Klíšťová horečka způsobená Rickettsia rickettsii vyskytuje se hlavně v Severní a Jižní Americe, ale ve všech zemích dvojitého kontinentu. Proto jsou také nalezena jména Americká kliešťová horečka, Horečka spatřená v Rocky Mountain, Kolumbijská horečka Tobia, Horečka Sao Paulo nebo Nová světová horečka.
Co je horečka klíštěte způsobená Rickettsia rickettsii?
Klíšťata jsou druh roztočů, kteří mohou jako paraziti sání krve přenášet nebezpečné mikroby na všechny obratlovce. Rickettsiae jsou klíšťové bakterie pojmenované po americkém patologovi Howardovi Taylorovi Rickettsovi, který identifikoval typ bakterií v roce 1907.
Klíšťová horečka způsobená Rickettsia rickettsii patří do skupiny rickettsióz, která zahrnuje všechna onemocnění vyvolaná rickettsiovými bakteriemi. Rickettsie jsou přenášeny nejen klíšťaty, ale také jinými typy roztočů, stejně jako vši a blechami. Kromě klíšťatové horečky způsobené Rickettsia rickettsii zahrnují rickettsiosy také skvrnitou horečku.
Nemoci se nejčastěji vyskytují v jarních a letních měsících. Každý rok je ve Spojených státech infikováno asi 2 lidí na každý milion lidí. Většina nemocných žije ve venkovských oblastech. Horečka klíštěte způsobená Rickettsia rickettsii postihuje muže nad 40 let a děti do 10 let s nadprůměrnou mírou.
příčiny
Klíšťová horečka způsobená Rickettsia rickettsii je způsobena infekcí zvláštním typem rickettsiální bakterie. Bakterie mohou přežít pouze v hostitelské buňce. Zejména jsou ve střevních buňkách. B. z klíšťat.
Bakterie rychle hynou, pokud jsou suché nebo pokud se používají dezinfekční prostředky. Rickettsiae také nepřežívají v uměle vytvořených výživných roztocích. Rickettsiae však lze nalézt v exkrementech, např. B. vši přežívají dlouhou dobu, a proto mají i po měsících stále infekční účinek.
Jakmile byly bakterie přeneseny do lidského těla klíšťatovým skusem, množí se v hostitelských buňkách kontinuálním příčným dělením. Poté se šíří tělem prostřednictvím lymfatických cév a krevních cév.
Symptomy horečky klíštěte způsobené Rickettsia rickettsii jsou vyvolány destrukcí tělesných buněk způsobenou bakteriemi.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Horečka klíštěte způsobená Rickettsia rickettsii je velmi závažné onemocnění, které lze zcela vyléčit pouze s nástupem rychlé lékařské pomoci. Toto onemocnění, které se vyskytuje pouze v Americe, může být život ohrožující, zejména u dětí do deseti let, u imunokompromitovaných osob nebo v případě opožděné léčby.
Zpočátku se po inkubační době dvou až čtrnácti dnů objeví nespecifické příznaky podobné chřipce. Nemocný si stěžuje na bolesti hlavy, vysokou horečku, bolesti těla, bolesti žaludku, nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu, červené oči a bolesti svalů. Po dalších dvou až pěti dnech se objeví rozšířená vyrážka.
Tento exantém se vyznačuje malými červenými skvrnami, které se střídají se zvýšenými papuly. Z papulek je možné malé krvácení. V opačném případě není vyrážka spojena s nepohodlí. V dalším průběhu však může nastat celá řada komplikací, které u každého člověka nepostupují stejně. Kombinace symptomů, které se objeví, nelze u jednotlivce předvídat.
Jsou pozorovány příznaky, jako je náhlý prudký pokles krevního tlaku, bušení srdce, poruchy srážení krve, žloutenka (žloutenka), akutní selhání ledvin, šok nebo neurologické poruchy. Akutní selhání ledvin, náhlý pokles krevního tlaku nebo srdeční arytmie mohou rychle vést k úmrtí. V jiných případech dochází k vážnému dlouhodobému poškození, které se projeví mimo jiné smrtí prstů a nohou, příznaky ochrnutí, otupělosti nebo slepoty.
Diagnóza a průběh
Infekce pomocí Klíšťová horečka způsobená Rickettsia rickettsii Sotva diagnostikovat v rané fázi onemocnění, protože vhodné testovací metody nejsou pro toto počáteční období k dispozici.
