Porucha ventilace

Pod termínem Poruchy ventilace V humánní medicíně jsou shrnuty poruchy vdechování a výdechu. Rozlišuje se mezi obstrukčními, restriktivními a neuromuskulárními poruchami ventilace. Zvýšení rezistence dýchacích cest je označováno jako obstrukční, snížení vitální kapacity nebo celkové plicní kapacity je označováno jako restriktivní a neuromuskulární motorické omezení dýchání je označováno jako neuromuskulární.

Co jsou poruchy ventilace?

Označení Porucha ventilace se v humánní medicíně používá k zabránění dýchání způsobenému zvýšeným dýchacím odporem a také ke snížení plicní kapacity - a tím také ke snížení vitální kapacity. Zvýšený dýchací odpor může být způsoben překážkami v dýchacích cestách nebo vnějším tlakem na dýchací cesty.

Takový odpor dýchacích cest je označován jako obstrukční. Omezující ventilační porucha je, když jsou objemy plic omezeny v důsledku změny funkční tkáně plic. Podobně překážka dýchání způsobená neuromuskulárními chorobami nebo poranění hrudníku odpovídá omezující ventilační poruše.

Zpravidla se jedná o sníženou poddajnost dýchacího systému, a tím také o sníženou životní kapacitu. Mechanické svalové a neuromuskulární problémy s dýcháním a také změna funkční tkáně (parenchyma) plic a průdušek jsou označovány jako restriktivní ventilační poruchy.

Poruchy nervosvalové ventilace jsou omezení způsobená nervovým systémem, jako jsou poruchy, ke kterým může dojít při paraplegii nebo k narušení dýchacích center vyšší úrovně v mozku.

příčiny

Spouštěcí faktory poruchy ventilace jsou velmi odlišné. Mohou být rozlišeny mezi příčinou obstrukční, restriktivní nebo neuromuskulární poruchy. Například alergická bronchiální astma a chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) vedou k klasické formě obstrukční ventilační poruchy.

Obě nemoci způsobují otok sliznic, zahušťování stahujících se bronchiálních svalů a sekreci tvrdého hlenu ke snížení lumen v průduškách, takže se zvyšuje odpor dýchacích cest. Zúžení dýchacích cest, například způsobené strukturami, které zabírají prostor, jako jsou nádory, se také počítá mezi obstrukční poruchy ventilace. Příčiny klasické restriktivní ventilační poruchy zahrnují plicní fibrózu, ochrnutí nebo ztuhnutí bránice nebo pleurální výpotek.

Charakteristickou plicní fibrózou, která může mít mnoho různých příčin, je postupná remodelace funkční plicní tkáně na struktury pojivové tkáně s postupnou ztrátou funkce. Řada možných příčinných faktorů je také odpovědná za výtok z pleury, nadměrné hromadění tekutiny mezi dvěma vrstvami pohrudnice.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky a symptomy ventilační poruchy pokrývají širokou škálu a jsou do značné míry závislé na základním onemocnění nebo příčinných faktorech. Například chronická bronchitida, která se může vyvinout v CHOPN, se projevuje jako produktivní kašel, který může trvat roky.

Kromě toho se při vývoji onemocnění často projevuje námahová dušnost. Pokud je nemoc závažná, může se objevit také dušnost v klidu. Porucha ventilace způsobená akutním astmatickým záchvatem může způsobit akutní dušnost, protože dýchací cesty jsou téměř úplně zablokované.

Přetrvávající kašel, zvýšená tepová frekvence a výrazná cyanóza s modrými rty lze hodnotit jako sekundární příznaky, které se vyvíjejí v důsledku sníženého přísunu kyslíku. Zbývající příčiny obstrukční nebo restriktivní ventilační poruchy jsou obvykle charakterizovány nespecifickým cvičením nebo klidovou dušností a nutkáním kašle, které je spojeno se zvýšenou tvorbou hlenu.

