Infarkt míchy

A Infarkt míchy je založen na nedostatečném průtoku krve a výsledné nedostatečné dodávce kyslíku a glukózy. Důsledky jsou příznaky ochrnutí, bolesti a narušení teploty a bolesti. Léčba je symptomatická nebo manuální terapie.

Co je to infarkt míchy?

Nedostatečný patologický průtok krve způsobený zúžením nebo okluzem vede k nedostatečnému zásobování kyslíkem a glukózou, protože již není dostatečná arteriální krev. Tato nedostatečná nabídka vede k tzv Infarkt míchy, taky Ischemická myelopatie volal.

Je třeba mít na paměti, že v důsledku někdy nízkého kolaterálního přívodu do přední míchy jsou některé segmenty míchy obzvláště náchylné k ischemii. Citlivost se týká druhého a čtvrtého kolaterálního segmentu. Infarkt míchy se vyskytuje častěji než prostřednictvím vnitřních poruch míchy v důsledku poškození extravertebalu, tj. Potravní tepny nebo aorty.

Zkrátka: pokud je průtok krve do míchy zastaven zablokovanou cévou nebo krevní sraženinou, dochází k obávanému míchu. I sebemenší podezření na infarkt míchy musí být léčeno okamžitě neurologicky nebo neurochirurgicky. Následky tohoto onemocnění mohou negativně ovlivnit zbytek vašeho života. V nejhorším případě infarkt míchy končí smrtí.

příčiny

Disekce aorty a polyarteritida nodosa mohou být zodpovědné za infarkt míchy. Diabetici jsou také často ovlivňováni neurologickými selháním v důsledku srdečního infarktu v míše. Ohroženi jsou také starší lidé. Tyto příznaky se v mladém věku objevují zřídka.

Ateroskleróza nebo embolie mohou omezit přívod krve do přední páteřní tepny umístěné přední (na břiše) a zadní spinální tepny umístěné hřbetně (na zadní straně). Vzhledem k tomu, že jsou vytvářeny ve dvojicích, je méně pravděpodobné, že se zde objeví příčina. Emblémy fibro-chrupavky z meziobratlových plotének jsou považovány za zvláštní rys a pravděpodobněji se vyskytují u mladých a sportovních pacientů.

Ovlivněny však mohou být i těhotné ženy. Nezapomínejte na vaskulární malformace, jako je arteriovenózní durální píštěl. Může také vést k infarktu páteře. Infarkt míchy je mnohem častější kvůli obstrukci tepen způsobených nádory, aortálními aneuryzma nebo disekcemi aorty.

Za příčinu by mělo být považováno také zapojení míchy spojené s vaskulitidou. Trombóza a polyarteritida (vaskulitida středních tepen) jsou považovány za spouštěcí faktory.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Každý, kdo se chystá trpět infarktem míchy (syndrom předního míchy), zažívá náhlou bolest v zádech s prstencovitou radiační těsností. Následují nejenom citlivé selhání během několika minut. Spíše dochází k segmentální paralýze na obou stranách.

Kromě toho je vnímání bolesti a teploty výrazně narušeno. Tyto příznaky jsou založeny na nedostatečném nebo nedostatečném průtoku krve, což znamená, že mícha již nemůže přenášet signály z mozku. Na druhé straně je relativně dobře zachován smysl pro polohu a vibrace a schopnost vnímat dotyk světla.

Pokud je to malý infarkt a postihuje pouze tkáň nejdále od míchy, může to být také syndrom centrální míchy. Neurologické deficity pak mohou v následujících několika dnech ustoupit. Vzhledem k proměnlivé poloze velké radikální tepny je takový infarkt známý a obávaný jako komplikace během operace na aortě v hrudníku.

Diagnóza a průběh nemoci

Diagnóza se provádí skenováním MRI. V souvislosti s vyšetřením mozkomíšního moku lze vyloučit další nemoci s podobnými příznaky. Patří k nim akutní příčná myelitida, komprese míchy a různá demyelinizační onemocnění. Ve většině případů diagnostika pomocí MRI také umožňuje detekci lézí.

