Z Plicní kmen je krátká arteriální céva, která, jako obyčejný kmen, tvoří spojení mezi pravou komorou a pravou a levou plicní tepnou, do které se plicní kmen větví. Plicní chlopně je umístěna ve vstupní oblasti tepny, která se uzavírá během relaxační fáze komor (diastole), aby se zabránilo průtoku krve zpět z plicních tepen do pravé komory.
Co je plicní kmen?
Plicní kmen tvoří společný kmen pravých a levých plicních tepen (arteria pulmonalis dextra a sinistra), do nichž Kmenový kmen již rozvětvené po průběhu asi 5 centimetrů. Plicní kmen spolu s oběma plicními tepnami představuje arteriální část plicního oběhu.
V arteriální části plicní cirkulace je do obou plic transportována „použitá“ krev, bohatá na kyslík a oxid uhličitý, která z pravé cirkulace těla dosáhne pravé komory. Zde dochází k dalším větvím obou plicních tepen až na úroveň kapilár. Kapiláry uzavírají alveoly, kde dochází k výměně látek a krev je obohacena kyslíkem.
Arteriální část plicní cirkulace je jediný arteriální systém v těle, který nese deoxygenovanou krev. V počáteční části plicního trupu je plicní chlopně, která zabraňuje průtoku krve zpět z plicních tepen do pravé komory během relaxační fáze (diastole) komor.
Anatomie a struktura
Plicní kmen začíná ve stěně pravé komory a odbočuje do levé a pravé plicní tepny asi po 5 cm. Svým průměrem asi 3 cm je jednou z velkých nádob. Zvláštností je, že arteriální kmen běží těsně pod aortálním obloukem, protože nenarozené dítě má v místě kontaktu mezi dvěma tepnami spojovací bod, který zkratuje plicní oběh, protože před narozením nedochází k plicnímu dýchání.
V případě tepen se zásadně rozlišuje mezi svalovými a elastickými typy, jakož i smíšenými formami, a jako zvláštní typ, blokujícími tepnami, které se mohou v případě potřeby „uzavřít“ a zcela přerušit průtok krve. Zatímco arteriální systém velkého krevního oběhu nebo tělesného oběhu nabízí značně větší vaskulární odpor než odpor plicního oběhu a rezistence vůči nastavení a změně krevního tlaku musí být proměnlivá, tepny tělesného oběhu většinou patří do svalových typů. Cévní odpor v arteriální části plicního oběhu je pouze asi desetina odporu v krevním oběhu.
To a skutečnost, že průtok krve v alveolech musí být regulován „regionálně“ v závislosti na dodávce kyslíku, by arteriální kmen a dvě plicní tepny měly reagovat pouze minimálně na nervové podněty a messengerové látky, které zúžují cévy (vazokonstrikce). Evoluce proto vyvinula kmen plicní tepny a dvě plicní tepny jako elastické tepny. To znamená, že střed tří vrstev (tunica media) jeho stěn je slabý a obsahuje pouze několik svalových buněk. Na druhé straně převažují elastická vlákna.
Funkce a úkoly
Jako kmen plicních tepen zajišťuje plicní kmen centrální dodávku arteriálního plicního oběhu a je protějškem centrálního arteriálního zásobování tělního oběhu prostřednictvím aorty, ze které se odbočují všechny tepny tělního oběhu. Díky centrálnímu zásobování dvěma krevními oběhy se srdce dostane do „pouze“ čtyř srdečních chlopní, z nichž dva jsou konstruovány jako kapesní ventily a uzavírají arteriální výtoky v pravé a levé komoře (plicní chlopně a aortální chlopně) během relaxační fáze komor (diastole) a uvolnění během napínací a kontrakční fáze.
Úkolem plicního trupu je nejen fungovat jako přívodní vedení pro plicní oběh, ale také úkolem je zajistit téměř nepřetržitý průtok krve do alveol plic a udržovat minimální tlak - zejména během diastole . Arteriální kmen a dvě plicní tepny fungují jako druh tlakové nádrže, která zároveň musí chránit alveoly před tlakovými vrcholy a nadměrně kolísajícími tlakovými křivkami během dvou fází srdce.
Je proto důležité, aby arteriální kmen a plicní tepny byly navrženy jako elastické tepny, které se mohou během „tlakového plnění“ přes pravou komoru trochu nafouknout, aby absorbovaly tlakový vrchol. Plnění úkolu fungovat jako tlakový akumulátor během diastole vyžaduje správné fungování plicního kapesního ventilu ve vstupní oblasti plicního trupu.
Nemoci
Funkční omezení kmene plicní tepny, které lze vysledovat zpět k zánětu, infekcím nebo jiným onemocněním a související fyziologické změny ve stěnách cév, je vzácné.
Vývoj poruchy plicní chlopně umístěné ve vstupu do plicního trupu v důsledku stenózy nebo nedostatečnosti způsobené nemocemi a záněty je také relativně vzácný. Častější jsou malformace a špatné polohy plicního kmene včetně kapesního ventilu. Takové malformace jsou obvykle doprovázeny dalšími vrozenými srdečními vadami, jako jsou septické defekty a další a vedou k mírným až závažným účinkům a průběhům, pokud nejsou léčeny nápravnými a rekonstrukčními zásahy.
Patologické vaskulární změny v arteriální části plicní cirkulace, které vedou ke ztrátě elasticity cévních stěn, mohou způsobit plicní hypertenzi (PH), která může v závislosti na své závažnosti vést k pravé srdeční zátěži a nedostatečnosti. Velmi vzácnou vrozenou srdeční vadou je vytvoření společného arteriálního kmene. V tomto případě se prenatální spojení mezi plicním trupem a aorou k obcházení plicního oběhu nezavřelo, takže krev chudá na kyslík z venózní části tělesného oběhu (pravá komora) se mísí s krví bohatou na kyslík z venózní části plicního oběhu s odpovídajícími symptomatickými důsledky.
.jpg)
