Akutní lymfoblastická leukémie

akutní lymfoblastická leukémie, krátké ALLESje akutní forma leukémie způsobená maligními prekurzorovými buňkami lymfocytů. Většinou jsou postiženy děti. Míra vyléčení je kolem 50% u dospělých a 80% u dětí.

Co je akutní lymfocytární leukémie?

Akutní lymfoblastická leukémie je jednou ze čtyř forem leukémie, při níž buňky rakoviny krve pocházejí z maligní degenerace lymfocytů. Tato degenerace vede ke snížené tvorbě zdravých lymfocytů, erytrocytů a krevních destiček. To způsobuje obecnou slabost, zvýšenou tendenci ke krvácení a imunodeficienci se závažnými až život ohrožujícími infekcemi.

ALL je vzácné onemocnění, u kterého se předpokládá, že u dospělých a dětí má ročně kolem 500 nových případů. Je však třeba zmínit, že nové případy u dospělých nejsou dostatečně zaznamenány z důvodu chybějícího centrálního registru rakoviny.

Přestože je akutní lymfoblastická leukémie u dospělých vzácná a riziko vzniku choroby se zvyšuje pouze ve stáří, je to nejčastější maligní onemocnění u dětí.

příčiny

Akutní lymfoblastická leukémie je způsobena genetickými změnami v lymfocytech, které způsobují změny v těchto buňkách. K těmto genetickým změnám dochází v průběhu života, ačkoli příčiny dosud nebyly dostatečně prozkoumány. Dosud nebylo možné definovat, které faktory spouštějí VŠECHNY, a nemohla být identifikována žádná konkrétní příčina.

Lze však posoudit obecné rizikové faktory pro leukémii, včetně radioaktivního záření a rentgenového záření, kontaktu s nebezpečnými chemickými látkami a některými léky, zejména látek používaných k potlačení imunitního systému a defektů imunitního systému. Dalším rizikovým faktorem pro jakoukoli rakovinu je kouření.

Dnes víme s jistotou, že akutní lymfoblastická leukémie není dědičná ani dědičná, protože vaječné buňky a spermie nejsou ovlivněny.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Akutní lymfoblastická leukémie je charakterizována řadou příznaků. Jde o rychle se vyvíjející nemoc, která, pokud se neléčí, povede v krátké době k smrti. Počáteční fáze onemocnění může být zpočátku bez příznaků. Porucha tvorby krve však vede k anémii a celkové slabosti s vyčerpáním, bledostí, únavou, horečkou, sníženou výkonností, malátností a dušností.

Protože je také snížen počet funkčních bílých krvinek, je náchylnost k infekci obecně zvýšena. Nezralé lymfocyty se však nekontrolovaně množí. U třetiny pacientů (zejména dětí) se tyto rozšířily do kostí a kloubů. To způsobuje bolest kloubů a kostí. Orgány lymfatického systému bobtnají.

Mezi tyto orgány patří slezina, játra, brzlík a zejména lymfatické uzliny hrudníku. Zvětšení sleziny vytváří tlak v levém horním břiše. Pocit tlaku v pravém horním břiše je způsoben zvětšenou játry. Otok lymfatických uzlin v oblasti hrudníku způsobuje dušnost. Ve vzácných případech jsou ovlivněny mozek, mícha nebo meningy.

Mohou vzniknout neurologické obtíže, jako je paralýza nervů, poruchy citlivosti, bolesti hlavy, dvojité vidění a klesající rohy úst a víček. Napadení kůže, sliznice, prsu a varlat je ještě vzácnější. K tomu obvykle dochází pouze s relapsy. V prostoru mezi hrudní páteří a hrudní kostí (mediastinum) se může někdy vytvořit také nádor.

Diagnóza a průběh

Pokud je podezření na akutní lymfoblastickou leukémii, lékař nařídí diferenciální krevní obraz, aby určil proporce různých typů buněk v krvi a stádia zrání leukocytů a erytrocytů.

Pokud se objeví další náznaky podezření na leukémii, je dalším diagnostickým krokem biopsie kostní dřeně z hipbone nebo sternum. Pokud je leukémie, nachází se velké množství nezralých krvinek. Pro přesnou diagnózu postižených lymfatických uzlin se doporučuje zobrazovací metody, jako jsou rentgenové snímky, ultrazvuk a počítačová tomografie.

Akutní lymfoblastická leukémie se rychle vyvíjí se závažnými příznaky a vysokou náchylností k infekcím v důsledku oslabeného imunitního systému. Prognóza progrese může být stanovena pouze na individuálním základě, protože VŠE reaguje odlišně na terapii v závislosti na pacientovi a individuálních rizikových faktorech.

Komplikace

Akutní lymfoblastická leukémie (ALL) má řadu komplikací, které mohou nemoc zhoršovat. Protože tento typ rakoviny narušuje tvorbu bílých krvinek, které jsou odpovědné za imunitní systém, je riziko infekce výrazně zvýšeno. Infekce se mohou šířit do celé řady orgánů a způsobit tam následné poškození.

