Komorová tachykardie

Srdeční arytmie se objevují, když se srdeční rytmus stane nepravidelným v důsledku zvýšených nebo snížených impulsů. V ventrikulární tachykardie je to nebezpečná forma srdeční arytmie. Vzniká v komorách a je vždy vážnou nouzovou situací.

Co je to komorová tachykardie?

Závodní srdce s více než 100 údery za minutu je normální. Zejména při fyzické námaze je tato srdeční frekvence dosahována rychle, ale zcela neškodně. Přesto by mělo být vždy konzultováno s lékařem, pokud srdce často závodí se srdečními arytmiemi v klidu.

Komorová tachykardie je formou srdeční arytmie. Vyskytuje se, když komory vysílají další impulsy, které způsobují více než 120 tepů za minutu. Ve většině případů pochází z existujících koronárních srdečních chorob. V závislosti na rychlosti srdečního rytmu může vést k komorovému flutteru nebo dokonce k komorové fibrilaci. Proto by komorová tachykardie měla být léčena pohotovostním lékařem co nejdříve, jinak může být fatální během několika minut.

příčiny

Komorová tachykardie je obvykle založena na srdeční chorobě. Opět se jedná hlavně o zúžení koronárních tepen (cév, které dodávají do srdce krev bohatou na kyslík). Tyto zúžení zase znamenají, že srdeční sval již nemůže být řádně zásobován krví.

Zúžení se projevuje jako pocit tlaku a napětí v hrudníku, stejně jako bolest srdce, ke které může dojít jak při cvičení, tak v klidu. Koronární srdeční choroba je podporována několika faktory. Kuřáci, lidé s nadváhou a většinou muži ve vyšším věku spadají do rizikové skupiny. Za hlavní rizikové faktory se považují také existující onemocnění, jako je cukrovka, vysoká hladina lipidů v krvi (cholesterol) nebo vysoký krevní tlak, jakož i srdeční onemocnění u příbuzných prvního stupně. Na krevní cévy mají také škodlivé vnější vlivy, jako je stres, nedostatek pohybu a nezdravá strava.

Kromě srdeční choroby existují další možné příčiny komorové tachykardie. Především existují onemocnění srdečního svalu (kardiomyopatie), které jsou založeny na funkční poruše srdce. Kardiomyopatie jsou obvykle doprovázeny zvětšením srdce, což má rozhodující vliv na srdeční rytmus.

Komorová tachykardie může také vzniknout ze zánětu srdečního svalu (myokarditida) nebo ze stávajícího syndromu dlouhého QT (prodloužený QT interval v EKG). Může to být také důsledkem vrozených nebo získaných srdečních vad, které mají vliv na fungování srdce. Mohou být také způsobeny účinky určitých léků, plicní embolie a vykolejením určitých elektrolytů (např. Draslíku).

Zde najdete své léky

➔ Léky na posílení srdce a oběhového systému

Příznaky, onemocnění a příznaky

Komorová tachykardie se u zdravých lidí vyskytuje jen zřídka. Nejčastěji jsou postiženi lidé s předchozím onemocněním. Například nadměrná štítná žláza a předávkování digitalisem může podpořit nemoc. Organické poškození srdce také podporuje poruchu rytmu. Následující příznaky mohou eskalovat k zástavě srdce. Život je ohrožen.

Pacienti si pravidelně stěžují na závratě a mdloby v rané fázi. Kromě toho jsou v oblasti hrudníku příznaky. Nemocní lidé často popisují, že cítí vlastní tep a že mají neobvyklou frekvenci. V této souvislosti odborníci obvykle diagnostikují zrychlený srdeční rytmus.

Kromě toho existují psychologické příznaky. Sufferers si stěžují na úzkostné stavy, které nabývají život ohrožujících forem. Stav charakterizuje náhlý pot a okamžitá slabost celého těla. V souvislosti s komorovou tachykardií existují také respirační příznaky. Ty se pohybují od lehkých dýchacích potíží až po zástavu dýchacích cest.

Pacienti nedostávají dostatečný vzduch a lapají po dechu; Pokud stav zůstane neléčen po dlouhou dobu, dýchání se zcela zastaví. Problémy se zachycením vzduchu mohou pravidelně vést k zástavě srdce. Zainteresované osoby by proto měly okamžitě vyhledat lékaře nebo upozornit záchrannou službu.

