Aortální aneuryzma

A Aortální aneuryzma s sebou nese mnoho rizik. Různá behaviorální opatření mohou předem zabránit aneuryzmě aorty.

Co je aortální aneuryzma?

Aortální aneuryzma je vazodilatace (aneurysma), která se vyskytuje v hlavní tepně (aorta). Aortální aneuryzma má obvykle vakovitý nebo vřetenovitý tvar.

V medicíně se rozlišuje mezi aortální aneuryzmou, která se vyskytuje na úrovni břicha, a aortální aneuryzmou, která se vyvíjí na úrovni hrudníku. Podle statistických údajů je břišní aorta nejčastěji ovlivněna aortální aneuryzmou.

Aortální aneuryzma je u lidí ve vyšším věku relativně běžná. Odhaduje se, že přibližně 1-2% německých občanů je (často nevědomky) zasaženo. Aortální aneuryzma není vždy spojena s výraznými symptomy (bolest); Taková aneuryzma aorty bez příznaků se také označuje jako asymptomatická aneuryzma aorty.

Jak se zvětšuje velikost aortální aneuryzmy, zvyšuje se také riziko, že aortální aneuryzma se roztrhne; pokud je tomu tak, je přítomna tzv. prasklá aortální aneuryzma.

příčiny

Jedním z důvodů, proč jsou aortální aneuryzma ovlivněna zejména starší lidé, je klesající elasticita cévních stěn s věkem. Protože je hlavní tepna vystavena poměrně vysokému krevnímu tlaku, méně elastické stěny cév reagují s tvorbou aortální aneuryzmy.

Aortální aneuryzma je také upřednostňována různými rizikovými faktory, jako je kalcifikace cév (známá také jako arterioskleróza). Existující vysoký krevní tlak je také faktorem, který může být kauzálně zapojen do aneuryzmy aorty. Kromě toho se předpokládá dědičná složka, zejména u mužů: muži, jejichž rodiny mají více než jednu nemoc, jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku aortální aneuryzmy samotné.

Aortální aneuryzma může být zřídka způsobena zánětem stěn cévy; Takové zánětlivé procesy mohou být výsledkem tuberkulózy nebo syfilis. V jednotlivých případech mohou genetické defekty také podporovat aortální aneuryzmu.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Typicky vede aortální aneuryzma k různým podmínkám. Ty silně závisí na postižené oblasti, takže obecná předpověď příznaků není možná. Dojde-li k aortální aneuryzmě v hrudníku, bude ve většině případů silný kašel a chrapot.

Ve vážných případech jsou tyto příznaky také doprovázeny dušností, takže postižené mohou také ztratit vědomí. Může také vést k potížím s polykáním nebo narušením krevního oběhu. V mnoha případech pacienti trpí také bolestí na hrudi. Aortální aneuryzma v břiše obvykle vede k silnému nutkání k močení a také k silné bolesti zad.

To může vést k omezením pohybu, a tím ik omezením v každodenním životě dotyčné osoby. Bolest zad se často šíří i na nohy. Aneurysma aorty v břiše může také způsobit průjem nebo zácpu. Obvykle to nejsou jediné příznaky. Další stížnosti mohou také záviset na závažnosti nemoci, takže není možné univerzální predikce.

Diagnóza a průběh

Aortální aneuryzma je často diagnostikována náhodně jako součást rutinních vyšetření. Diagnostickým postupem, který lze použít k detekci aortální aneuryzmy v břiše, je například ultrazvuk.

Tento postup umožňuje názorné znázornění struktur uvnitř těla. Aortální aneuryzma může být také detekována pomocí MRI (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie). Pokud je aortální aneuryzma v břiše velmi výrazná, může ji u štíhlých lidí často cítit lékař.

Aortální aneuryzma nese ve svém průběhu riziko prasknutí (roztržení). Pokud k takové komplikaci dojde, může prasklá aneuryzma aorty být fatální.

Komplikace

Komplikace způsobené neléčenou aneuryzmou aorty závisí na umístění a závažnosti aneuryzmy. Zdaleka nejohroženější komplikací je prasknutí aorty s okamžitým krvácením do hrudníku nebo břicha. Riziko takových bezprostředně život ohrožujících komplikací se zvyšuje s velikostí aneurysmatu.