Další průběh do značné míry závisí na tom, kde došlo k infarktu míchy. Čím dále běží až do děložní dřeně, tím více je ovlivněno tělesných funkcí a selhává. V závislosti na postižených tepnách zahrnují klinické projevy „syndrom přední míchy“ a „syndrom zadní míchy“. Jedná se o kombinaci smyslových poruch, bolesti a ochrnutí, které se obvykle objevují náhle.

Komplikace

Infarkt míchy je stav nouze a je komplikací různých vaskulárních chorob, jako jsou aortální aneuryzma, arterioskleróza nebo jiné, pokud se léčba začne včas, existuje dobrá šance na uzdravení. To je vždy možné, pokud mícha ještě není úplně poškozena. Jinak dojde k trvalému poškození až paraplegie. Léčba je založena na základním onemocnění.

Mimo jiné musí být na poraněné nebo blokované tepně provedeny nouzové operace, aby se zastavilo krvácení nebo aby se napravila nedostatečná dodávka krve v případě ischémie. Následuje symptomatická léčba. K hojení dochází v závislosti na poškození míchy. Asi 70 procent postižených pacientů se hojí úplně.

V přibližně 30 procentech případů je mícha tak silně poškozena, že úplné uzdravení již není možné. Průběh infarktu míchy také závisí na postižených krevních cévách. Takzvaný syndrom přední míchy se vyznačuje obtížným a komplikovaným průběhem.

Tento syndrom je způsoben oběhovou poruchou v přední míše. Spinální šok nastává s neúplnou paralýzou obou nohou, která trvá několik měsíců. Bolest a necitlivost jsou většinou ve tvaru pásu. Kromě toho existují rektální poruchy a poruchy močového měchýře. Jako komplikace se vyskytují silné otlaky kůže, které mohou vést k nekróze.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Obávaná ischemická myelopatie může vést k ochrnutí, významně zhoršené vnímání teploty a bolesti a také k silné radiační bolesti ve tvaru prstenu v zádech. Protože příčina spočívá v náhlé cirkulační poruše míchy, existuje akutní nebezpečí. Návštěva lékaře musí být provedena okamžitě. Pokud dojde k infarktu míchy v důsledku operace na hrudníku, je pacient již v lékařských rukou.

Páteřní šok, který může být důsledkem zablokované cévy, vyžaduje okamžité ošetření. Pokud se neléčí, může to mít dramatické následky, které snižují kvalitu života nebo vedou k smrti. Pacient by měl být okamžitě předložen neurologovi nebo přenesen do neurochirurgie. Infarkt míchy je potenciálně fatální incident, který kvůli závažným důsledkům neumožňuje žádné časové zpoždění.

Typickým infarktem míchy - známým také jako přední spinální syndrom - je silná bolest zad, která je doprovázena pocitem těsnosti ve tvaru prstenu. Ihned poté na obou stranách dochází ke ztrátě citlivosti a příznakům ochrnutí.

Kromě toho lze diagnostikovat významnou poruchu vnímání, pokud jde o bolest nebo teplotu. Pohotovostní lékař by měl být okamžitě informován, protože poškozená mícha již nemůže přenášet signály. Je třeba rozlišovat mezi malými a velkými infarkty míchy. V případě syndromu centrální míchy mohou neurologické deficity ustoupit po několika dnech.

Léčba a terapie

Nejlepší terapeutický úspěch samozřejmě nastane, když mícha není úplně zničena a přestane fungovat. Regenerace může být dosaženo cílenou zátěžovou terapií trvající několik týdnů. Pokud je známo, že příčinou je aortální disekce nebo polyartritida nodosa, je primárním cílem léčit tato sekundární onemocnění. Ve většině případů je indikována symptomatická léčba.

Pokud MRI odhalí masy, musí být okamžitě zahájena chirurgická dekomprese. Ve většině případů je následná léčba symptomatická. Může však také vycházet z léčebných opatření, která jsou obvyklá pro průřezovou lézi.

