Goiter (goiter, zvětšená štítná žláza)

Téměř každá druhá Němec trpí jednou Zvětšení štítné žlázy, relativně nenápadný orgán ve tvaru motýla nad průduškou. Zde jsou důvody pro Goiter nebo Goiter rozmanité a někdy dokonce vyhnutelné.

Co je struma (struma)?

Schematické znázornění anatomie v případě zvětšené štítné žlázy nebo strumy. Klikni pro zvětšení.

Tak jako Goiter - nebo latina Goiter - se nazývá Zvětšení štítné žlázy. V závislosti na stupni rozšíření je struma rozdělena do tří kategorií:

V Stupeň 0 zvětšení štítné žlázy lze určit pouze ultrazvukem.

Stupeň I. znamená, že štítná žláza je zjevně zvětšená.

Klasifikace v Stupeň II naznačuje, že rozšíření štítné žlázy je nejen hmatatelné, ale i strumu lze jasně vidět.

Často se dá Goiter vznikají také bez přerušení produkce hormonu štítné žlázy. Toto je nejčastější případ, pak se mluví o euthyroidním strumu. V ojedinělých případech štítná žláza produkuje více hormonů, známých jako hypertyreoidní struma, nebo produkuje příliš málo hormonů, takže se nazývá hypotyreoidní struma.

Goiter se může zvětšovat rovnoměrně (goiter diffusa) nebo vytvářet hrudky v místech (goiter nodosa), což má za následek nepravidelnou deformaci štítné žlázy. V závislosti na tom, zda se vytvořil jeden nebo více uzlů, se rozlišuje mezi pojmy goiter uninodosa a goiter multinodosa.

příčiny

Příčiny a Zvětšení štítné žlázy (struma) může být velmi odlišná. Avšak 90 procent případů je způsobeno nedostatkem jódu spojeným se stravou.

Dalšími důvody vzniku strumy mohou být autoimunitní onemocnění, jako je Gravesova choroba, Hashimotova tyreoiditida nebo struma podobné látce, jako je lithium, nitráty nebo léky proti štítné žláze, které podporují struma.

Cysty nebo nádory mohou také způsobit strumu. V několika případech jsou metastázami ovlivněny i jiné orgány a tkáně. Mnohem méně častými příčinami strumy jsou benigní nádory hypofýzy, ale také poruchy syntézy hormonů štítné žlázy a nemoci, jako je sarkoidóza nebo amyloidóza. Kouření a nedostatek selenu jsou také podezřelé z propagace strumy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Goiter může zůstat bez příznaků po dlouhou dobu. Někteří pacienti mají mírné potíže s polykáním nebo mají pocit, že mají hrudku v krku. Jak nemoc postupuje, objevují se příznaky jako chrapot, potíže s polykáním a dušnost. To může být doprovázeno pocitem těsnosti v hrudníku.

Pokud doprovází dysfunkce štítné žlázy, mohou se objevit další příznaky. Patří sem například gastrointestinální potíže a hormonální poruchy. Navenek může být struma často rozpoznána viditelným ztluštěním krku. U některých pacientů se v oblasti štítné žlázy vytvářejí horké hrudky.

Potom se mohou vyskytnout hormonální potíže, bolest a zvýšení původního pocitu tlaku. Z dlouhodobého hlediska tyto výrůstky vedou k nadměrné aktivitě štítné žlázy, která je spojena s dalšími komplikacemi. Příznaky strumy se vyvíjejí zákeřně. Často trvá roky, než si všimnete strumy.

Poté se však již obvykle vyvinula trvalá poškození štítné žlázy. Pokud je struma detekována brzy, chirurgie může zmírnit příznaky. Existuje však riziko, že se struma bude znovu rozvíjet. Plně pěstovaná struma značně omezuje kvalitu života postižených a v jednotlivých případech může také vyvolávat emocionální potíže.

Diagnóza a průběh nemoci

Infogram o anatomii a poloze štítné žlázy, jakož i o příznacích hypertyreózy a hypotyreózy. Kliknutím obrázek zvětšíte.

Průběh onemocnění štítné žlázy je často docela nenápadný. Prozatím to způsobilo stravování Goiter žádné stížnosti. Nemoc naznačuje pouze viditelná struma s dýchavičností se zvýšeným stresem nebo zauzlením hlavy a pocit tlaku při polykání.

Větší struma může tvořit takzvaná „strumařská srdce“, to znamená, že struma se vyvíjí ve směru k hrudní kosti a zajišťuje tak znatelné zúžení průdušky. Důsledky jsou sípání, dušnost a chraplavost.

Další klinické obrazy pocházejí z tvorby uzlů. Většina uzlů štítné žlázy je v přírodě benigní. Rozlišuje se však mezi studenými a horkými uzly: Zatímco horké uzly jsou prakticky nikdy maligní, izolované studené uzly s dobrým zásobením jodem se často ukážou jako karcinomy štítné žlázy.

Komplikace

Struma způsobená nedostatkem jódu nezpůsobuje žádné znatelné komplikace. S větším strumem může tlak na průdušnici a jícen způsobit obtíže při polykání, dušnost a nepříjemný pocit tlaku a hrbolatosti. Pokud se struma pokračuje v expanzi, průdušnice se zužuje a zvyšuje se dýchavičnost.