Komplikace

Nejnebezpečnější komplikací komorové tachykardie je hrozba komorové fibrilace. Protože se tím dosáhne srdeční frekvence vyšší než 320 tepů za minutu, je pacientův život v akutním nebezpečí. Vzhledem k rychlosti srdečního rytmu na jedné straně srdce nemá čas naplnit dostatek krve mezi rytmy, na druhé straně je srdeční sval vyčerpán kvůli extrémně vysokému výkonu.

Pokud krev obohacená kyslíkem není čerpána do aorty v dostatečném množství, srdce brzy postrádá důležité živiny, protože je přerušen krevní oběh. Začne začarovaný kruh, který srdce stále více vyzařuje ze svého přirozeného rytmu, protože v tomto stavu již nedochází ke kontrakcím. S komorovou fibrilací srdce již pumpuje, jen se třese. Pokud se tento stav neřeší rychle, srdce se zcela vyčerpá a dojde k zástavě srdce.

Další komplikace postihuje pacienty s dlouhým QT syndromem. Pokud máte srdeční zástavu po fibrilaci komor, nelze to zvrátit ani pokusem o resuscitaci. Poté dojde k poslednímu zástavě srdce, po které již pacient nemůže být resuscitován.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud palpitace, bušení srdce nebo bušení srdce přetrvávají po dobu několika dnů, měl by být k objasnění konzultován lékař. Lidé, kteří trpí cukrovkou nebo vysokým krevním tlakem, by měli měřit krevní tlak a puls několikrát denně a zaznamenávat hodnoty, aby je v případě potřeby mohli předložit ošetřujícímu lékaři.

Lidé, kteří mají srdeční arytmie, by za žádných okolností neměli přetrvávat po dlouhou dobu a kromě příznaků komorové tachykardie se u nich mohou objevit závratě, dušnost nebo depresivní pocit úzkosti.

Kolemjdoucí, kteří vidí v bezvědomí osobu nebo příbuzné, kteří jsou v jejich blízkosti v době nouze, by měli okamžitě zavolat pohotovostního lékaře o pomoc. Postižená osoba by mohla mít komorovou tachykardii. Pokud pomoc dorazí dost brzy, může vám zachránit život! I když bezvědomí trvá pouze krátkou dobu, postižené osoby nejsou v žádném případě mimo nebezpečí.

diagnóza

Komorová tachykardie může být stanovena pomocí elektrokardiogramu (EKG). Každá křivka zaznamenaná zařízením poskytuje lékaři přehled o všech činnostech vláken srdečního svalu. EKG zaznamenává délku a trvání různých fází, kterými srdce prochází během každého zdvihu pumpy.

K tomuto účelu je na hrudníku pacienta připojeno několik elektrod, které přenášejí impulsy do zařízení EKG. Ten zaznamenává čerpadla a zobrazuje je jako vlnovky. Typickými příznaky komorové tachykardie jsou zkreslené široké komplexy komfortu, které trvají déle než 0,14 sekundy. Vyskytují se nezávisle na síňovém působení. Lékaři hovoří o AV disociaci, protože tato nezávislost ukazuje, že komory a síně již mezi sebou navzájem nepracují synchronně.

Pokud není disociace AV kompletní, zaznamenává EKG normální šíření excitace v srdeční komoře (komplex QRS). Tyto segmenty vyskytující se v souvislosti s komorovou tachykardií jsou také označovány jako „záchytný rytmus“.

Léčba a terapie

Léčba komorových tachykardií závisí na jejich příčině. Pokud je způsobeno organickou poruchou srdce (např. Myokarditida nebo srdeční selhání), musí být napraveno léky nebo chirurgickým zákrokem. Při lékové terapii je třeba přesně rozlišovat, zda dochází k srdečnímu selhání. Souběžně s probíhajícím naléhavým lékařským ošetřením by mělo být zajištěno dýchání pacienta podáváním kyslíku do nagastrické trubice.

Dojde-li k zástavě srdce v důsledku těžké komorové tachykardie, je třeba provést okamžitou kardioverzi pomocí defibrilátoru. Pohotovostní lékař dává srdečnímu elektrickému šoku, aby ho stimuloval a znovu ho porazil.

Pokud je pacient v bezvědomí, musí lékař defibrilovat bez časově náročného připojení EKG, aby se pacientovi zachránil život.

Výhled a předpověď

Typicky budou mít lidé, kteří měli předchozí strukturální srdeční onemocnění, komorovou tachykardii. Příkladem jsou pacienti s infarktem. Pokud komorová tachykardie přetrvává déle než tři měsíce po infarktu, mají tito pacienti nejhorší prognózu.