Diagnóza a průběh nemoci

Poruchy ventilace jsou vždy projevem různých základních onemocnění, takže stanovení obstrukční, restriktivní nebo neuromuskulární ventilační poruchy často neobsahuje žádné informace o příčinných faktorech. V testu plicních funkcí je k dispozici velké množství diagnostických pomůcek, jako je spirometrie s měřením vitální kapacity a různé statické a dynamické parametry pro detekci ventilační poruchy.

Tzv. Pletysmografie těla nebo pletysmografie celého těla, která vyžaduje uzavřenou kabinu se specializovanou technologií, je o něco složitější. Tento postup poskytuje informace o tlakových podmínkách v hrudníku a odporu dýchacích cest a také o některých dalších parametrech, jako je celková kapacita plic a zbytkový objem, který nelze vydechnout. Průběh ventilační poruchy závisí na základním onemocnění, které ji způsobuje. V případě CHOPN nebo plicní fibrózy, pokud se neléčí, může vést k těžkému průběhu s nepříznivou prognózou.

Komplikace

V závislosti na příčině může porucha ventilace způsobit různé respirační komplikace. Pokud se porucha vyskytuje například jako součást chronické bronchitidy, typické příznaky, tj. Kašel, sputum a dušnost, se v průběhu onemocnění zvyšují a jsou spojeny s kratší délkou života. Možným sekundárním onemocněním je tachykardie, patologická palpitace, která může vést k dalším onemocněním kardiovaskulárního systému.

Kromě toho může v souvislosti s přetrvávajícím narušením ventilace dojít k cyanóze, kdy kůže zčervená. V průběhu poruchy se často vyskytuje námahová dušnost nebo klidová dušnost, pokud je základní onemocnění závažné. Poruchy ventilace v souvislosti s akutním astmatickým záchvatem mohou vést k akutní dušnosti. V extrémních případech se objevují příznaky udusení a panického záchvatu.

Neléčená porucha ventilace je obzvláště problematická, protože v pozdějších fázích to může způsobit následné poškození mozku (v důsledku chronické vyčerpání kyslíku) a plic. Během léčby rizika vyplývají hlavně z předepsaných léků, které jsou často spojeny s vedlejšími účinky a interakcemi.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Poruchy dýchání by měl lékař vždy objasnit, pokud přetrvávají několik týdnů nebo měsíců. V případě akutního respiračního onemocnění okamžitě vyhledejte lékaře. Pokud dojde ke ztrátě vědomí v důsledku nedostatku kyslíku, je třeba upozornit záchrannou službu. Kromě toho musí přítomní používat resuscitaci z úst do úst z katalogu první pomoci. To je jediný způsob, jak zajistit přežití postižené osoby. Závratě, nestabilní chůze, obecná slabost nebo poruchy pozornosti a koncentrace naznačují zdravotní nesrovnalosti, které by měl lékař objasnit.

Bledá kůže, nepravidelný srdeční rytmus a poruchy spánku jsou další potíže, které je třeba vyšetřit. Silné dýchání, přerušení dýchání a celková dysfunkce jsou příznaky ventilačního problému. Diagnóza u lékaře je nezbytná, aby bylo možné sestavit léčebný plán. Pokud nelze každodenní závazky splnit nebo pokud se při řešení sportovních úkolů vyskytnou problémy, je vhodné objasnit příčinu.

V případě vnitřního pocitu tlaku, obecné malátnosti nebo rychlé únavy je třeba pozorování projednat s lékařem. Ztráta joie de vivre, apatie a odchod ze společenského života by měla být interpretována jako varovné signály. Doporučuje se návštěva lékaře, aby bylo možné zjistit důvody poškození zdraví.

Léčba a terapie

Léčba ventilační poruchy je vždy zaměřena na léčbu základní choroby, která ji způsobuje. Pokud se jedná o dlouhodobé vdechování toxických výparů nebo prachu nebo cigaretového kouře, první součástí terapie je zabránit látkám v budoucnosti. Další fáze léčby obvykle spočívá v léčbě beta2 mimetiky, tzv. Bronchodilatátory, takže cévní svaly dýchacích cest se uvolní a dýchací cesty se rozšíří.

