Lékařská specialita Angiologie je věnována chorobám krevních a lymfatických cév. Obzvláště se zaměřují na oběhové poruchy.
Co je angiologie
Angiologie je lékařská specialita, která se zabývá nemocemi krve a lymfatických cév. Flebologie zahrnuje pouze žíly a tepny a vylučuje lymfatické cévy jako oblast kompetencí.
Podle oficiální klasifikace je angiologie podřízena internímu lékařství jako podpole. Tento „lék cév“ se stará o diagnostiku, terapii a profylaxi arteriálních, žilních a lymfatických malformací, získaných chronických syndromů a akutních chorob.
Dochází k určitému překrytí s jinými odvětvími medicíny. Tímto způsobem může angiolog diagnostikovat vaskulární onemocnění, na kterém chirurg musí operovat. Podobná je situace u koronárních tepen, za které je primárně zodpovědný kardiolog. Pokud angiolog zjistí patologickou změnu v cévách v nervovém systému, odkazuje pacienta na neurologa.
Pokud jde o dermatologii, dochází k překrývání, pokud jde o křečové žíly. Někdy musí být radiolog na straně, když je třeba vyjasnit otázky týkající se vyhodnocení zobrazovacích postupů. Tento kolega může také provádět další vyšetřování.
Ošetření a terapie
Angiolog je nejčastěji konfrontován s důsledky arteriosklerózy v každodenní praxi. Vklady v krevních cévách vedou k zúženým oblastem této rozšířené nemoci. Výsledkem je často „kuřácká noha“ nebo diabetická noha. Výsledná nekróza (tkáňová smrt) musí být naléhavě ošetřena. Pokud jsou tyto otevřené rány umístěny na dolní končetině, angiolog mluví o „vředech nohou“.
Skupina funkčních vaskulárních onemocnění zahrnuje trombózu: krevní sraženina, lékařsky „trombus“, se vytvořila a může zcela uzavřít krevní cévu. Doktor pak mluví o „embolii“. Posttrombotický syndrom vzniká po hluboko uložené trombóze a vede ke kongesci refluxu ve vaskulárním systému. Aneurysma je rozšíření stěny tepny, která je tam ztenčena a může prasknout. Výsledkem je vnitřní krvácení. Často jsou ovlivněny mozkové tepny a aorta (centrální hlavní tepna) nebo koronární céva.
Předmětem angiologie jsou také křečové žíly. Specialista rozlišuje mezi primární (genetickou) a sekundární (získanou, např. Díky nádoru) varikózou. Raynaudův syndrom je výrazný, když prsty a prsty na nohou již nejsou dostatečně zásobovány krví. Vaskulární křeče (křeče) idiopatického (neznámého) původu spouštějí poruchu oběhu. Krevní cévy jsou obaleny vrstvou svalu, která, stejně jako ostatní svaly, může také vyvinout fáze nekontrolovaného napětí.
Erythromlalgia je vzácné onemocnění funkčních vaskulárních poruch. Porucha vaskulární regulace je spojena s zarudnutím kůže a otoky (otok způsobený zadržováním vody). Angiolog často nedokáže určit příčinu. V průběhu acrocyanózy jsou prsty a prsty slabě zásobovány kyslíkem. Příčinou je snížená saturace hemoglobinu kyslíkem. To je vždy výsledkem smíchání arteriální a žilní krve prostřednictvím patologického spojení mezi tepnami a žilami (anastomóza).
Angiolog se potýká s problémy lymfatických cév ve formě lymfedému.Elephantiasis je spojena se zhroucením lymfatických struktur v nohách, což způsobuje vývoj takového lymfedému. Zánětlivými onemocněními cév jsou arteritida a lymfangitida, které jsou důsledkem otravy krví.
Diagnostické a vyšetřovací metody
Za účelem stanovení diagnózy angiolog nejprve provede anamnézu (anamnéza) a zeptá se na příznaky. Poté zkoumá pacienta, kde dokáže určit změny v kůži a otoky. Přihmatem krevních cév lékař posoudí puls a tím i krevní tok a abnormality krevních cév. To často nestačí a následuje angiografie. Jedná se o radiologický postup, při kterém se ve většině případů používají kontrastní látky.
Sonografie (ultrazvuk) je šetrnější k pacientovi. Dopplerova sonografie registruje směr toku krve, zatímco barevně označená Dopplerova sonografie může rozlišovat mezi arteriálním a venózním krevním tokem. To je důležité pro lokalizaci poruch oběhu. Dalším speciálním postupem je pletysmografie, která se používá k zobrazení kolísání objemu. Rheografie odrazu světla vyzařuje infračervené světlo do vyšetřované oblasti a měří odrazené světlo. Angiolog používá kapilární mikroskopii k prozkoumání nejjemnějších cév na palatinu nehtů.
Počítačová tomografie (CT) se používá ke generování rentgenových řezů jednotlivých optických rovin. Angiolog může navíc použít zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Akutním terapeutickým zásahem je dilatace balónkem. Lékař proniká do cévy s katétrem, na konci kterého může být nafouknut malý balón. Tímto způsobem odstraní zúžení v lodi. Tuto techniku lze také použít k vložení stentu. Trubkový stent přijímá zvětšení. Chirurg může chirurgicky překonat zúžení odstraněním vlastních těl těla. Injekcemi koncentrovaného solného roztoku dochází k vyhlazení křečových žil.
Léčba léčiv je zaměřena na zlepšení průtoku krve. Léky obecně známé jako „ředidla krve“ mají různé mechanismy účinku. Deriváty Coumarinu blokují vitamin K, který se podílí na srážení krve. Heparin váže řadu dalších koagulačních faktorů v krvi. Inhibitory agregace krevních destiček zabraňují spojení krevních destiček (trombocyty) dohromady a vytvářejí shluky. Destičky jsou specializované krvinky, které pomáhají srážet krev.
Angiolog předepisuje antihypertenziva na snížení krevního tlaku. V případě cévních onemocnění jsou zvláště běžné inhibitory ACE, které působí na hormonálním základě. Pacient musí užívat léky na vodu (diuretika), pokud má otoky. Infekční choroby cév jsou léčeny antibiotiky. Konzervativní léčebné metody angiologa jsou fyzioterapeutická opatření, jako je Kneippova léčba a lymfodrenáž, masážní technika. Kromě toho lékař radí pacientovi, aby změnil své chování. Měl by zůstat nebo se stát nekuřákem, jíst mírně a cvičit.
.jpg)
