Virus varicella zoster

Z Virus varicella zoster (VZV) patří mezi DNA virové formy. Může způsobit plané neštovice a pásový opar. VZV je herpes virus.

Co je virus varicella zoster?

Lidé jsou jedinými přirozenými hostiteli těchto herpetických virů. Jsou běžné po celém světě. Z Virus varicella zoster je obalena membránou. Tato membrána obsahuje dvouvláknovou DNA. Virus také sestává z ikosedrického kapsidu. Toto je malá kapsle tvořená pevným počtem proteinových jednotek. Kapsida VZV obsahuje 162 kapsomerů. Virová jednotka má maximální průměr 200 nm. Virus varicella zoster patří do rodu Varicellovirus a úzce souvisí s virem herpes simplex. Asi 95 procent populace má protilátky proti tomuto viru.

Význam a funkce

Virus varicella zoster je vysoce nakažlivý. VZV se přenáší velmi rychle a snadno prostřednictvím infekce kapiček. Při prvním kontaktu s patogenem to vede k infekci varicella, známou také jako plané neštovice.

Název vznikl kvůli vysokému riziku infekce. I ve vzdálenosti několika metrů mohou být viry nakažlivé „přes vítr“ jako infekce kapiček. Malé děti, které dosud nebyly očkovány, jsou postiženy hlavně ovčími neštovicemi. Plané neštovice jsou proto jedním z problémů se škubáním.

Inkubační doba onemocnění je obvykle 14-16 dní. Postižení pacienti se nakazí asi 2 dny před tím, než se vyrážka stane viditelnou. Riziko infekce přetrvává, dokud puchýře nejsou zdrsněny na kůži. Nemoc začíná horečkou a svědivou vyrážkou (exantém). Změny kůže jsou typickým rysem onemocnění.

Tyto exantémy se skládají z papul, váčků a strupů. Jsou v různých fázích vývoje a nazývají se také „hvězdnou oblohou“. Tyto kožní změny se vyvíjejí na obličeji a jádru těla. Mohou se později rozšířit do dalších částí těla a ovlivnit tak naléhavou pokožku hlavy nebo sliznice. Plané neštovice se obvykle léčí bez zjizvení.

Pokud se však vyskytne bakteriální superinfekce nebo pokud je vyrážka špatně poškrábaná, může dojít k zjizvení. Nemoci s planými neštovicemi jsou charakterizovány typickým klinickým obrazem. Speciální diagnostika je nutná pouze ve vybraných případech.

Nebezpečí, poruchy, rizika a choroby způsobené virem varicella zoster

Obzvláště lidé s imunitními nedostatky mohou být život ohrožující. Infekce planých neštovic je také velmi nebezpečná během těhotenství. Infekce plodu před 20. týdnem těhotenství mohou vést k malformacím a potratům.

Bohužel neexistuje žádná účinná terapie proti planým neštovicím. Postižení musí léčit virové onemocnění. Doporučená opatření jsou odpočinek v posteli, antipruritika a lýtkové obklady na horečku. Nejlepší prevencí proti planým neštovicím je včasné očkování. Doporučený věk očkování je mezi 12 a 18 měsíci. Očkované děti a dospělí jsou chráněni před infekcí až o 95 procent, protože produkují dostatečné protilátky.

Plané neštovice způsobené virem varicella zoster jsou považovány za primární onemocnění. Po dlouhém odpočinku mohou starší lidé a oslabený imunitní systém způsobit, že se viry opět rozmnoží v těle.

Tato replikace viru může vyvolat druhou nemoc s pásovým oparem (herpes zoster). Toto virové onemocnění je obvykle viditelné jako pruhovaná vyrážka na středu těla. Nerv se zanítí a šíří tento zánět na okolní kožní tkáň.

Herpes zoster je endogenní reaktivace. Není tedy nakažlivý a nelze jej předat. Vyplývá to pouze z obnovené aktivace virů varicella zoster, které zůstávají v těle i po infekci planými neštovicemi. Jsou umístěny v nervových kořenech míchy a gangliích lebečních nervů. Herpes zoster je spojen s těžkou bolestí. Pálí také oblast kůže, která dodává zanícený nerv. V raných fázích může být mírná horečka a únava. Šindele se vyvíjejí ve fázích. Nejprve se na kůži vyvinou bolestivé hrboly, které se později promění v puchýře. Tyto vesikuly praskly po několika dnech a vytvořily nažloutlou kůru. Šindele se hojí asi po dvou až třech týdnech.

Jizvy jsou běžné. Mohou se vyskytnout chronické průběhy s častým puchýřem. Šindele lze ošetřit antivirotiky. Je to látka, která zabraňuje množení virů v těle. Neexistují žádné léky, které by virus mohly přímo zničit. Je možné pouze zabránit jeho šíření.

Je také běžné, že herpes zoster podává silné látky proti bolesti. Pokud byl pacient dříve očkován proti planým neštovicím, bude infekce pásovým oparem méně intenzivní. Pokud se šindele v prvních několika dnech řádně léčí, lze se vyhnout sekundárním onemocněním, jako je postherpetická neuralgie.