Například, pokud vydutí břišní aorty překročí průměr 5 až 5,5 centimetrů, prudce se zvyšuje riziko prasknutí aorty. Protože příznaky aneuryzmatu aorty, které mají průměr menší než 4 až 4,5 centimetru, se pohybují od nespecifických po znatelné, léčení se obvykle provádí pouze u větších aneuryzmat. Doporučuje se buď otevřená chirurgie, nebo endovaskulární terapie.

Oba typy operací zahrnují určitá různá rizika komplikací. Především je zde také riziko pozdních komplikací. Například, ve velmi vzácných případech, infekce mohou nastat během asi tří let. Při použití jedné z endovaskulárních terapií existuje jen malé riziko.

To se může projevit ve skutečnosti, že k únikům dochází postupně při přechodu z umělého stentu aorty do přírodní tkáně, což může vyžadovat opakovaný zásah. Ve velmi vzácných případech byla jako další komplikace pozorována tvorba aortoenterických píštěl.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Aortální aneuryzma - jak jsou známy boule v hlavní tělesné tepně (aorta) - postihuje starší lidi častěji než děti, mladiství nebo mladí dospělí. Ve většině případů si postižené osoby neuvědomují, že se na jejich aorte vytvořila aneuryzma, protože to vždy nezpůsobuje příznaky nebo nespecifické příznaky byly nesprávně interpretovány. Aneurysma jsou často objevena náhodou během ultrazvukového skenování. Na otázku, zda a odkud je třeba léčit aneuryzmu aorty, neexistují obecné odpovědi.

Výdechy obvykle vyžadují ošetření od velikosti 4 do 4,5 centimetrů. Při tak velkých a ještě větších aneuryzmatech existuje riziko, že pulzující krevní tlak způsobí v aortální stěně slzu (prasknutí). To vede k okamžitému život ohrožujícímu vnitřnímu krvácení, které je obtížné zastavit. Riziko rozvoje aortální aneuryzmy se výrazně zvyšuje u lidí, jejichž tepny vykazují aterosklerotické změny ve stěnách cév.

Pokud existují jasné příznaky, jako je chronický kašel, chrapot, dušnost a poruchy oběhu, doporučujeme například vyšetření aorty ultrazvukem.Stejné doporučení platí pro příznaky, jako je časté močení, nespecifická bolest zad, zácpa a průjem, k nimž může dojít také střídavě. Ultrazvuková vyšetření může být také provedena u rodinného lékaře, pokud má vhodné ultrazvukové zařízení.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Vhodné lékařské ošetření pro aortální aneuryzma závisí mimo jiné na závažnosti aortální aneuryzmy. U aortální aneuryzmy bez příznaků, jejíž průměr je menší než asi čtyři centimetry, může být zpočátku dostatečné pravidelné lékařské ošetření; V závislosti na konkrétním případě se taková kontrola provádí například jednou nebo dvakrát ročně pomocí ultrazvuku.

Aby bylo zajištěno, že krevní tlak zůstává konstantní a nezvyšuje se, může být podávání beta blokátorů s léky také užitečné v jednotlivých případech s aortální aneuryzmou.

Podle odborníků by měla být aneuryzma aorty léčena, pokud překročí průměr asi pěti centimetrů. Která opatření je k tomu účelná, závisí mimo jiné na poloze aortální aneuryzmy a na ústavě pacienta.

Jedním ze způsobů, jak čelit aneuryzmě aorty, je například položit takzvaný stent, tj. Úzkou trubici, která drží aortální aneuryzmu zevnitř. Alternativně může být aortální aneuryzma odstraněna během chirurgického zákroku a nahrazena cévní protézou.

Výhled a předpověď

Během rutinního vyšetření je náhodně objevena aneuryzma aorty. Pokud lékař zjistí, že je třeba operovat aneuryzmu, představuje tato operace odpovídající riziko. Pokud je aneuryzma během operace poškozena, může se ve vzácných případech vyskytnout život ohrožující krvácení, v nejhorším případě fatální následek. Na druhé straně úspěšná operace aneuryzmatu nabízí postiženým možnost téměř normálního života bez lékařských omezení.