Vyjádřeno v číslech, úmrtnost (letalita) do jednoho roku po infarktu je 85%. Na druhé straně, pokud se komorové tachykardie vyskytnou u lidí, kteří neměli žádné předchozí srdeční choroby, není ve srovnání s průměrnou populací zvýšené riziko úmrtí.

Zde najdete své léky

➔ Léky na posílení srdce a oběhového systému

prevence

Protože komorové tachykardie jsou život ohrožující mimořádné události, je třeba příčinu určit co nejrychleji, aby se v budoucnu již nevyskytovaly. Je třeba léčit srdeční choroby a vyvarovat se stresových situací.

Pokud se komorová tachykardie u pacienta opakovaně objevují navzdory všem terapeutickým opatřením, je možná implantace defibrilátoru. Tyto malé systémy se nazývají „implantovatelné kardioverterové defibrilátory“ (zkratka: ICD). Jsou schopni rozpoznat komorovou tachykardii a automaticky ji léčit malým elektrickým přepětím.

Aby se však zabránilo tomu, že zařízení musí často zasahovat, měla by se použít ablace katétru, aby se zabránilo často se opakujícím tachykardiím. Tato metoda odstraňuje tkáň, která vysílá falešné impulsy do srdce, což způsobuje nárůst srdeční frekvence.

Následná péče

Následná léčba pacienta je velmi důležitá, pokud příčinou komorové tachykardie jsou onemocnění srdečního svalu nebo onemocnění koronárních tepen. Jako léková terapie jsou předepisována antiarytmika, aby se snížila vzrušivost srdce. Pokud to nepomůže, provede se ablace katétru.

Do slabiny pacienta se zavede katétr do srdce. Patologické buňky srdečního svalu, které spouštějí abnormální excitace nebo patologické dráhy, jsou vyhlazeny pomocí elektrických šoků. Srdce pak znovu bije ve fyziologickém rytmu. Ve většině případů je úspěch této léčby trvalý a je sledován dlouhodobým EKG.

Pokud je riziko nové komorové tachykardie, které by mohlo mít za následek smrt, příliš vysoké, dostane pacient implantovatelný defibrilátor kardioverteru. Ten je zasunut pod kůži hrudníku a pomocí sond je připojen k síni a srdeční komoře. Neustále sleduje činnost srdce. Pokud defibrilátor detekuje nebezpečnou poruchu rytmu, přivede srdce zpět do normálního rytmu pomocí pulzu stejnosměrného proudu.

Pacient může pozitivně ovlivnit jeho následnou léčbu tím, že zamezí zbytečnému zvýšení jeho srdeční frekvence. Je třeba se vyhnout kávě, nikotinu a stresovým situacím. Místo toho jsou v popředí mírná cvičení a relaxační cvičení, jako je jóga.

Můžete to udělat sami

Jak již bylo zmíněno, komorové tachykardie mají ve většině případů za následek existující srdeční onemocnění. Kromě lékařského ošetření mohou tito srdeční pacienti hodně přispět k prevenci tachykardie. Především by mělo být sníženo nadměrné napětí. Stres lze překonat zvláště dobře fyzickou aktivitou, protože cvičení uvolňuje tzv. Hormony štěstí, které přispívají k relaxaci.

Pro začátečníky jsou vhodné i jemné aktivity, jako je dlouhá procházka na čerstvém vzduchu. V případě emocionální tísně by měly být vyzkoušeny také relaxační cvičení, jako je jóga nebo meditace. Pokud to nedosáhne dostatečné relaxace, nemělo by se při zavádění psychologické pomoci váhat. Emoční úzkost způsobuje mimo jiné vysoký krevní tlak, což může vést k tachykardii.

Kromě toho by měla být dodržována zdravá a vyvážená strava, protože srdce je také silně stresováno, když máte nadváhu. Kromě nadváhy přináší konzumace potravin s vysokým obsahem tuků také riziko zvýšení hladiny cholesterolu a tím i obsahu tuku v krvi. Tím se usadí ve vnitřních stěnách krevních cév a může to vést k nebezpečným zúžením, díky kterým již srdce nemůže být optimálně zásobováno krví.

Kromě toho, pokud trpíte srdečními chorobami, měli byste se zdržet konzumace nikotinu a kofeinu. Zatímco kofein má stimulační účinek a zvyšuje srdeční frekvenci, kuřáci s nikotinem vdechují čistý jed, který bije jak srdce, tak plíce.