Roztržení manžety rotátoru (roztržení manžety rotátoru)

Roztržení manžety rotátoru nebo Roztržení manžety rotátoru je poranění v oblasti ramene, které obvykle vyžaduje léčbu. Prevence je možná pouze v omezeném rozsahu, ale časná terapie může často obnovit plnou funkčnost.

Co je to slza rotátorové manžety?

V a Roztržení manžety rotátoru je to slza v tzv. rotátorové manžetě. Tato rotační manžeta je umístěna v rameni a je částečně zodpovědná za stabilizaci ramenního kloubu.

Roztržení rotátorové manžety může ovlivnit čtyři různé svaly s přidruženými šlachy, které tvoří rotátorovou manžetu; například horní nebo dolní kostní sval nebo sval dolní lopatky. Příznaky spojené se slzou rotátorové manžety závisí mimo jiné na rozsahu slzy; není však neobvyklé, že menší slzy povedou k větší bolesti než závažnější slzy.

Charakteristickými znaky ruptury rotátorové manžety jsou především bolesti ramen, které se liší v závislosti na různých zatíženích a polohách rotátorové manžety. Roztržení manžety rotátoru obvykle způsobuje bolest při zvedání paže do strany. Muži, kteří již dosáhli věku 30 let, jsou postiženi hlavně prasknutím manžety rotátoru.

příčiny

Jeden Roztržení manžety rotátoru může mít různé příčiny. Ve většině případů rotační manžeta praskne, pouze pokud již byly poškozeny šlachy. Jednou z možných příčin prasknutí rotátorové manžety je například to, co se nazývá degenerace, tj. Opotřebení rotátorové manžety.

Takové opotřebení může být podpořeno například dlouhodobými odbornými činnostmi, které zahrnují mnoho režijních prací nebo prostřednictvím tzv. Režijních sportů; Mezi tyto sporty patří například golf a tenis.

Další příčinou ruptury rotátorové manžety může být poškození šlach, které je způsobeno nedostatkem místa pro odpovídající šlachy v oblasti ramen. A konečně, nehody mohou také vést k prasknutí manžety rotátoru, což může vést k pádům na rameno nebo paži.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Roztržení rotátorové manžety je charakterizováno výskytem různých příznaků. To je hlavně bolest v rameni. Ty se mohou objevit náhle nebo se mohou postupně vyvíjet v závislosti na rozsahu slzy. Většinou bolest závisí na poloze nebo zatížení.

Často se také vyskytují v noci, když pacient leží na postižené straně těla. Když je postižená paže zvednuta na stranu proti odporu, obvykle také dochází k bolesti v horní části paže nebo ramen. Bolí to zvláště špatně, když je úhel oddělení mezi 60 a 120 stupni.

V případě menších trhlin může trhlina rotátorové manžety zůstat bez příznaků. Zde se však také stává, že bolest se pomalu vyvíjí a zesiluje po dobu asi dvou dnů. Starší lidé často po dlouhou dobu pociťují velmi pomalu rostoucí bolest. To jim může ztížit diagnostiku nemoci. Celkově symptomy vedou ke snížení síly paže.

V důsledku toho nemohou dotčené osoby již vykonávat určité činnosti. Příznaky závisí mimo jiné na tom, zda k slzě došlo před nebo po zánět šlach, byla manžeta částečně nebo úplně roztržena a na období, ve kterém se změny vyvíjely. V těžkých případech se bolest vyskytuje také v klidu.

Diagnóza a průběh

K podezření na diagnózu Roztržení manžety rotátoru to může zpočátku nastat na základě typických bolestivých stížností na rameni; Charakteristické oslabení svalů spojené s natržením rotátorové manžety může také podložit podezření na diagnózu.

Svalovou slabost i poškození pohybových sekvencí může diagnostik přesněji určit během fyzického vyšetření pomocí různých testů. V případě potřeby lze pro podrobnou diagnostiku v dalším kroku použít tzv. Zobrazovací metody; Patří sem například rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření.

Průběh natržení rotátorové manžety v zásadě závisí mimo jiné na závažnosti natržení. Pokud je však slza rotátorové manžety detekována brzy a, je-li to nutné, lékařsky ošetřená, lze ve většině případů získat plnou funkčnost.

Komplikace

V závislosti na tom, jak silná je slza rotátorové manžety, jsou možné různé komplikace. Toto riziko je zvláště vysoké, pokud není trhlina správně ošetřena. Jedním z možných důsledků natržení rotátorové manžety je opotřebení kloubu (omartróza) ramene.

V medicíně je tato forma osteoartrózy známa také jako defektní artropatie. Dalším možným efektem je tzv. Zamrzlé rameno. To ukazuje na omezení pohybu ramenního kloubu, která nelze zvrátit ani za pomoci léčby. Pokud je slza rotátorové manžety způsobena opotřebením, což je případ většiny pacientů, mohou se postižené šlachy opakovaně trhat později.

Čím větší je rozsah předchozího poškození, tím pravděpodobnější je nová trhlina. V případě vážných poruch je frekvence opakovaných prasklin kolem 70 procent. Po zvážení závažnosti bude v průměru každý čtvrtý pacient v průběhu svého života mít novou rupturu rotátorové manžety.

Pokud je slza rotátorové manžety léčena chirurgicky, existuje také riziko komplikací. Patří k nim především poruchy hojení ran, infekce, omezená pohyblivost, další trhliny manžety rotátoru a trvalý nedostatek síly. Kromě toho mohou zůstat zbytkové příznaky. Pokud jsou nervy poraněny, existuje riziko ochrnutí nebo poruch citlivosti.