Toto onemocnění však musí být léčeno co nejdříve. První náznaky možného kousnutí klíštěte lze najít tak, že se nemocného zeptáte na jeho životní prostředí, cestovní návyky a sezónní začátek jejich příznaků. Spolehlivá diagnóza přítomnosti horečky klíštěte způsobené Rickettsia rickettsii může být provedena teprve později vyšetřením tkáně kůže nebo krevních testů, jakož i cílenou reprodukcí rickettsiae v krevních kulturách.
Horečka klíštěte způsobená Rickettsia rickettsii je vážná, i když vyléčitelná nemoc. Bez léčby je nemoc fatální v přibližně 30% případů. Pokud však osoba přežije prvních několik dnů nemoci, obvykle dojde k úplnému uzdravení.
Horečka klíštěte způsobená Rickettsia rickettsii má těžší průběh u dětí do 3 let a u mužů obecně. V těchto případech mohou komplikace, jako jsou významné poruchy oběhu nebo selhání ledvin, rychle vést k úmrtí. Možné dlouhodobé následky horečky klíštěte způsobené Rickettsia rickettsii jsou příznaky ochrnutí nebo ztráty sluchu.
Komplikace
Horečka klíštěte způsobená Rickettsia rickettsii je často velmi obtížné onemocnění, které však má dobrou šanci na zotavení, bude-li léčeno včas. Infekce se pak obvykle hojí úplně. Průběh infekce a možné komplikace však závisí na době zahájení léčby a složení postižené osoby.
Děti do deseti let věku a zejména lidé s narušenou imunitou často trpí vážnými komplikacemi, které mohou být fatální nebo mohou vést k dlouhodobému chronickému poškození. Zahájení léčby je také rozhodující pro šance na uzdravení. Pokud je léčba zahájena příliš pozdě, asi pět dnů po nástupu infekce, mohou se fatální komplikace vyskytnout iu dříve zdravých lidí.
Pokud však léčba začne okamžitě, téměř všichni přežijí. V akutní fázi, bez včasné terapie, jsou možné oběhové šoky, palpitace a selhání ledvin. K smrti pak často dochází ve velmi krátké době. V několika případech se mohou vyskytnout dlouhodobé účinky, jako je paralýza, necitlivost, slepota nebo nekróza tkání na prstech a nohou.
To se však obvykle týká pouze lidí s oslabeným imunitním systémem, dětí mladších deseti let, závislých na alkoholu nebo lidí s nedostatkem enzymu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. Pacienti, kteří přežijí těžké komplikace v akutní fázi infekce, mohou také trpět chronickými onemocněními srdce nebo ledvin jako dlouhodobé následky.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Když se klíště kousne, není vždy nutný lékař. Pokud se dotyčná osoba cítí schopna úplně odstranit klíště z organismu, může se uzdravit několika jednoduchými kroky. Pokud během příštích několika dnů nedojde k žádné stížnosti, není třeba přijímat žádná další opatření. Na americkém kontinentu se vyskytuje klíšťata. Pokud se vyskytnou zdravotní problémy bezprostředně po kousnutí klíštěte, je nutná akce.
Pokud se vyskytnou příznaky, jako je bolest hlavy, zvracení, nevolnost, bolesti těla nebo bolest břicha, měl by být konzultován lékař. Pokud dojde ke ztrátě chuti k jídlu nebo pokud jsou ve svalovém systému nepravidelnosti, je nutná návštěva lékaře. V případě změn vzhledu kůže, poruch srdečního rytmu, příznaků ochrnutí nebo vysoké horečky musí být okamžitě zahájena lékařská péče. V akutních případech je třeba upozornit záchrannou službu.
Pokud dojde k narušení citlivosti nebo ke snížení fyzické výkonnosti, potřebuje dotyčná osoba lékařskou pomoc. Pocity necitlivosti v prstech nebo na nohou jsou charakteristické pro nemoc. Při prvních známkách uvedených zdravotních nesrovnalostí by proto měl být konzultován lékař. Protože nemoc může vést k závažným komplikacím, pokud se neléčí, měla by být přijata opatření co nejdříve v případě obecného zhoršení zdraví.
Léčba a terapie
Nejbližší možné ošetření Klíšťová horečka způsobená Rickettsia rickettsii. Pokud terapie nezačne do pátého dne po nástupu nemoci, předpokládá se nepříznivý průběh nemoci.
Pokud je podezření na horečku klíštěte způsobenou Rickettsia rickettsii, měla by být léčba prováděna pokud možno v nemocnici. Toto onemocnění lze ve většině případů léčit podáváním antibiotik. Antibiotika vhodná pro léčbu horečky klíštěte způsobené Rickettsia rickettsii jsou tzv. Tetracykliny, které inhibují produkci bílkovin a růst rickettsiae. Tetracykliny by však neměly být podávány těhotným ženám nebo dětem, protože účinná látka je uložena v kostech a zubech a může vést ke zvýšené náchylnosti k zubnímu kazu a ke zvýšené frekvenci zlomenin kostí.
