Ulnarský únos

Ulnarský únos je roztažení prstů nebo ruky směrem k ulně, a tedy opak radiálního únosu směrem k ulně. Radiální a ulnární únos se odehrává v proximálním zápěstí a provádí se různými svaly ruky. Ulnarská abdukční bolest je přítomna například v lézích ulnarového disku.

Co je to ulnarský únos?

Klouby jsou pohyblivé kostní spoje. Dávají lidským končetinám široký rozsah pohybu. Klouby jsou schopné různých typů pohybu v různé míře, v závislosti na jejich umístění. Čtyři z nejdůležitějších typů pohybu jsou flexe, extenze, únosy a addukce.

Prodloužení odpovídá aktivnímu nebo pasivnímu natahovacímu pohybu. Flexion je opakem tohoto typu pohybu. Popisuje aktivní nebo pasivní ohnutí končetin v konkrétním kloubu. Adukce nastává, když je část těla vyvedena na stranu těla nebo na příslušnou končetinu. Děje se na čelní úrovni a obvykle vede k podélné ose končetin. Na druhou stranu se končetina během únosu pohybuje od podélné osy. Únos odpovídá postrannímu šíření nebo odvádění končetiny od středu těla. Únos a adukce ovlivňují hlavně klouby prstů a rukou.

V této souvislosti se únos ulnaru chápe jako únos ruky nebo prstu ve směru ulna, který se také nazývá ulna v lékařské řeči. Naproti tomu únos směrem k paprsku se nazývá radiální únos.

Funkce a úkol

Únos ulnaru se provádí v zápěstí. V medicíně to znamená proximální a distální kloub zápěstí. Proximální karpální kloub odpovídá kloubovému spojení mezi distálním poloměrem a proximální karpální kostí. Tyto karpální kosti tvoří trojúhelníkové kosti, skalnaté kosti a lunární kosti. Tyto kosti spolu s mezikloubovým diskem z distálního radiálního ulnarového kloubu tvoří proximální karpální kloub. Kloubní kapsle oblasti je stabilizována vazy.

Proximální karpální kloub je funkčně vaječný kloub se dvěma stupni pohybu. Kromě ohýbání je také schopen prodloužení. V souvislosti s ohýbáním je třeba zmínit palmární ohýbání ruky nebo prstu směrem k dlani ruky, které může probíhat až do 80 stupňů. V souvislosti s prodloužením by však měla být zdůrazněna dorsiflexe ruky a prstů směrem dozadu, což je až 70 stupňů.

Proximální zápěstí provádí radiální únos směrem k paprskům a únos ulnaru směrem k ulnaru. K rozptylu směrem k paprsku dochází až do 20 stupňů. Únos ulnaru je kolem 40 stupňů.

Distální karpální kloub je tvořen jednotlivými klouby dvou sousedních kostí. Vzhledem ke svému zakřivenému tvaru a silným vazům je distální karpální kloub výrazně statičtější a nepružnější než proximální. Je proto omezena ve své mobilitě, ale tvoří funkční jednotku spolu s proximálním karpálním kloubem. Rozšiřující pohyby ruky a prstů jsou při rozdělení práce v této jednotce přiřazeny proximálnímu kloubu.

Únos ulnaru v kloubu je prováděn třemi svaly, extensorem carpi ulnaris, flexor carpi ulnaris a extensor digiti minimi. Tyto svaly odpovídají flexoru ruky ulnar, extenzoru ruky na lokti a extenzoru malíček.

Zde najdete své léky

Nemoci a nemoci

Pokud při únosu ulnáru dojde k bolesti, může být tento jev způsoben několika příčinami. Jednou z nejčastějších příčin je léze ulnarového disku. Tato anatomická struktura leží mezi proximální karpální řadou a ulnou. U mladých lidí jsou léze této struktury obvykle způsobeny přetížením, které způsobilo prasklinu ve struktuře. Na druhou stranu u starších lidí se mohou na ulnarovém disku vyskytnout degenerativní příznaky, které způsobují roztřepení struktury.

Osoby postižené takovou lézí obvykle zažívají více či méně silnou bolest. S ulnarským únosem ruky nebo prstů, bolest dosáhne vyvrcholení. Příležitostně jsou příznaky bolesti provázeny praskáním nebo otokem.

Diagnóza léze na ulnarovém disku je stanovena pomocí MRI. Pokud je příčina degenerativní, provádí se léčba protizánětlivými léky. Zápěstí je imobilizováno a ochlazováno. U mladších lidí může být slza sešita dohromady. Představitelné je také artroskopické odstranění ulnarového disku.

Bolest během ulnarského únosu prstů nebo ruky může být také způsobena svalovými poruchami tří zapojených svalů. Takovými onemocněními mohou být například zánět pochvy. Možnou příčinou může být také osteoartróza proximálního zápěstí. Bolest osteoartrózy je závislá na zátěži na začátku onemocnění, ale později se rozšíří do ostatních fází. V průběhu procesu již nelze zápěstí plně využívat, takže například únos ulnaru lze provádět pouze v omezeném rozsahu nebo vůbec.

Neschopnost provádět ulnarský únos však lze stejně snadno připsat paralýze zúčastněných svalů. Taková paralýza je myslitelná v kontextu periferních a centrálních nervových poruch a obvykle je spojena s více či méně závažnými poruchami citlivosti v postižené oblasti. V případě onemocnění centrálního nervového nebo periferního nervu je nutná diagnóza pomocí zobrazovacích metod, například MRI hlavy a páteře a zobrazení postižené ruky.