Může trvat čtyři až šest měsíců, než se pacient po operaci cítí nepohodlně. Činnosti, které vyvíjejí tlak na rameno, mohou být prováděny znovu až po třech až čtyřech měsících, aby se zabránilo negativním účinkům.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Roztržení rotátorové manžety by měl vždy vyhodnotit a ošetřit lékař. U této nemoci zpravidla nemůže dojít k samoléčení, takže pacient je vždy závislý na lékařském ošetření. To může zabránit dalším komplikacím. Pokud dojde k prasknutí rotátorové manžety, měl by být konzultován lékař, pokud osoba trpí silnou bolestí v rameni.

Není neobvyklé, že se tato bolest šíří do dalších oblastí těla, kde může vést k nepohodlí. Tato bolest může nastat také v noci a narušit spánek dotyčné osoby. Ve většině případů k bolesti dochází, když se dotyčná osoba ostře otočí nebo ohne rameno. Kromě toho může snížení pevnosti paže naznačit natržení manžety rotátoru a mělo by být vyšetřeno.

Především může být ruptura manžety rotátoru vyšetřena praktickým lékařem. V některých případech je pro další léčbu nutný chirurgický zákrok.

Léčba a terapie

Obvykle ano Roztržení manžety rotátoru je nezbytné lékařské ošetření. Cílená terapie ruptury rotátorové manžety je založena na různých faktorech: závažnost ruptury rotátorové manžety hraje důležitou roli; Například může existovat úplná slza, ale také pouze slza v jedné nebo více šlachách.

Kromě toho přizpůsobená terapie závisí na závažnosti bolesti, věku pacienta a stupni odolnosti rotátorové manžety. V rámci následné terapie by měla být obnovena síla a funkčnost postiženého ramene a mělo by být dosaženo osvobození od bolesti.

Léčba ruptury rotátorové manžety může být chirurgicky nebo konzervativně (bez použití chirurgických opatření). Chirurgické ošetření ruptury rotátorové manžety je často možné pomocí tzv. Artroskopie (společné reflexe); tato metoda, která je známá také jako chirurgický zákrok na klíčové dírce, znemožňuje tzv. otevřenou operaci s velkým řezem kůže.

Možné složky konzervativní léčby ruptury rotátorové manžety jsou například protizánětlivá léčiva nebo injekce zmírňující bolest a také fyzioterapeutická (fyzioterapeutická) opatření.

Zde najdete své léky

prevence

Jeden Roztržení manžety rotátoru prevence je možná pouze v omezené míře. Pokud byly šlachy dříve poškozeny, představují dlouhodobé režijní činnosti riziko vzniku ruptury rotátorové manžety. Například pro amatérské sportovce, kteří již rupturu manžet rotátoru utrpěli, může být rozumné dělat sporty, při nichž jsou paže a ramena namáhány pouze v omezené míře. Profese, které vyžadují časté režijní práce, jsou například malíři a laky.

Následná péče

Následná péče je zvláště nutná v případě chirurgického ošetření slz rotátorové manžety. Po zákroku potřebuje rotátorová manžeta dostatek klidu, aby se uzdravila. Zpravidla trvá šest až osm týdnů, než budete moci cvičit. Pro ochranu pacienta je na pacienta umístěn speciální polštář. Musí to nosit důsledně po dobu čtyř až šesti týdnů.

Polštář by měl pouze vyjmout, aby jej nasadil nebo vyčistil tělo. Kromě toho nemá dovoleno pohybovat ošetřeným ramenem do strany ani do popředí. To vytváří riziko nové trhliny manžety rotátoru. Léčená paže může být také imobilizována pomocí vázacího prostředku (ortézy).

Rameno je pasivně mobilizováno a probíhá jako součást fyzioterapie. To znamená, že pacient nesmí pohybovat paží sám. Pohyby provádí výhradně terapeut. Po pasivní mobilizaci následuje aktivní mobilizace.

Rameno lze opět samostatně pohybovat. Důležitou roli hraje také posilování svalů. Rameno by však nemělo být silně namáháno po dobu asi deseti až dvanácti týdnů. Fyzioterapeutická následná léčba může obnovit funkčnost ramene pro každodenní život, který může trvat až šest měsíců.

Můžete to udělat sami

Tento bolestivý stav patří do rukou lékaře. Rodinný lékař rozhodne, zda je v tomto případě nezbytná konzervativní nebo chirurgická léčba. Roztržení se nezhojí samo o sobě a roztržení manžety rotátoru obvykle vede k dalším prasklinám.

To je důvod, proč od této chvíle již není možné provozovat sporty jako lezení, golf nebo tenis. I když je pacient po úspěšném ošetření schopen bez bolesti zvednout paži nad hlavu, vyvolává to nové ruptury. To platí také pro lidi s povoláním, které vyžadují režijní práce, jako jsou malíři a laky. Doporučuje se zde přeškolit.

Roztržení rotátorové manžety může vést k opotřebení kloubu a tím k omartróze, tj. Určité formě osteoartrózy. Aby se tomu zabránilo, pacientům se doporučuje pravidelně odstraňovat bolesti, jako je ibuprofen, protože nejen snižují bolest, ale také snižují zánět.

Alternativní medicína také doporučuje různé doplňky stravy a fytoterapeutická činidla, o nichž se uvádí, že mají protizánětlivé vlastnosti. Patří mezi ně některé enzymy, jako je bromelain, ale také glukosamin, chondroitin, kočičí dráp, Boswellia Serrata (kadidlo) a sloučenina síry methylsulfonylmethan nebo zkráceně MSM. Lékaři s naturopatickým původem nebo příslušně specializovaní přírodovědci poskytují více informací o jejich příjmu a účinnosti.