Antipyretika

Pod Antipyretika se rozumí látky, které mají účinek snižující horečku nebo mohou profylakticky chránit před horečkou. Za tímto účelem se počítají látky a sloučeniny z různých tříd látek. Liší se svým způsobem účinku od jiných antipyretik, jako jsou opiáty.

Co jsou antipyretika?

Termín antipyretikum tak kombinuje různé látky, které jsou svým účinkem podobné, ale mohou mít různá složení a vlastnosti. Mezi nejznámější antipyretika patří paracetamol, kyselina acetylsalicylová, ibuprofen, naproxen a ketoprofen. Paracetamol je jedním z neopioidních analgetik, tj. Jedním z analgetik, které se liší svým způsobem působení od opiátů.

Jiná výše uvedená antipyretika mají vedle svých účinků na snížení horečky protizánětlivé vlastnosti. Proto jsou seskupeny pod termínem protizánětlivé léky. Pro jejich odlišení od kortizolu a jeho příbuzných látek v jejich způsobu působení jsou označovány také jako nesteroidní protizánětlivé léky. Úzká definice různých antipyretik z chemického hlediska není dána heterogenním složením této třídy látek.

Lékařská aplikace, účinek a použití

Všechna antipyretika mají společné to, že inhibují syntézu prostaglandinu E2, který se tvoří v endoteliálních buňkách hypotalamu. Je to tkáňový hormon, který je tvořen kyselinou arachidonovou a je zodpovědný mimo jiné za bolest, zánět a srážení krve.

Rozvíjí svůj účinek uvolňující bolest tím, že dráždí nervové zakončení, které pak vysílá signály bolesti do mozku. Horečka je také spouštěna tímto hormonem aktivací specifických receptorů v oblasti hypotalamu, ve které jsou kontrolovány reakce na horečku. Inhibicí syntézy prostaglandinu E2 jsou krevní cévy v pokožce rozšířeny, což vede ke zvýšenému uvolňování tepla.

Výsledkem je větší pot, který ochlazuje tělo dolů a snižuje horečku. Syntéza prostagladinu je inhibována různými způsoby. Ibuprofen například inhibuje enzymy, které se podílejí na tvorbě prostagladinu, tzv. Cyklooxygenázy. Naproxen má také inhibiční účinek na lipázu citlivou na hormony, což je enzym, který zpřístupňuje tuky z potravin pro syntézu hormonů.

Paracetamol má také inhibiční účinek na cyklooxygenázy, ale také aktivuje určité receptory, které jsou zodpovědné za vychytávání serotoninu, což je endogenní hormon uvolňující bolest. Antipyretika se liší svým přesným způsobem účinku, ale jejich společnou funkcí je vypínání prostaglandinu E2, aby se snížila bolest, zánět a horečka.

Bylinná, přírodní, homeopatická a farmaceutická antipyretika

Antipyretika v podstatě patří k syntetickým léčivým látkám. To znamená, že se v organismu nevyskytují jako přírodní látky, ale musí být produkovány uměle. Vzhledem k rozmanitosti jednotlivých antipyretik existuje mnoho výrobních cest.

Aktivní složkou v Aspirinu® je například kyselina acetylsalicylová, která se vyrábí tzv. Kolbe-Schmittovou reakcí. Prekurzory kyseliny acetylsalicylové však mají také rostlinný nebo živočišný původ. Například extrakty z vrbové kůry obsahují salicin, který se v lidském těle přeměňuje na kyselinu salicylovou. V Kolbe-Schmittově reakci je prvním reakčním partnerem kyselina salicylová a kyselina salicylová se také nachází v sekreci, která bobří vylučuje z jejich análních žláz.

Existuje několik zavedených reakčních cest pro aktivní látku paracetamol. Nejběžnějším průmyslovým použitím je reakce, při které je fenol acetátován anhydridem kyseliny octové v přítomnosti kyseliny fluorovodíkové. Tím se vytvoří p-hydroxyacetofenon, který se pomocí hydroxylaminu převede na oxim. Přidáním thionylchloridu se nakonec přeuspořádá na paracetamol. Paracetamol se většinou prodává jako jediný přípravek, existují také kombinované přípravky s touto účinnou látkou.

Jsou-li kodein nebo tramadol zahrnuty, vyžadují tyto přípravky, na rozdíl od monopreparace, předpis. Existuje velmi široká škála přípravků pro účinnou látku ibuprofen, včetně léčiv, která jsou pro batolata schválena od 6 měsíců.

Zde najdete své léky

Rizika a vedlejší účinky

Většina antipyretik, jako je ibuprofen a naproxen, má vedlejší účinky spojené s trávicím výtažkem. Mezi ně patří nauzea, průjem nebo gastrointestinální křeče.

Peptické vředy, žaludeční mukózní zánět nebo gastrointestinální krvácení se mohou vyskytnout méně často. Při užívání těchto antipyretik se proto doporučuje opatrnost, zejména v případě chronického zánětu střeva. Aspirin® může také způsobit žaludeční a střevní problémy. Kromě toho má inhibiční účinek na srážení krve, a proto by neměl být užíván v souvislosti s operací nebo během těhotenství. Kyselina acetylsalicylová je také zakázána v několika zemích pro děti do 16 let, protože může zřídka způsobit fatální Reyeův syndrom.

Paracetamol je relativně bez vedlejších účinků všech antipyretik. Užívání paracetamolu však může vést ke zvýšení transamináz, některých jaterních enzymů, které ve velmi vzácných případech mohou způsobit dysfunkci jater.