické poškození mozku nebo mozkovou mrtvici. Počítačová tomografie se také používá při hledání metastáz v případě známé rakoviny.

Další zobrazovací metodou je zobrazování magnetickou rezonancí, také zkráceně známé jako nukleární spin nebo MRI. MRT také umožňuje vrstvené zobrazení, ale nepoužívá ionizující záření, ale je založeno na principu nukleární magnetické rezonance. Magnetická rezonanční tomografie je založena na rotaci atomových jader s lichým počtem protonů nebo neutronů. Tato atomová jádra rotují nezávisle a mají tedy tzv. Spin. Tato fyzická vlastnost je činí magnetickými. V normálním stavu jsou tato otočení neuspořádaná. Pokud se však v MRI použije silné magnetické pole, všechna atomová jádra se vyrovná paralelně. Zarovnání atomových jader je narušeno krátkými vysokofrekvenčními impulsy.

Při návratu do původního stavu vyzařují atomová jádra elektromagnetické vlny, které jsou registrovány speciálními senzory. Z těchto elektromagnetických vln pak počítač vytvoří hodnotitelný obraz, který ukazuje struktury těla ve vrstvách. MRI je hlavně používá k diagnostice onemocnění CNS. Ultrazvuková diagnostika, známá také jako sonografie, je založena na skutečnosti, že ultrazvuk je částečně absorbován a částečně odrážen lidskou tkání. Ultrazvukové vlny jsou generovány převodníkem a vysílány v krátkých intervalech nebo jako kontinuální zvuk. Aby se zabránilo rušivým vzdušným mostům, používá se gel, který slouží jako přenosové médium. Zvukové vlny, které se odráží v tkáních, jsou snímačem snímány jako ozvěny. Obraz je generován dalším elektronickým zpracováním v ultrazvukovém zařízení.

Sonografie se používá jako diagnostický nástroj především pro onemocnění štítné žlázy, břišní potíže a pro vyjasnění nemocí, které ovlivňují srdce. Prenatální péče se také provádí pomocí ultrazvuku. Během ošetření ultrazvukem nevznikají žádné paprsky. Vyšetření je navíc bezbolestné. Varianta sonografie je Dopplerova metoda. Ultrazvuková hlava zde neustále vysílá vlny. Pokud narazí na pohyblivé povrchy, např. Vlny se odrážejí na buněčné stěně krvinek. Když se vysílané a odražené vlny setkají, vytvoří se zvuk. Toto je slyšitelné zesílením. Dopplerův postup se používá například během těhotenství. Tento postup se používá ke sledování srdečního rytmu dítěte. Dopplerův ultrazvuk se také používá ve vaskulární medicíně k testování podmínek toku v tepnách nebo žilách.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Rentgenový postup je nejškodlivějším zobrazovacím postupem pro tělo. Radiační dávky v radiologii jsou poměrně nízké, ale opakované rentgenové paprsky mohou vést k poškození za kratší dobu. Uvádí se, že přibližně jeden a půl procenta ročních případů rakoviny je způsobeno radiační expozicí rentgenovou diagnostikou. Studie odborného časopisu „Rakovina“ uvedla, že riziko vzniku mozkového nádoru se při pravidelných rentgenových vyšetřeních u zubaře významně zvyšuje.

U dětí se v důsledku dentální rentgenové diagnostiky riziko mozkového nádoru zvýšilo pětkrát. Vědci souhlasí s tím, že rentgenové paprsky, včetně počítačové tomografie, by měly být udržovány na minimu. Za tímto účelem byl v Německu zaveden rentgenový pas. Zde se zadávají všechna rentgenová vyšetření pacienta, aby se zabránilo zbytečným a duplicitním vyšetřením. Rentgenové paprsky jsou u těhotných žen absolutně kontraindikovány, protože mohou poškodit nenarozené dítě. Magnetická rezonanční tomografie a ultrazvuk zvládají bez záření a jsou proto považovány za dobře tolerované.