Hlavním cílem je zajistit, aby životně důležité funkce byly stále přítomny, nebo je obnovit. Zkušení a specializovaní fyzioterapeuti a pracovní terapeuti jsou kompetentními kontakty. Používají se speciální fyzioterapeutická cvičení, aby se zachovala zbývající mobilita a v případě potřeby se zlepšila.

Ošetření TENS a reflexologie nohou se také osvědčily. Tímto způsobem může být potlačeno obávané svalové zkracování a ztuhnutí. Není neobvyklé, že pacienti na začátku tohoto typu terapie sedí na invalidním vozíku nebo potřebují pomůcky, jako je hůl nebo dva nebo chodec.

To je doprovázeno neurologickými kontrolami v pravidelných intervalech. To je nezbytné, aby se v co největší míře zabránilo sekundárním následným škodám. Pak je důležité léčit příčinu.

prevence

Nejdůležitějším preventivním opatřením k zamezení infarktu míchy je stabilizace zadních svalů. Toho lze dosáhnout prostřednictvím sportu vhodného pro daný věk, který se praktikuje nepřetržitě. V této souvislosti se doporučuje plavání, cvičení na podlaze (gymnastika) a lehká přizpůsobená silová cvičení.

Následná péče

Postižení musí podstoupit rehabilitační opatření ihned po infarktu míchy. Díky speciální terapii se většina lidí může pohybovat stejně jako před infarktem míchy. Sufferers by měli pravidelně provádět fyzioterapii a ergoterapii doma, aby se zlepšilo jejich zdraví. Kromě toho byste se měli vyvarovat jakéhokoli stresu a napětí.

Postižení potřebují dostatečný odpočinek a odpočinek, zejména v prvních několika týdnech. Léčitelné léky mohou urychlit hojení. Doporučuje se globulis a uklidňující čaje a uklidňující čaje. Kromě toho by měla být po infarktu míchy změněna strava a upravena. Postižení by měli jíst velmi zdravou stravu a konzumovat spoustu ovoce a zeleniny.

Kromě toho by jídlo mělo být velmi bohaté na vitamíny. Pokud jsou postižené osoby závislé na alkoholu nebo cigaretách, je vhodné kontaktovat poradenskou službu pro závislost. Nepoužívejte tyto látky, protože to může vést k opětovnému infarktu míchy.

Pokud musel být infarkt míchy provozován, jsou postižené osoby závislé na invalidním vozíku nebo berlích. V tomto případě je nutná pomoc a podpora rodiny a příbuzných, protože postižené se stěží stěhují. Potřebná je také pomoc příbuzných s každodenními úkoly.

Můžete to udělat sami

Rehabilitační opatření musí být zahájena brzy po infarktu míchy. Vhodná terapie stimuluje svaly a pacienti se mohou často pohybovat jako dříve. Součástí léčby jsou fyzioterapeutická a ergoterapeutická cvičení, která mohou postižené dělat doma. Zároveň by však měla být věnována dostatečná péče. Záda potřebuje odpočinek, zejména v prvních dnech a týdnech po infarktu.

Pacient může brát homeopatický nebo domácí lék proti bolesti, čímž podporuje zotavení. Guličky, ale také čaje zmírňující bolesti s výtažky z heřmánku nebo meduňky, se osvědčily. Kromě toho by měla být strava upravena po infarktu míchy. Nejčastější oběhová porucha míchy je způsobena jednostrannou stravou. Po lékařské pohotovosti je proto důležitá vyvážená strava se spoustou ovoce a zeleniny. Kuřáci a alkoholici jsou nejlépe kontaktováni s poradenskou službou pro závislost. Spouštěče musí být odstraněny, jinak může dojít k infarktu znovu.

Normální pohyb není obvykle možný po operaci míchy. Pacient je závislý na berlích nebo na invalidním vozíku, které musí být uspořádány v rané fázi. Potřebuje také pomoc příbuzných a přátel, kteří by měli poskytovat podporu v obtížné době. Odpovědný lékař musí rozhodnout, která doprovodná opatření jsou podrobně užitečná.