V některých případech se infekce může šířit také systémově, což vede k sepse. V kombinaci s ALL to může vést k život ohrožujícímu stavu, který musí být okamžitě léčen. Může také vést k septickému šoku.

To může být doprovázeno prudkým poklesem krevního tlaku a tím i nedostatečným průtokem krve do více orgánů, což může v důsledku zemřít. Také dochází ke změnám počtu krevních destiček. Například, pokud je počet snížen, může to vést k těžkému a neukojitelnému krvácení a zvyšuje se riziko krvácení.

Příliš mnoho destiček zvyšuje riziko trombózy, která se vyskytuje hlavně v žilách nohou. Krevní sraženiny se mohou oddělit od stěny žíly a být odvezeny krevním oběhem. Mohou se dostat do plicních cév a způsobit plicní embolii, která se vyznačuje dušností a bolestí na hrudi. Cévní mozkové příhody jsou také možné v důsledku trombózy.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Lymfocytární leukémii musí vždy léčit lékař. Pozitivní průběh nemoci nelze v každém případě předvídat. Děti jsou s větší pravděpodobností vyléčeny než dospělí. Pokud se vyskytnou typické obtíže a příznaky lymfatické leukémie, měl by být vždy konzultován lékař. Postižení trpí obecným pocitem slabosti a sníženou odolností.

Lékař by měl být vždy konzultován, zejména pokud příznaky přetrvávají. Lymfocytární leukémie může být způsobena také úbytkem hmotnosti nebo horečkou. Kromě toho může toto onemocnění indikovat noční pocení nebo bledost v celém těle. Lékař by měl být také konzultován, pokud existuje oslabený imunitní systém, a proto dotyčná osoba onemocní častěji a snadněji různými infekcemi. Pokud tato nemoc způsobuje také psychologické potíže nebo nálady, psycholog je může léčit.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Akutní lymfoblastická leukémie je léčena různými chemoterapeutickými metodami přizpůsobenými průběhu onemocnění a individuálním rizikovým faktorům. Chemoterapie znamená podávání cytostatik, obvykle kombinace několika přípravků, protože to výrazně zvyšuje antileukemický účinek.

Klasická chemoterapie probíhá ve čtyřech fázích: indukční terapie, konsolidační terapie a reindukční terapie jako intenzivní léčba po dobu trvání léčby, kterou lze určit individuálně a později udržovací terapii. Při indukční terapii trvající jeden až tři měsíce se cytostatika podávají v přesně definovaném plánu doby léčby a dávkování.

Cílem této terapeutické fáze je potlačit ALL do bodu, kdy nemůže být detekována v kostní dřeni. Indukční terapie vyžaduje vysokou intenzitu léčby, aby se zabránilo rezistenci a co nejrychleji se uvolnil imunitní systém od zátěže nádoru. V některých případech má smysl podávat indukční terapii jako dvojitou indukci. Po indukční terapii následuje konsolidační terapie, která má zabránit relapsům, protože ALL již nelze diagnostikovat, ale je stále přítomna v těle.

Opakovaná indukce následuje s obnovenou intenzifikací léčby. Mezi jednotlivými léčebnými cykly v intenzivní fázi může pacient zůstat doma s pravidelnou lékařskou diagnózou, chemoterapie je netrpělivá. Po intenzivní fázi následuje ambulantní údržba perorální chemoterapií, která může trvat až 18 měsíců.

prevence

Protože nejsou známy žádné příčiny nebo spouštěcí faktory ALL, neexistuje žádná konkrétní prevence. Doporučuje se zdravý životní styl, vyhýbání se rizikovým faktorům a pravidelné lékařské prohlídky.

Můžete to udělat sami

Každodenní život během nemoci je obvykle velmi závislý na aktuálním zdravotním stavu v důsledku různých fází léčby. Pro postižené je důležité, aby si vhodně uspořádali své časy. V závislosti na tom, co je to fyzicky možné, byste to neměli přetížit ani nevyzvat. Je dobré pro tělo i duši, pokud je podporováno malým pohybem, aby se stalo aktivním. Tímto způsobem lze také minimalizovat fáze únavy.

Jako doplněk ke konvenční terapii jsou vhodné výživové doplňky, které podporují metabolismus (zvláště se doporučují, pokud je příjem potravy omezen nevolností nebo ztrátou chuti k jídlu během léčby) a stabilizují imunitní systém. V některých případech se však léky také podávají v terapii, která má aktivovat imunitní systém. Jaké výživové doplňky jsou v konečném důsledku užitečné, lze s onkologem velmi dobře prodiskutovat.

Psychosociální kontakt v každodenním životě je také velmi důležitý pro pacienty. Není neobvyklé, že se postižené ocitnou v izolaci kvůli účinkům nemoci, například proto, že je třeba dodržovat určité hygienické předpisy a nechtějí nikoho zatěžovat. Tomu by se určitě mělo zabránit pravidelným kontaktem s přáteli a rodinou, protože duševní rovnováha a radost ze života mohou podpořit cestu uzdravení a mít pozitivní účinek.