Léky mohou být také ve formě dechových sprejů. To má tu výhodu, že se účinná látka snadno aplikuje přímo na postiženou tkáň. Pokud je jednou z příčin poruch ventilace chronický zánět dýchacích cest, často se používají kortikosteroidy. Při dlouhodobém používání kortizonu však musí být vzaty v úvahu jeho vedlejší účinky, které mohou zahrnovat oslabení imunitního systému proti infekci.

V některých případech, ve kterých již existuje chronická nedostatečná dodávka kyslíku, může být nezbytná další dodávka kyslíku pomocí masky. Například ve velmi závažných případech mohou být chirurgické zákroky znovu otevřeny nebo obejít zúžené a úplně zablokované dýchací cesty. Jako poslední možnost se transplantace plic provádějí také v případě nezašetření.

Zde najdete své léky

prevence

Neexistují žádná přímá preventivní opatření, která by mohla zabránit narušení ventilace, protože nemoc je založena buď na příčinné základní chorobě, nebo na inhalaci dlouhodobých toxických prachů nebo aerosolů. Pokud není možné držet dál od určitých toxických látek - včetně cigaretového kouře - je vhodné provádět testy funkce plic v pravidelných intervalech asi tři až pět let.

Porucha ventilace je pro pacienta každodenní zátěží a vzhledem k častým dýchacím potížím je mnoho pacientů závislých na dýchacím aparátu. Následná péče je vhodná k obnovení nebo udržení kvality života. Pacient by měl být vyškolen v každodenním používání dýchacích pomůcek. Při následných schůzkách se učí o správném používání takových pomůcek.

Následná péče

Porucha ventilace může mít akutní a chronické příčiny. Délka a rozsah následného sledování tedy závisí na základním onemocnění. U chronických plicních chorob, jako je CHOPN nebo bronchiální astma, je nutná pečlivá následná péče a plicní lékař ji dlouhodobě uplatňuje. V případě akutního spouštění je skutečná nemoc vyloučena.

V rámci následné péče specialista kontroluje, zda došlo ke zlepšení stavu. Následná vyšetření pokračují, dokud příznaky nezmizí. Uklidňující léky jsou pacientovi předepisovány proti sekreci a kašli. Následná péče zahrnuje také lidi ve vašem okolí.

O opatřeních první pomoci budete informováni. Akutní respirační potíže lze včas rozpoznat a poskytnout první pomoc. Vyvážená strava bohatá na vitamíny, vyhýbání se příliš vysoké hladině stresu a jít do svépomocných skupin přispívají ke zlepšení stavu. V tomto případě je následná péče spíše jako preventivní péče.

Můžete to udělat sami

V závislosti na závažnosti základního onemocnění může porucha ventilace výrazně snížit kvalitu života postižené osoby. Z psychologického hlediska je především důležité udržovat sociální prostředí.

Náhlé zhoršení nemoci může vést k pracovní neschopnosti a sociálním problémům. Výsledkem je často deprese a další zhoršení zdraví. Výměna s ostatními postiženými osobami na fórech nebo svépomocných skupinách tuto spirálu sestupuje. Dotčené osoby zde nejen najdou zkušenosti, ale také dostávají aktuální informace o lékařech, sportovních skupinách a dalších kontaktních místech.

Z lékařského hlediska je obzvlášť důležité, aby pacient dodržoval terapii. Pravidelné diskuse s lékařem usnadňují provádění dobře koordinované terapie. Zvláštní cvičení v plicích je obzvláště důležité v případě problémů s ventilací. Sufferers mohou podporovat tato opatření sami tím, že dělá sport doma a zůstane fyzicky aktivní. Kromě toho platí obecná opatření, jako je přiměřený odpočinek a vyhýbání se stresu. Strava může vyžadovat úpravu tak, aby se vypořádala s progresivním onemocněním. Asociace COPD Německo e. V. může poskytnout postiženým další tipy a opatření k léčbě poruchy ventilace.