Dalším velmi účinným antibiotikem je chloramfenikol. Jedná se o širokospektrální antibiotikum, které by se vzhledem k možným vedlejším účinkům mělo používat pouze v případě, že horečka klíštěte způsobená Rickettsia rickettsii nemůže být ovládána jiným způsobem. Oba přípravky se do těla podávají intravenózně.
Kromě čistého antibiotického ošetření, které je zaměřeno přímo proti rickettsiovým bakteriím, mohou být vyžadovány doprovodné terapie, aby se zmírnily příznaky horečky klíštěte způsobené rickettsia rickettsii. Může být užitečné podávat léky proti bolesti. Někteří pacienti potřebují infuzi, aby mohli poskytnout tekutinu těm, kteří měli horečku skusem způsobenou Rickettsia rickettsii.
prevence
Proti tomu Klíšťová horečka způsobená Rickettsia rickettsii nejsou obecně dostupné vakcíny. Jedinou možnou prevencí je vyhnout se kousnutí klíštěte.
Každý, kdo se nachází v rizikových oblastech v Severní a Jižní Americe, by měl pravidelně kontrolovat na svém těle klíšťata. Když je venku, tělo by mělo být převážně pokryto oblečením. To zahrnuje nošení dlouhých kalhot, dlouhého rukávu oděvů a pokrývky hlavy. To alespoň ztěžuje implantaci klíšťat a infekci horečkou klíštěte Rickettsia rickettsii.
Následná péče
Pokud byla předčasně zjištěna horečka klíštěte způsobená Rickettsia rickettsii a zcela se zahojila, horečka klíštěte obvykle nezpůsobuje žádné komplikace. Nicméně poprvé v době po nemoci by se měla zajistit pravidelná následná vyšetření, během kterých je krev kontrolována na přítomnost Rickettsia rickettsii. Pokud jsou patogeny znovu nalezeny, musí být antibiotická terapie opakována.
Po úspěšném ošetření horečky klíštěte rickettsií rickettsii by se mělo alkoholu úplně zabránit po dobu dvou až čtyř týdnů, protože to často způsobuje komplikace a dlouhodobé účinky u lidí trpících horečkou klíštěte. Kromě toho by se měla provádět pravidelná neurologická následná vyšetření, protože horečka klíštěte způsobená Rickettsia rickettsii může v některých případech způsobit nervové poruchy jako dlouhodobé následky.
Pokud se v průběhu života objeví příznaky ochrnutí, necitlivosti nebo mravenčení těla nebo končetin, aniž by byla identifikována příčina, měl by být lékař neprodleně konzultován a odpovídajícím způsobem informován. V tomto případě musí být provedena neurologická diagnóza a léčba, protože to může být nejen pozdní následek horečky klíštěte, ale také příznaky cévní mozkové příhody.
Pokud dojde k ochrnutí nebo znecitlivění v důsledku horečky klíštěte, musí být tyto léčeny léky (léčba bolesti) a fyzioterapií. Odpovídající terapie musí být intenzivně prodiskutována s dohlížejícím neurologem a sledována jím.
Můžete to udělat sami
Když se klíště kousne, dotčená osoba by měla být schopna posoudit své vlastní schopnosti. Pokud nemá dostatečné znalosti o tom, jak správně klíště odstranit, je třeba vyhledat pomoc lidí ze sociálního prostředí nebo zdravotnických pracovníků.
Bez ohledu na to, zda se kousnutí klíštěte vyskytuje v domácích regionech nebo při cestování v amerických oblastech, je postup pro odstranění kousnutí hmyzem stejný. Během celého procesu je důležité mít stabilní ruku a ne provádět hektické pohyby. Pokud se i přes veškeré úsilí a profesionální přístup vyskytly komplikace při odstraňování hmyzu sami, měl by být lékař neprodleně konzultován. Pokud jsou v organismu vidět nebo cítit zbytky těla hmyzu, je nutná lékařská pomoc.
Dotčená osoba by se neměla vystavovat fyzickému nadměrnému stresu a měla by pečlivě sledovat další vývoj zdraví a jeho vlastní pohodu. Musí být absorbováno dostatečné množství tekutiny a stávající rána by měla být ošetřena sterilní. Odpočinek a ochrana jsou zvláště důležité pro proces regenerace.
Možnosti svépomoci však dosáhnou svých limitů, jakmile dojde ke zhoršení zdraví. O obecné funkční poruchy, bolest nebo horečku již nelze postarat samy.
.jpg)
.jpg)