V důsledku nedostatku dechu a tlaku na krevní cévy je také zdůrazněno pravé srdce - vytváří se strumaté srdce. Struma může způsobit uzliny ve štítné žláze, které se v nejhorším případě zanícují a vedou k sepse. Chirurgické odstranění strumy může také vést ke komplikacím. To může vést ke krvácení, poruchám hojení ran a infekcím v operačním prostoru.

Mohou se také objevit jizvy. Pokud dojde k poškození důležitých nervů, může dojít ke chrapotání a dušnosti a pacient může být uměle umělý. Operace štítné žlázy může také narušit funkci příštítných tělísek. Výsledkem je, že hladina vápníku je mimo rovnováhu a vznikají různé komplikace. A konečně, předepsané léky proti bolesti a narkotika mohou u pacienta vyvolat vedlejší účinky a interakce nebo vyvolat alergické reakce.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud dotyčná osoba zaznamená mírné otoky nebo změny v krku, je třeba je dále sledovat. Pokud je nesrovnalost dočasná, v mnoha případech není nutný lékař. To často vede k spontánnímu uzdravení v důsledku přetížení. Pokud růst nebo změny pleti přetrvávají beze změny, pokud se vyskytují opakovaně nebo se zvětšují, měla by být konzultována lékařka. V případě hormonálních nepravidelností, abnormalit při sexuální radosti nebo poruch menstruačního krvácení je nutné provést další vyšetření.

Pokud dotyčná osoba trpí problémy s polykáním, změnami v hlasovém prostředí nebo dušností, musí být konzultován lékař. Zachycení, změna barvy hlasu nebo šum pozadí, když se mluví, by měla být vyšetřena. Zbarvení, zarudnutí, zvláštnosti chování nebo podráždění jsou také příznaky poškození zdraví. Příznaky musí být předloženy lékaři, aby bylo možné zahájit další vyšetřování. To je jediný způsob, jak stanovit diagnózu, na jejímž základě je vypracován léčebný plán.

Změny růstu vlasů, jakož i deformace nehtů nebo měkkých nehtů jsou také náznaky, které mohou naznačovat nepravidelnosti funkce štítné žlázy. Lékař by měl být rovněž konzultován, pokud pociťuje tlak na krk, snížení pohody nebo zvýšenou únavu. Měly by být vyšetřeny výkyvy nálad, depresivní stavy nebo nepochopitelný euforický vzhled

Léčba a terapie

Pro ošetření Goiter existují tři možnosti. Má-li být například potlačeno nebo omezeno zvětšení štítné žlázy, je možná medikamentózní terapie. Snížení objemu štítné žlázy lze dosáhnout podáváním levotyroxinu nebo jodu nebo kombinační terapií, při které se používají výhody obou aktivních složek.

V případě autonomie štítné žlázy nebo chorob, jako je rakovina nebo Gravesova choroba, se používá radiojodová terapie. Tento postup nukleární medicíny používá radioaktivní jód k léčbě strumy, která je obohacena ve štítné žláze a ničí tam přebytečnou tkáň produkující hormony. Kombinace obou možností léčby se často používá při 1 až 3leté terapii.

Pokud je kvalita života vážně narušena v důsledku strumy nebo podezření na karcinom štítné žlázy, je nejúčinnějším léčebným postupem chirurgický zákrok. Celá štítná žláza nebo ta část strumy, která produkuje příliš mnoho hormonů, se odstraní řezem. Operace je tedy také rychlou terapií pro léčbu hyperfunkce, protože zbývající hormony v krvi jsou organismem rychle rozkládány.

prevence

Prevence Goiter může být zaručena primárně prostřednictvím dodávek základního jódu. V mnoha zemích byla k tomuto účelu obohacena zejména stolní sůl s jodem, což již mělo za následek významné snížení tvorby strum, zejména u dětí a dospívajících.

Můžete to udělat sami

Struma musí být léčena drogami nebo chirurgicky. Nejdůležitějším svépomocným opatřením je pravidelný příjem předepsaných jodových přípravků. V závislosti na velikosti strumy je nutné intravenózní ošetření jódem. Pacienti s chronickým onemocněním strumy musí užívat speciální jód s L-tyroxinem. Kromě toho musí pacient užívat hormony štítné žlázy. Tím se štítná žláza vrátí na původní velikost.

Zdravé stravování je základním požadavkem, jak se vyhnout strumě. Pacienti, kteří opakovaně trpí strumou, by měli regulovat jód ve své stravě, aby bylo možné přesně koordinovat lékařskou dávku jódu.

Po operaci štítné žlázy musí pacient odpočívat. Chirurgická rána by se měla hojit rychle, dokud ji pacient nebude stresovat namáhavými fyzickými pohyby. Pokud se příznaky po odstranění strumy objeví znovu, musí být informován lékař. Občas po odstranění strumy je v těle nedostatek vápníku. Tomu lze čelit konzumací potravin s vysokým obsahem vápníku. Kromě mléčných výrobků jsou jako dodavatel vápníku k dispozici také červené maso, fazole, ořechy, byliny a zelená zelenina.