Plexus anestézie

Tak jako Plexus anestézie nazývá se forma lokálního anestetika. Používá se k chirurgickým zákrokům nebo k léčbě pooperačních bolestí prostřednictvím katétru. Anestetikum se injikuje přímo do oblasti plexu a vede k blokádě bolesti v končetině, kterou zásobuje plexus.

Co je anestézie plexem?

Plexus anestézie je forma anestézie. Blokováním nervů je eliminován pocit bolesti v příslušné končetině. Toho je dosaženo lokálním anestetikem, tzv. Lokálním anestetikem. Tento typ parciální anestézie je indikován pro chirurgické zákroky na horních a dolních končetinách.

Lokální anestetikum se vstřikuje do blízkosti nervů, nervových plexů nebo míchy.Pro odpovídající nervy je rozhodující oblast zásobování nervovými vlákny, která by měla být dočasně anestetizována. Lze zavést katétr, který dlouhodobě vypne pocit končetiny. Prostřednictvím tohoto katétru se nepřetržitě přidává lokální anestetikum a prodlužuje částečnou anestézii během probíhajících operací nebo po operaci pro úlevu od bolesti.

Pacient zůstává při částečné anestézii vzhůru, ale může mu být také podán vhodný lék, aby se uklidnil nebo spal. To způsobuje to, co se nazývá sedace, což staví pacienta do soumraku. Po operaci může být pacient kdykoli probuzen.

Funkce, účinek a cíle

V anestezii plexu anestetik injikuje anestetikum do lokálního nervového plexu nebo do nervových kmenů. To blokuje pocit a tím i přenos bolesti. Svaly jsou ochrnuty v oblasti, na které se má operovat.

Místo vpichu anestetika závisí na oblasti těla, na které se má aplikovat. Tento postup se často používá pro horní končetiny. Je však také vhodný pro znecitlivění dolních končetin. Pro horní končetinu je paže ohnuta o 90 stupňů na ramenním kloubu a loketním kloubu, aby měl jasný výhled na podpaží. Místo vpichu je nalezeno pomocí tzv. Nervového stimulátoru. Je umístěn přibližně nad axilární tepnou. Nervový stimulátor je na konci připojen k punkční kanyle. Pokud se hrot kanyly jehly přiblíží nervu, který má být anestetizován, je to patrné díky svalovým kontrakcím v předloktí.

Alternativně může být kanyla vpichu také vedena k odpovídajícímu plexu pomocí ultrazvuku. Při injekci nervového stimulátoru se injikuje přibližně 40 ml anestetika. Výhodná jsou dlouhá a vysoce účinná anestetika, jako je ropivakain. Úplný účinek se projeví přibližně po 20–30 minutách. Aby se to urychlilo, může se přidat krátká a rychle působící látka, jako je prilokain nebo mepivakain.

Nejběžnější anestézie plexem je aplikována na plexus nervu paže. Pokud je v této oblasti nastaven blok bolesti, mohou být provedeny chirurgické zákroky v oblasti klíční kosti, ramene, paže, paže, loketního kloubu, předloktí a ruky. Rozlišuje se mezi axilární blokádou (v podpaží), vertikální infraclavikulární blokádou (pod klíční kostí) a interscalenovou blokádou (v oblasti svalů krku). Anesteziolog rozhoduje, v závislosti na anamnéze a plánovaném zásahu, která blokáda bolesti je indikována a realizována.

Má-li být chirurgický zákrok proveden na dolních končetinách, aplikuje se na lumbosakrální plexus anestézie. Blok bolesti umožňuje zásahy v oblasti stehna, kolenního kloubu, holenní kosti a fibuly, stejně jako v oblasti kotníku a v oblasti chodidla.

Velkou výhodou anestézie plexus je, že na rozdíl od celkové anestézie může být udržována relativně minimálně invazivní. Vzhledem k možnosti zavedení katétru může být tento anestetický postup proveden také po delší časové období a použit po operaci k léčbě bolesti po operaci. Dále anestezie plexus podporuje proces hojení, protože anestetikum rozšiřuje krevní cévy, a proto je operační oblast lépe zásobována krví, a pokud je to nutné, mohou být zprostředkovány zánětlivé mediátory a zprostředkovatele bolesti pryč.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Plexus anestézie je obecně velmi bezpečná forma anestézie. K typickým pooperačním vedlejším účinkům, jako je tomu u obecné anestézie, nedochází u anestézie plexem. Neexistuje žádná nevolnost nebo zvracení a protože není třeba intubovat, nedochází k podráždění krku nebo chrapotu.

Rizika anestezie plexem jsou podobná jako u lokální anestezie. Mohou tedy nastat například alergické reakce na anestetikum. Dlouhodobá anestézie může způsobit příznaky otravy ve formě závratě, nervozity, záchvatů, srdečních arytmií nebo poklesu krevního tlaku.

Při pronikání do plexu nervů se může stát, že je poškozena žíla nebo tepna, protože běží uprostřed krevních cév. Po operaci se mohou vyskytnout vedlejší účinky, jako je necitlivost, svalové třes nebo mravenčení otupělé končetiny. Zkušenost ukázala, že tyto smyslové poruchy zmizí po několika týdnech. V oblasti místa vpichu a okolní měkké tkáně se může objevit krvácení (hematomy).

Kromě toho může dojít k obecnému poškození měkkých tkání nebo k podráždění nervů, a to i přes odpovídající implementaci a umístění. Toto poškození nebo podráždění může způsobit smyslové poruchy, jako jsou abnormální pocity, necitlivost, bolest a dokonce i příznaky ochrnutí. V reakci na anestetikum může dojít ke snížení krevního tlaku a pulsu. Pokud je anestetikum náhodně vstříknuto do krevních cév, může to vést ke křečím, kardiovaskulárním potížím, ztrátě vědomí a dokonce i selhání dýchání.

Anestezie Plexus je kontraindikována, pokud je v oblasti injekce infekce nebo alergie na anestetika.