Pokud aneuryzma zůstává nezjištěna a dojde k prasknutí, jedná se o lékařskou pohotovost s poměrně špatnou prognózou. I přes okamžitý lékařský zásah mnoho pacientů zemře na selhání oběhu v důsledku těžké ztráty krve. Pokud se taková aortální aneuryzma vnitřně trhá a to se vůbec neuznává, je pravděpodobné, že postižená osoba umře rychle. Prognóza v takovém případě je tedy velmi špatná. Pokud situace, ve které praskne aortální aneuryzma, umožňuje rychlou operaci, existuje nyní reálná šance na přežití.

Pokud jde o prognózu aneuryzmy aorty, hraje důležitou roli také prevence. Protože aneuryzma jsou často dědičná, nabízejí zvláštní vyšetření pro včasnou detekci možnost vystopovat aneuryzma a odstranit ji v plánované operaci. Zde jsou poměrně dobré vyhlídky na vyléčení.

prevence

Aby se zabránilo aneuryzmě aorty, doporučuje se pravidelné preventivní vyšetření. Tím se snižuje riziko, že aneuryzma aorty, když je objevena, převzala průměr, který může být život ohrožující.

Aby se zabránilo aneuryzmě aorty nebo jejímu rozšíření, může být také užitečné bojovat proti odpovídajícím rizikovým faktorům nebo jim neumožnit rozvoj; Mezi rizikové faktory, které mohou upřednostňovat aneuryzmu aorty, patří arterioskleróza a vysoký krevní tlak, špatná strava a nedostatek pohybu.

Následná péče

Možnosti následné péče o aortální aneuryzma se ve většině případů ukázaly jako relativně obtížné. V první řadě je třeba léčit nemoc samotnou, aby se předešlo dalším komplikacím a nesnížila se délka života postižené osoby. Pokud aneuryzma aorty není objevena a léčena brzy, může v nejhorším případě vést k úmrtí postižené osoby nebo k výrazně snížené délce života.

Včasná diagnóza s včasnou léčbou má proto velmi pozitivní vliv na další průběh nemoci. Vzhledem k tomu, že aortální aneuryzma je obvykle léčena pomocí léků, musí postižená osoba zajistit pravidelné užívání léků. Je třeba vzít v úvahu možné interakce s jinými léčivými přípravky a může být také konzultován lékař.

V některých případech je však chirurgický zákrok nezbytný k plné léčbě aneuryzmy aorty. Po takové operaci by postižené měly odpočívat a postarat se o své tělo. Vyhněte se namáhavým nebo stresujícím činnostem. Zdravý životní styl s vyváženou stravou má také pozitivní vliv na průběh nemoci.

Můžete to udělat sami

Pokud aortální aneuryzma praskne, nastane ve velmi krátké době život ohrožující situace. Přežití je možné pouze okamžitou intenzivní léčbou. V tomto ohledu neexistuje žádná možnost svépomoc v akutní nouzi kvůli prasknutí aneurysmatu.

Okamžité odeslání tísňového volání je jediná věc, kterou v tomto případě můžete udělat sami. Proto je v oblasti svépomoc v každodenním životě s aortální aneuryzmou velmi důležité sebepozorování a včasné odhalení.

Například je známo, že v některých rodinách jsou aneuryzmy běžnější. Lze tedy předpokládat dědičnou složku. Každý, kdo ví, že ve své rodině došlo k aneuryzmatům, by měl být určitě vyšetřen. Objeven v rané fázi, je možné čekat pod pečlivým dohledem nebo pracovat rychle.

Jakmile je aneuryzma objevena, je důležité, aby si tito ohrožení uvědomovali toto nebezpečí v každodenním životě. Musí nejen provádět nezbytné kontroly. Musíte také zajistit rychlou konzultaci s lékařem v případě nejasných příznaků, jako jsou palpitace, jakékoli formy oběhových obtíží nebo difúzní bolesti v dutině břišní, a řešit problém aneurysmatu z vlastního podnětu. Každý v bezprostřední blízkosti by měl být informován, aby v případě nouze mohl okamžitě reagovat.