Fetopatie embryí rubeoly je zarděnkové onemocnění plodu. Infekce se přenáší placentou na plod a způsobuje vážné malformace. Před těhotenstvím se důrazně doporučuje vakcinační profylaxe proti zarděnkám.
Co je embryo fetopatie zarděnek?
© Zffoto - stock.adobe.com
Virus zarděnek je lidský patogenní virus z rodu Rubivirus, který patří k togavirům. Je to jediné patogenní činidlo v tomto rodu. Virus je lépe známý jako příčina zarděnky. Kromě zarděnky může být také infikována virem Fetopatie embryí rubeoly dělohy, pokud se matka během těhotenství nakazí.
Embryopatie zarděnek je následně způsobena přenosem patogenu zarděnek do plodu, protože může probíhat placentou. Infekce plodu je závažnou komplikací mateřské rubeoly a je známá také jako závažná těhotenská komplikace. Výskyt embryopatie zarděnek nyní významně poklesl a nyní je pouze jedním případem z 10 000 narození.
Je to díky nízkému výskytu rozsáhlé vakcinace MMR a důsledné prenatální diagnostice. V prvním trimestru těhotenství je vyšší riziko embryonální fetopatie zarděnek než v pozdějších stádiích. Pokud se nastávající matka nakazí v prvních třech měsících těhotenství, dochází k diaplacentálnímu přenosu téměř ve třetině všech případů. Embrya embrya rubeoly má za následek více či méně závažné malformace plodu, které se mohou rozšířit od centrálního nervového systému k srdci.
příčiny
Pokud nastávající matka během těhotenství nakazí virem zarděnek, virus se může šířit obecně do celého těla. Toto zobecněné šíření sahá až k placentě. Virus pak může být přenesen na plod prostřednictvím placenty. Infekce způsobuje poruchy v dělení buněk plodu.
Diferenciační procesy buněk jsou narušeny a jednotlivé tkáně se nevyvíjejí podle plánu. V závislosti na fázi embryonálního vývoje může toto spojení vést k potratu, zejména pokud nežádoucí vývoj v podstatě znamená, že jednotlivec není životaschopný. Pokud nedojde k potratům, infekce se vyvine v takzvanou embryopatii ve formě syndromu zarděnek.
Těhotná žena může zůstat zcela asymptomatická, pokud je infekce obvykle mírná. Tato asymptomatika nastávající matky však neumožňuje činit žádná prohlášení o stavu dítěte. Infekce po třetím měsíci těhotenství jsou relativně vzácné u deseti procent. Na druhé straně existuje v prvním měsíci těhotenství riziko kolem 60 procent.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Embryopatie rubeoly způsobuje řadu malformací, zejména v orgánových systémech centrálního nervového systému, uší a srdce. Kromě [mentální retardace]] se embryo fetopatie embryí rubeoly projevuje zvláště často u hepatosplenomegalie a hepatitidy.
Jsou přítomny také petechie, výrazná mikrocefaly nebo encefalitida. Obzvláště běžným příznakem je také vrozená srdeční vada ve formě ductus botalli apertus, plicní stenózy nebo Fallotova tetralogie. Je také možná myokarditida.
Oči mohou být navíc postiženy vrozenými funkčními poruchami. To je například případ glaukomu, který časem vede k oslepnutí. V oblasti očí se také často vyskytuje šedý zákal. Totéž platí pro malformace sítnice. Uši jsou také často ovlivněny funkčními poruchami, zejména ztrátou sluchu nebo hluchotou ve vnitřním uchu.
Běžná je retardace růstu. Klasicky nejsou přítomny všechny zmíněné příznaky, ale pacienti trpí spíše trojicí vrozených srdečních vad, katarakty a hluchotou vnitřního ucha. Závažnost malformací se liší případ od případu. Ve zvláště závažných případech již neexistuje životaschopnost a dítě umírá v lůně.
Diagnóza a průběh nemoci
Prenatální diagnostika je jedním z důvodů, proč klesá incidence fetopatie embryí zarděnek. Pokud matka poskytne anamnestické informace, gynekolog nařídí důkaz viru v mateřské krvi, moči nebo slinách. Další diagnostika je nutná pouze tehdy, není-li prokázáno, že by matka měla dvě očkování proti zarděnkám.
Detekce IgM u novorozenců je možná od pátého měsíce těhotenství. Detekci PCR lze provést analýzou plodové vody. Fetopatie embryí rubeoly je obvykle diagnostikována před narozením dítěte. Prognóza závisí primárně na stadiu těhotenství, když je infikována.
Komplikace
V nejhorším případě může embryo fetopatie zarděnek vést k úmrtí dítěte. Z tohoto důvodu musí být toto onemocnění diagnostikováno a léčeno v rané fázi. Postižené děti obvykle trpí srdeční vadou, a proto jsou ve svém životě závislé na pravidelných vyšetřeních, aby se zabránilo náhlé srdeční smrti a jiným srdečním problémům. Hepatitida se může objevit také u pacientů a má velmi negativní vliv na kvalitu života.
V průběhu vývoje dítěte se někdy mohou objevit problémy se sluchem nebo slepota. Pacienti často trpí výrazně opožděným vývojem, a proto jsou v jejich životech závislí na pomoci jiných lidí. Dále může dojít také k mentální retardaci. Ve vážných případech děti umírají okamžitě po narození, protože nemohou přežít.
Zpravidla lze před těhotenstvím předcházet fetální embryopatii zarděnek pomocí léků. Nejsou žádné zvláštní komplikace. S pomocí pravidelných vyšetření může být onemocnění detekováno brzy a okamžitě léčeno, dokonce i během těhotenství. Tím se zcela vyhnete nepohodlí.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Embryo fetopatie rubeoly by měla vždy vyhodnotit a léčit lékař. V nejhorším případě to může vést k úmrtí dítěte nebo k vážným deformacím, což může vést k dalším komplikacím. U starších embryí embryonální fetopatie je zjištěna vyšší pravděpodobnost úplného vyléčení této choroby. Pokud se u postižené osoby během těhotenství objeví hepatitida, měl by být konzultován lékař. Srdeční problémy mohou také naznačovat tento stav a měl by být vyšetřen lékařem.
U dětí se embryo-fetopatie rubeoly projevuje jako zpožděný růst a problémy se zrakem nebo sluchem. V některých případech to může také vést k úplné hluchotě nebo slepotě. Pokud se tyto příznaky objeví, musí být v každém případě konzultován lékař. Embryoskopii embryí rubeoly může diagnostikovat dětský lékař nebo praktický lékař. Pro další ošetření jsou však nutné návštěvy u specialisty. Obecně nelze předpovědět, zda embryo fetopatie zarděnek povede ke snížené délce života.
Léčba a terapie
Po transplantačním přenosu infekce zarděnkami do plodu již není příčinná terapie možná. Prevence je klíčovým momentem v embryopatie zarděnek. Měla by být zajištěna ochrana proti očkování matek. Před každým plánovaným těhotenstvím je třeba odebrat titr zarděn.
V případě nedostatečné ochrany očkování je třeba nařídit následné očkování. Ideálně ženy, které jsou již těhotné, nejsou očkovány. Životní vakcína může u nenarozeného dítěte způsobit infekci. Nicméně v nouzovém případě jsou některé těhotné ženy stále očkovány. Infekce virem vakcíny je ve srovnání s embryopatií zarděn menší. Samotný vakcinační virus zpravidla nevede k embryopatie.
Těhotné ženy by neměly přijít do styku s těmi infikovanými zarděnkami. Pokud nelze kontaktu zabránit, vyvolá se pasivní imunizace. Pokud se u matky zjistí, že má protilátky IgG, existuje pravděpodobně imunita před předchozím očkováním nebo onemocněním.
Postižená osoba by měla být pravidelně vyšetřována na výskyt čerstvých infekcí, a to nejméně do konce čtvrtého měsíce těhotenství. Pokud je matka infikována čtvrtým měsícem těhotenství a budoucí rodiče nemohou přijmout předvídatelné deformace dítěte, lze uvažovat o potratu.
prevence
Nejúčinnější prevencí embryonální fetopatie zarděnek je očkování matky proti zarděnkám. Očkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám se provádí poprvé v prvním roce života a znovu v pátém roce života. Titr protilátek proti zarděnkám je ideálně stanoven před každým plánovaným těhotenstvím, takže v případě potřeby lze provést další očkování.
Následná péče
Protože embryo fetopatie zarděnek je vrozeným malformačním syndromem, neexistuje žádné přímé následné doporučení. Problémy lze řešit pouze symptomaticky, nikoli však příčinně. V souvislosti s touhou mít děti je užitečné podrobné genetické poradenství. Pro postižené je důležitá komplexní a milující péče.
Rodiče by se měli postarat o trvalou péči a podílet se mohou i ostatní členové rodiny. Při intenzivní péči může být průběh syndromu poněkud zmírněn, což také znamená méně komplikací. Tento pozitivní vliv je dále podporován pravidelnými lékařskými kontrolami.
Odpovědný lékař může určit případné další poškození organismu v rané fázi a jednat včas. Vzhledem k psychickému zatížení postižených pacientů a jejich rodin je vhodné v případě potřeby vyhledat odbornou psychoterapeutickou pomoc. Problémy mohou zmírnit také rozhovory s rodinou a blízkými přáteli.
Ve svépomocných skupinách nebo prostřednictvím ošetřujícího lékaře naleznou rodiny kontakt s jinými postiženými osobami. Výměna, která se zde koná, umožňuje všem zúčastněným mluvit o problému a konzultovat s řešeními, která usnadňují každodenní život. To umožňuje poměrně dobře zvládnout začátek deprese nebo závažných psychických obtíží.
Můžete to udělat sami
Těhotné ženy by měly být informovány o možných rizicích, rizicích a ovlivňujících faktorech těhotenství. Vaše vlastní chování musí být optimalizováno a mělo by být navrženo v zájmu nenarozeného dítěte.
Z tohoto důvodu je třeba se zcela vyhnout okolí a kontaktu s lidmi, kteří mají zarděnky. Tento stav je považován za vysoce nakažlivý a během těhotenství může vést k závažným komplikacím. Nastávající matka by proto měla včas zjistit, jaké nemoci se vyskytují v jejím bezprostředním okolí. Místům, kde byli diagnostikováni rubeola, by se mělo za každou cenu vyhnout. Jakmile se objeví první známky nebo nesrovnalosti, je nutná konzultace s lékařem.
Svépomocná opatření nejsou dostatečná k tomu, aby vyvolala úlevu od symptomů nebo léčby. Proti virové nemoci lze přijmout pouze preventivní opatření. Doporučujeme pracovat s lékařem ještě před plánováním potomstva. Pokud si matka přeje mít děti, může posoudit zdravotní stav matky v rané fázi a v případě potřeby provést očkování. Kromě toho jsou včas poskytovány rady o zvláštních situacích s určitými riziky. Protože žena, která je již těhotná, nemůže být očkována, je zvláště důležité a vhodné přijmout předběžná opatření.
.jpg)
